Если же вам не повезло, и ваш роддом – самый что ни на есть традиционный, где сразу же после родов малыши поступают в полное распоряжение нянечек и находятся в отдельном боксе, действовать придется на свой страх и риск, в зависимости от сговорчивости медперсонала. Тем более важно заранее «прощупать» обстановку: может, удастся найти «своего» врача, который пойдет вам навстречу (не бесплатно, скорее всего, но все же дешевле, чем в официальных платных структурах). Советуйтесь со своим гинекологом, а также со всеми мало-мальски знакомыми людьми: бывает, нужное знакомство совсем неожиданно окажется рядом. Если же договориться с кем-то конкретным не удалось, придется действовать на месте. Попросите сразу после родов разрешения покормить ребенка – возможно, вам пойдут навстречу. Отдельным героиням удавалось даже уговорить врачей не докармливать их ребенка через соску, но такой успех маловероятен. Еще менее вероятно, чтобы вам разрешили ломать режим кормлений. Хотя… «Все возможно Богу», просите Его помощи в трудном деле общения с медперсоналом. Не надо «митинговать», настраивая против себя весь персонал, но стоит попытаться уговорить врачей пойти вам навстречу, убедить их в том, что дело не в ваших прихотях, а в объективной пользе для малыша. Но прежде всего нужно четко, по пунктам, сформулировать для себя (а затем и для персонала роддома): чего же мы хотим и почему. Итак:

ПУНКТ ПЕРВЫЙ – РАННЕЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ К ГРУДИ лучше – в первые минуты жизни. На этом настаивают все сторонники грудного вскармливания как на архиважном моменте. Только надо помнить, что раннее прикладывание – это не пятиминутное «плюханье» новорожденного маме на живот между процедурами и обработками, а полноценный, хотя бы получасовой контакт ребенка с грудью. Вот какие аргументы в пользу раннего прикладывания новорожденного к груди приводит Б. П. Никитин:

• у роженицы ускоряются послеродовые процессы: сокращается матка, быстрее и полнее отделяется послед, ощущается прилив сил, останавливается кровотечение;

• нормализуется процесс молокообразования, молоко приходит вовремя, ребенку всегда хватает его, и стимулируется незавершенное в процессе беременности созревание молочных желез. Раннее прикладывание делает молочными всех мам, а новорожденным дает полную гарантию естественного вскармливания;

• у матери резко снижается вероятность заболевания маститом (воспаление грудных желез), так как ребенок при сосании смазывает соски матери молозивом, содержащим повышенное количество иммунобиологических компонентов, и не повреждает грудь, как это может быть при сцеживании;

• у ребенка хорошо начинает работать кишечник, так как в молозиве содержатся ацидофильные палочки, необходимые для переваривания молока, и вещества, способствующие удалению мекония (первородного кала). Малое количество молозива во время первых кормлений позволяет его желудку постепенно адаптироваться к новой пище, что совершенно нормализует пищеварение;

• одно из наиболее важных последствий раннего прикладывания к груди – резкое снижение вероятности появления диатеза^[13].

При прохождении через родовые пути ребенок приобретает необходимую ему биофлору, проще говоря, бактерии, нужные для нормального развития организма. Чтобы эти бактерии, попав в его кишечник, не погибли там «от голода», необходимо, чтобы младенец пососал грудь в первые часы, а лучше – минуты жизни. Иначе велик риск развития дисбактериоза. Никуда не деться нашему новорожденному и от патогенных микроорганизмов, как бы мы ни следили за чистотой тела и помещения. И здесь добрую службу сослужит молозиво, насыщенное веществами, укрепляющими иммунитет. Как важно, чтобы эта помощь подоспела как можно раньше! Впрочем, если по какой-то причине вам не удалось выполнить это – не отчаивайтесь. Отчаяние снизит вашу лактацию сильнее, чем отсрочка первого кормления. Настройтесь на лучшее – еще не все потеряно.

ПУНКТ ВТОРОЙ: НИЧЕГО, КРОМЕ СОСКА, не должно попадать к ребенку в рот, особенно в первые дни, когда он только учится правильно сосать. Отличие соски не в том, что ее сосать легче. Ее сосать надо по-другому. «Ребенок захватывает околососковый кружок губами и засасывает сосок и околососковый кружок в глубь рта. Так как ткани груди очень эластичны, язычок ребенка ритмичными движениями «доит» околососковый кружок. Резиновую соску ребенок сосет иначе. Ее наконечник не меняет длину во время сосания, поэтому и движения язычка ребенка, питающегося из бутылочки, и проглатывание высосанного молока другие, чем те, которые делает ребенок, сосущий грудь. Кроме того, если ребенок неправильно сосет из соски, он все равно получает молоко. Если ребенок будет сосать грудь так, как он сосет молоко из бутылочки, он, по всей видимости, повредит ваши соски и не будет высасывать достаточно молока. Именно по этой причине не рекомендуется в первые недели, когда ребенок только учится сосать правильно, давать ему молоко из бутылочки»^[14]. Не нужно давать и пустышки. Ребенок должен удовлетворять потребность в сосании у материнской груди, если он получает к ней доступ, когда захочет. Иначе есть опасность, что сосание «впустую» приведет к нехватке молока – сигнал, посылаемый ребенком, не достигнет цели. Поэтому надо стараться не отбирать у малыша грудь, если он требует ее часто и сосет подолгу, даже если вам кажется, что он уже наелся. О том, как часто и долго кормить, разговор пойдет ниже.

