Глава 2
Послеродовая депрессия, или как адаптироваться к новой жизни

(Если есть возможность, прочтите эту главу вместе с мужем, возможно, это поможет вашему взаимопониманию.)

В вашей жизни появился долгожданный малыш, но вместо радостной улыбки слезы почему-то так и текут из глаз, и вы, при всем желании, не можете взять себя в руки. Сегодня все большее количество первородящих мам жалуются на это тягостное и непонятное состояние. Оно даже получило название «послеродовой депрессии» и прочно прописалось на страницах медицинской литературы и женских журналов. Можно подходить к этому явлению по-мирски, обвиняя во всем экологию, окружающих, гормоны и тяжкие заботы, пришедшие к вам вместе с материнством. Но попробуем разобраться с этой депрессией с православной точки зрения.

Итак, вы готовитесь к великому событию долгих девять месяцев. Вы, слава Богу, успешно разрешились от бремени и на руках у вас приз – требовательная кроха, издающая оглушительные вопли по любому поводу. Вы чувствуете себя победительницей, и первым движением вашей души является ожидание восторгов и благодарности со стороны ближних. Стоп! Запомним эти чувства.

Далее, после кульминационного момента рождения ребенка, у большинства матерей появляется угнетенное состояние, обычно дня через три после родов. Частично за это несут ответственность гормональные изменения, а также вполне естественный эмоциональный спад после высокого душевного подъема. Этим практически исчерпываются физиологические причины, по которым вы вдруг обнаруживаете себя плачущей с новорожденным на руках на больничной кровати или дома.

Ведь когда вы носили малыша, вы представляли себе все по-другому! (Запомним второй момент.)

Затем, после нескольких недель с новорожденным, все является в еще более тягостном свете. Медленнее, чем хотелось бы, происходит восстановление организма после родов. Едва вы плюхаетесь на постель, чтобы чуть-чуть поспать, ребенок призывает вас вновь. Ваши силы уходят быстрее, чем вы их набираете. Прибавьте в коктейль усталость, залечивание ран (кесарево сечение или швы промежности), воспоминания о родах, которые могли быть не очень удачными, ребенка, который ведет себя совсем не так, как написано в книжках, и мужа, о котором можно сказать то же самое. Сложите эти ежедневные впечатления вместе, и к концу второй недели у вас будет эта пресловутая депрессия, да еще в какой форме!

Физиологические предпосылки

Начнем с самых простых причин, связанных с процессами в женском организме после родов (см. главу «Послеродовой период»).

Сразу после родов гормональное равновесие женщины нарушается. Эстрогены и протестероны (женское половые гормоны), которые во время беременности вырабатывались яичниками и плацентой в больших количествах, после родов постепенно возвращаются к уровню, предшествовавшему беременности. Изменение гормонального состояния, которое обычно стабилизируется в течение недели после родов, похоже, оказывает сильное воздействие на нервную систему и влияет на самочувствие и эмоциональное состояние женщины.

Однако сегодня все труднее установить прямую причинно-следственную связь между этими физическими факторами и возрастающей эмоциональной уязвимостью женщины. Ведь еще сто лет назад такого заболевания просто не существовало, хотя физиология женщины не менялась со времен сотворения. Конечно, всегда были женщины, впадающие в тоску по тем или иным причинам, но никогда цифры статистики не были столь печальными. Вряд ли только изменение гормонального состояния способно стать причиной послеродовой депрессии, ведь она бывает далеко не у всех родивших и переживших одинаковые физиологические, то есть естественные, изменения женщин.

Помимо простого ухудшения самочувствия у 10–20 % (по некоторым данным, у 20–40 %) матерей развивается депрессия, проявляющаяся в безотчетной тревоге, бессоннице, страхах, рыданиях, склонности к преувеличениям, спутанности сознания, истерии, отсутствии интереса к одежде и физической привлекательности, негативном отношении к мужу, а иногда и к ребенку.

Безусловно, вероятность возникновения депрессии зависит от характера женщины и ее способности реагировать на происходящее вокруг. Как правило, многие представительницы слабого пола испытывают перепады настроения, переживают из-за пустяков. Молодой маме кажется, что она не в состоянии справиться с возложенной на нее природой ролью, и если речь идет о рождении первого ребенка, она все время боится совершить какую-нибудь ошибку, ухаживая за ним.

К этим страхам добавляется и обычная физическая усталость, связанная с новыми обязанностями: если ухаживать за малышом трудно сразу после родов вообще всем женщинам, то это тем более трудно тем, кто рожает впервые. В результате может появиться чувство отчаяния и апатии: боязнь, что крохе не будет хватать молока, он чем-то заболеет и т. п., отсутствие понимания в семье приведет к тому, что молодая мама перестанет интересоваться всем, что ее окружает, возникнут постоянные истерики и скандалы.

Однако депрессивное состояние затрагивает не только эмоциональную сферу: в более серьезных формах оно сопровождается усталостью и слабостью, потерей аппетита и нарушением сна.

Послеродовая депрессия – это сигнал, что вы превысили физические, умственные и эмоциональные возможности адаптации к новым условиям, требующим больших затрат энергии. Но это еще и сигнал о том, что в первую очередь, не все в порядке с вашим духовным здоровьем, и тут требуются решительные действия.

Причины и симптомы

Светская наука (психиатрия) находит для депрессии несколько причин. Одни полагают, что в основе этого послеродового психического расстройства кроется генетическая предрасположенность к заболеванию. По их мнению, депрессия – это наследственная болезнь, которую нужно лечить психотропными препаратами, снимающими чувство тревоги и апатии. Согласно этой теории, большему риску испытать депрессию подвержены женщины, матери которых в свое время страдали этим же расстройством.

Многие медики (среди которых психологи и психиатры) считают, что чувства подавленности и перепады настроения вызываются сложными психологическими причинами, которые следует искать прежде всего в характере женщины. Роды, как и другие подобные события, связанные с изменением социального статуса (брак, развод, переезд в другой город), могут стать своеобразным стимулом для неоднозначных психических реакций. Психологические причины депрессии довольно разнообразны. Прежде всего, причиной длительных переживаний во время беременности и после родов может послужить то, что родившийся ребенок является нежеланным и его появление может существенно повлиять на характер отношений с отцом ребенка, карьеру и т. д. Характер семейных отношений вообще может быть одним из источников депрессии в послеродовом периоде, когда особенно необходима поддержка и внимание любимого человека. Любые сложности во взаимоотношениях с мужем и родителями могут стать провоцирующим фактором послеродовой депрессии.

Значительную роль в формировании эмоциональных переживаний, в том числе отрицательных, играет психологическое восприятие себя как матери и представление самой женщины о «нормальной» семейной жизни. Зачастую это определяется опытом семейной жизни, полученным в детстве и юности, наблюдениями за взаимоотношениями ее собственных родителей и, кроме того, ее собственными отношениями с каждым из родителей в отдельности. Доверие, поддержка и любовь родителей способствуют формированию у будущей мамы уверенности в себе, что помогает впоследствии адаптироваться к новой для себя роли матери. А если у женщины нет положительного опыта семейной жизни, который помогает строить взаимоотношения в собственной семье, она оказывается неподготовленной к восприятию себя в роли жены, а затем и матери. Ей труднее понять причины неизбежных трудностей семейной жизни. Она хуже адаптируется к любому стрессу, в том числе к беременности и родам.

Послеродовые психические расстройства могут быть также связаны с инфекцией, попавшей в организм во время родов через половые органы.

Депрессия матери, несомненно, оказывает негативное влияние на ребенка. Такие женщины в течение 3–4-х (а иногда и более) месяцев после родов испытывают подавленность, тоску и апатию. Им бывает крайне трудно ухаживать за младенцем. Они растеряны, так как не могут понять, что с ними происходит, почему они воспринимают собственного ребенка как что-то чужое, «не могут его полюбить», и нередко бывают раздражены тем, что ему необходимо уделять столько времени, внимания и сил. Часто это сочетается с постоянной и беспочвенной тревогой за здоровье малыша. Подобное состояние матери может нарушать ее эмоциональное общение с ребенком.

Развитие в послеродовый период затяжного депрессивного состояния значительно изменяет восприятие женщиной ее собственного ребенка. Любые его действия могут вызвать негативную реакцию и даже враждебность. Такие матери менее эмоциональны в контакте с ребенком, они реже подходят к малышу, редко берут его на руки, улыбаются и разговаривают с ним, недостаточно живо реагируют на его дискомфорт. Одновременно с этим женщина часто испытывает неуверенность в том, что она правильно ухаживает за своим ребенком, чувствует себя несостоятельной в роли матери, что нередко приводит к формированию чувства вины.