ПУНКТ ТРЕТИЙ: КОРМЛЕНИЕ В СВОБОДНОМ РЕЖИМЕ. Как мы уже выяснили, молоко вырабатывается в ответ на запрос ребенка. Когда малышу не хватает молока, он чаще требует есть. Отзывчивая мама его покормит, и молоко будет прибывать в большем количестве. Если же его попытаются втиснуть в прокрустово ложе строгого режима, то тем самым нарушат систему «спроса – предложения». При этом сердобольная нянечка еще и докормит смесью, и это будет первый шаг на пути к отказу от груди и к искусственному вскармливанию. Всякий докорм, в конечном итоге, ведет к полному прекращению грудного вскармливания. Об этом необходимо помнить. Сытый ребенок не сосет грудь чаще, количество молока не увеличивается, постепенно этого количества все больше недостает, процент докорма в питании увеличивается, пока совсем не заменит грудное молоко. И мамы говорят, что молоко пропало. Оно не пропало бы, если бы от него не отказались. Поэтому старайтесь не давать ребенку докорм, а если он голоден, кормите грудью так часто, как он этого хочет, пусть двадцать раз на дню. Это продлится день-другой, потом количество молока увеличится. Как быть, если ребенок голодный и недобирает в весе, мы поговорим ниже. Сейчас же важно уяснить: свободный режим вскармливания – лучший регулятор количества молока. И эта свобода режима распространяется не только на то, как часто малыш ест, но и на то, как долго он это делает. Частота кормлений влияет на выработку молока сильнее, нежели их длительность. Однако все дети сосут по-разному. «В первые недели ребенок сосет с разной интенсивностью, не совсем правильно и временами очень долго – иногда целый час. Ребенок часто засыпает во время кормления, через полчаса он может проснуться и снова захотеть пососать… Вялым новорожденным может потребоваться больше времени, чтобы насытиться, энергичные сосальщики могут опорожнить грудь за 10 минут»^[15].

Ограничения по частоте кормлений или их длительности могут привести к нарушению работы кишечника, плохой динамике роста, снизить лактацию. «Как долго держать у груди ребенка? От 4 минут до 45 и дольше. Мы встречаем грудь, легко и трудно отделяющую молоко, с обильным и скудным молоком, с хорошо выраженными сосками и невыраженными, с тугими и ранимыми. Мы встречаем детей, сильно, неровно и лениво сосущих. Поэтому единого рецепта нет. Сосок слабо выражен, но прочный; новорожденный активный: пусть он сосет часто и подолгу, чтобы «разработать» грудь. Молочная мать, ребенок слабый. Может, лучше перед кормлением отцедить часть молока? Грудь туговата, ребенок вялый. Он начинает пить минут через 10. На одно глотательное движение может приходиться от одного до пяти сосательных. Количество молока в одном глотке может быть больше или меньше. Берет грудь, сосет, но не глотает; редко, часто глотает. «По подбородку течет». Может, потому, что молока много, а может, и потому, что молока мало, ребенок изголодался, сильно втянул в себя и поперхнулся – но только первыми глотками. Как можно, не зная ребенка и матери, давать предписания?»^[16] Поэтому важно предоставить малышу полную свободу действий. Единственная оговорка – следить, чтобы это не случалось слишком редко, иначе выработка молока не будет стимулироваться. В случаях болезни, слабости, даже простой жары, а также во время сна на улице дети склонны просыпать кормления, засыпая слишком глубоко. В таких случаях маме надо самой предлагать ребенку грудь, отслеживая, чтобы перерывы между кормлениями не превышали 2,5 часов. Как правило, дети сами тяготеют к распорядку дня, и через некоторое время периоды сна и бодрствования, а также количество кормлений и их длительность упорядочатся.

Поскольку количество молока регулируется запросами ребенка, не нужно сцеживаться после каждого кормления. Во-первых, это стимулирует избыточную лактацию, во-вторых, самое насыщенное молоко пропадает зря – вот вам и недобор веса, и масса других проблем. За исключением особых случаев (нагрубание, необходимость докармливания с ложечки) обычно сцеживание не требуется. Чтобы создать запас молока или собрать донорское молоко для другого ребенка, лучше сцеживаться не после кормления, а независимо от него, через некоторое время. Тогда состав сцеженного молока будет более сбалансирован, а ваш малыш не лишится тех самых «остатков», которые, как известно, «сладки».