Бытовые причины

Рассмотрим две наиболее частые и незамысловатые причины. Одной из них может оказаться ситуация, когда только что родившая женщина, лишается той заботы, которой она была окружена во время беременности (особенно со стороны любимого мужа). С рождением малыша, все меняется. Еще вчера вас опекали, потакали многим желаниям и капризам. А сегодня, после выхода из роддома, вы потеряли свою значимость. Да, вы стали мамой, на ваши плечи легла еще более важная ответственность. И если раньше к вам могли относиться как к ребенку, то после родов вы окончательно повзрослели. Многие женщины не совсем готовы к столь быстрой смене ролей и эмоционально начинают переживать такую метаморфозу. И это не случайно. Дело в том, что на психологическом уровне, беременность длится не 9, а около 18-ти месяцев. В книге «Православной маме: в ожидании первенца» мы говорили, что беременные мамочки, отличаются повышенной эмоциональной чувствительностью. Отчасти такое состояние возникает из-за того, что психика малыша, находящегося в утробе, накладывается на психику вынашивающей его мамы. Отсюда и слезы, и обиды, и частая перемена настроения. Беременная словно становится большим ребенком. Поэтому отношение к ней почти такое же, как и к детям. Мы все знаем, что чем больше внимания и любви к будущей маме, тем лучше ее психоэмоциональное состояние, тем мягче будут проходить беременность и роды. Так же и после рождения малыша: если молодая мама окружена заботой и любовью, для нее любые трудности сводятся на нет, и забота о ребенке превращается в радостные мгновения. И в такой атмосфере места депрессии просто не находится.

Следующей причиной безграничной усталости молодой мамы является неумение правильно распределить время и организовать быт. Несмотря на то, что человечество придумало разные умные штучки: стиральные машины, пылесосы, посудомоечные машины, радио-няни и «памперсы», мы умудряемся все-таки уставать от новых обязанностей. Хотя, честно говоря, многие из этих дел – пустая трата времени: кипячение пеленок, стерилизация бутылочек, сцеживание после кормления без особой необходимости, чрезмерная любовь к чистоте и «вылизывание» каждого уголка квартиры. После всех этих ненужных дел квартира блестит, распашонки тщательно выглажены, все стерильно, а бедная мама с ног валится от усталости и думает о часе спокойного и глубокого сна.

Как вы думаете, что нужнее ребенку – уставшая, вымотанная мама или идеально отглаженные ползунки? Итак, прежде всего нужно правильно распределить время и обязанности.

Привычное зрелище – сонная мама катит перед собой коляску, а в ней мирно спит малыш. Что же происходит? Рано утром, когда ребенок просыпается, мама просыпается вместе с ним, кормит его, переодевает и т. д., затем кроха снова засыпает (новорожденные дети спят около 15–18 часов). Мама же спешит переделать все свои дела, пока ребенок спит. Успевает немногое: малыш просыпается и надо его кормить. Вскоре чадо засыпает опять, а мама судорожно хватается за кастрюлю или веник. В результате к концу дня полная любви и энергии мама превращается в загнанную лошадь. Выход простой: если вы не выспались ночью, то совсем не обязательно вскакивать рано утром и хвататься за домашние дела. Спите вместе со своим ребенком столько, сколько вам нужно. Так побездельничать можно вплоть до обеда. Да, ваш сон будет урывками, но, поверьте, если забросить все домашние заботы хотя бы до 14–15 часов дня, вы хорошо отдохнете и потом переделаете все дела намного быстрее.

Второе – не пренебрегайте помощью близких. Это может быть муж, мама или даже свекровь. Только заранее предупредите их, какая именно помощь потребуется: уборка, стирка, глажка, готовка, прогулка с малышом. Кстати, пока ваши родные гуляют, вы можете час – полтора поспать. Няня же первое время для малыша не понадобится, т. к. мама – лучшая няня для грудничка. И ухаживать за крохой доставит вам огромное удовольствие, если над вами не будет висеть грязная посуда и ужин. А если помочь некому, то можно нанять домработницу, на 2–3 раза в неделю вполне достаточно. Или поговорите с мужем, объясните ему ситуацию и попросите снисходительнее относится к неубранной квартире и отсутствию ужина. В любом случае можно найти компромисс между домашними обязанностями и вашим самочувствием.

Зачастую плохое настроение способна породить неразумная активность родственников, когда бабушки, тети и свекровь атакуют вас и наперебой дают «ценные указания» по уходу за новорожденным. Такие помощники будут постоянно указывать вам на ошибки и навязывать свой опыт. Плачевная статистика подтверждает, что самые закоренелые советчики – те, кто меньше всего в реальности знаком с детьми. У вас может возникнуть ощущение, что вы ничего не знаете и не умеете, отчего буквально все будет валиться из ваших рук. Вам нужно твердо усвоить, что это не их, а ваш ребенок, и весь груз ответственности за то или иное решение ляжет в конечном итоге на ваши плечи. Даже если у вас пока нет опыта, у вас есть материнская интуиция, и вы лучше чувствуете свое чадо. Просто внимательно следите за крохой: за кожей, выделениями, весом, плачем и т. д., а при возникновении вопросов обращайтесь к специалистам.

Причины духовного характера

Выше мы подробно рассмотрели простые причины плохого настроения. Но есть более глубокие переживания, которые чреваты тяжелыми последствиями для мамы, ребенка и семьи в целом. К ним относятся нежеланная беременность, обида на мужа и ребенка за причиненные страдания, недовольство ограничениями своей свободы, невозможность поддерживать прежний образ жизни, неумение жить семьей, жалость к «себе любимой», обостренное недовольство своим материальным положением, недостаточным вниманием мужа и т. п. От этих причин невозможно избавиться, принимая таблетки или посещая психотерапевта, так как они носят вполне объективный характер и их невозможно устранить.

Но попытаемся взглянуть на эту проблему с другой стороны. Может оказаться, что перечисленные причины – на самом деле лишь последствия каких-то иных, более глубинных факторов. Верующий человек привык искать корень всех зол в поврежденной грехом человеческой природе. Оказывается, и такое «популярное» психическое расстройство как депрессия – тоже имеет свои духовные корни и свое православное название. Если воспользоваться святоотеческим учением и опытом Православной Церкви, то депрессию можно охарактеризовать как страсть уныния, нападающую на человека и влекущую за собой не только расстройство духовной жизни, но и душевно-физиологические заболевания. Преподобный Иоанн Лествичник так определил эту страсть: «Уныние есть расслабление души, изнеможение ума…ненависть к обету (имеется в виду монашеский обет, но в нашем случае это вполне подходит к тем обещаниям, что мы даем, вступая в брак – прим. авт.), …оболгатель Бога, будто Он немилосерд и нечеловеколюбив; в псалмопении оно слабо, в молитве немощно…»^[2]

Чаще всего после родов от уныния страдают те женщины, которые привыкли заботиться только о себе, придающие большое значение своему социальному положению и тому, как она выглядит в глазах окружающих. Помните, в самом начале мы обратили ваше внимание на некоторые особенности самочувствия родившей женщины? Это неудовлетворенное тщеславие, жалость к себе и мечтательность, обернувшаяся изнанкой жизни. Конечно, многое в таком самочувствии вызвано стрессом всего организма родившей женщины, и она в этих ощущениях не виновата. Нужно воспринимать это как болезнь, как недомогание и, как говорят, «не зацикливаться» на подобных размышлениях. Но бывает, что женщина принимает эти мысли, начинает искать подтверждения им в окружающем мире и, конечно, находит! Тогда и развивается настоящая депрессия или, вернее, уныние. И ведь действительно, чем меньше реальных поводов, тем сильнее тоска! Разве Богородице, родившей Своего Ребенка в хлеву на соломе, бежавшей ради Него в чужую страну, оклеветанной молвой, предчувствующей горькую судьбу Сына, было легче? Однако никто и никогда не подозревал депрессии у Божией Матери. Не упивайтесь своими страданиями. Святитель Феофан Затворник писал, что чаще всего уныние подкрадывается к нам от монотонных занятий, праздности, телесной усталости и лени к молитве.

Попытайтесь осознать свое состояние как нечто отдельное от вас, как досадную болезнь, от которой вы просите у Бога избавления. Всегда вспоминайте полную глубокой мудрости и духовного опыта простую народную поговорку: дал Бог роток – даст и хлеба кусок. За простыми словами кроется уверенность в том, что Господь никогда не оставляет без своего попечения и любви ни одного человека, а тем более – ребенка. Только бы родители позволяли благодати Божией действовать на малыша, а не препятствовали ей своими грехами и ошибками.