Цитаты из книг автора «Олег Кулиненков»

стояния щитовидной железы и адекватная заместительная терапия тиреоидными препаратами). – При наличии тяжелых или повторяющихся головных болей, нарушения зрения, тошноты, рвоты рекомендуется осмотр глазного дна для выявления отека диска зрительного нерва, который предполагает возможность внутричерепной гипертензии. Наиболее часто в качестве допинга применяются СТГ препараты: соматотропин, биосома, генотропин, нордитропин, хуматропин, сайзен. При применении гипофизарных гормонов – гонадотропинов. Биохимические показатели меняются следующим образом: у женщин отмечается повышенные эстрогены, прогестероны, лютеинезирующий гормон (ЛГ), у мужчин – тестостерон.

Биохимические показатели при применении допинговых средств Если вещество из Запрещенного списка недоступно для прямого определения, в этом случае возможно с большей или меньшей степенью достоверности выявить его применение по косвенным признакам. Привлекается обычный набор биохимических анализов районной поликлиники; а также используются клинические признаки (внешний вид; характерные побочные эффекты, осложнения применяемых средств). Здесь представлены данные на особо опасные гормональные препараты из Запрещенного списка (группа А). Анализы помогают выявить состояние печени, почек, сердца, сосудистой сети. Именно эти органы наиболее подвержены токсическому воздействию допинговых средств. Регулярный клинический контроль дает необходимую информацию об уровне здоровья спортсмена, помогает во время заметить патологию. Критерий достоверности – от 60 % и выше. Для большей уверенности в применении допинговых препаратов спортсменом, в дополнение к биохимическим исследованиям к анализу можно привлечь клинические данные:

ющим липидный, углеводный и белковый обмены. Норма (сыворотка, натощак): 29–181 пмоль/л. Клиническое значение: снижение показателя отмечается при юношеском диабете, сахарном диабете, гипопитуитаризме. С-Пептид (или связующий пептид). Известно, что предшественником инсулина является проинсулин – одноцепочечный пептид, в котором A-цепь, состоящая из 21 аминокислотного остатка, и В-цепь, состоящая из 30 аминокислотных остатков, соединены пептидом (С-пептидом), состоящим из 31 аминокислотного остатка. В результате ферментативного превращения большая часть проинсулина превращается внутри α-клеток в инсулин, который депонируется в β-клетках и в дальнейшем выделяется в кровь в ответ на специфические раздражения, стиму

ром А-цепь инсулина, состоящая из 21 аминокислотного остатка, и В-цепь, состоящая из 30 аминокислотных остатков, соединены пептидом (С-пептидом). Известно, что скорость высвобождения свободных жирных кислот из жировой ткани регулируется рядом гормонов. Инсулин ингибирует выход свободных жирных кислот из жировой ткани, в результате чего уменьшается концентрация свободных жирных кислот в плазме. Он усиливает процесс липогенеза и биосинтез ацилглицеролов, окисление глюкозы до СО2 по пентозофосфатному пути. Последствия инсулиновой недостаточности – гипергликемия, развивающаяся в результате: пониженного проникновения глюкозы в клетки, снижения утилизации глюкозы различными тканями, повышения образования глюкозы (глюконеогенез) в печени. Под влиянием инсулина эти процессы нормализуются. Инсулин является единственным гормоном, снижающим гликемию, регулиру

ляется ускорение распада гликогена и торможение его синтеза в ткани печени. Норма (плазма): дети (4–14 лет) – 0–148 пг/мл; взрослые – 20–100 пг/мл. Клиническое значение: повышение показателя отмечается у больных сахарным диабетом, при глюкагономе, хронической почечной недостаточности, гиперлипопротеинемии типа III и IV, семейной гиперглюкагонемии (преимущественно повышен проглюкагон), акромегалии, синдроме Кушинга, тяжелом панкреатите; снижение показателя имеет место у больных муковисцидозом, хроническом панкреатите, после панкреатэктомии. Инсулин – гормон, вырабатываемый β-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы, состоит из двух пептидных цепей (А и В), соединенных двумя дисульфидными мостиками. Предшественником инсулина является проинсулин – одноцепочечный пептид, в кото

кортикостероидов, фенотиазинов, резерпина, пенициллина, сульфаниламидов и др. Глюкагон – гормон поджелудочной железы (α-клеток островков Лангерганса). По биологическому действию глюкагон относится к гипергликемическим факторам; он вызывает увеличение концентрации глюкозы в крови в основном за счет распада гликогена в печени. В механизме действия глюкагона первичным является связывание со специфическими рецепторами мембраны гепатоцитов; образовавшийся глюкагон-рецепторный комплекс активирует аденилатциклазу и соответственно образование цАМФ. Общим итогом действия глюкагона яв

и гонад. Принято считать, что большая часть энергии, утилизируемой клеткой, используется для работы Na+/K+-ATФ-азного насоса. Гормоны щитовидной железы повышают эффективность этого насоса. Поскольку все клетки обладают таким насосом, и практически каждая из них реагирует на тиреоидные гормоны, повышенная утилизация АТФ и связанное с нею увеличение потребления кислорода в процессе окислительного фосфорилирования могут представлять собою основной механизм действия гормонов щитовидной железы. Норма (сыворотка) тироксин, Т4: общий – 65–156 нмоль/л; конкурентно-связывающий белок (по Мёрфи−Пэтти) – 51–142 нмоль/л. Клиническое значение: повышение показателя имеет место при гипертиреозе, повышении уровня тироксинсвязывающего глобулина (беременность), гепатите, циррозе печени, иногда в случаях острого тиреоидита или акромегалии; снижение показателя отмечается при гипотиреоидите (первичном или вторичном) и при снижении концентрации тироксин-связывающего белка, а также при приеме андрогенов, ацетилсалициловой кислоты, холестирамина

83–580 нмоль/л; взрослые – 138–635 нмоль/л. Клиническое значение: повышение показателя имеет место при болезни Иценко−Кушинга, аденоме и карциноме надпочечников, эктопическом АКТГ-синдроме; снижение уровня гидрокортизона в сыворотке крови отмечается при болезни Аддисона, врожденной гиперплазии надпочечников (адреногенитальном синдроме), гипопитуитаризме. У спортсменов, тренирующих качество выносливости, при нагрузках, превышающих физиологические возможности, содружественен 17-ОКС в моче. Тироксин (тетрайодтиронин, Т4) – гормон щитовидной железы. Известно, что главная метаболическая функция гормонов щитовидной железы состоит в повышении поглощения кислорода. Эффект наблюдается во всех органах, кроме мозга, ретикулоэндотелиальной системы и гонад. Принято считать, что большая часть энергии, утилизируемой клеткой, используется для работы Na+/K+-ATФ-азного насоса. Гормоны щитовидной железы повышают эффективность этого насоса. Поскольку все клетки обладают таким насосом, и практически каждая из них реагирует на тиреоидные гормоны, повышенная утилизация АТФ и связанное с нею увеличение потребления кислорода в процессе окислительного фосфорилирования могут представлять собою основной механизм действия гормонов щитовидной железы. Норма (сыворотка) тироксин, Т4: общий – 65–156 нмоль/л; конкурентно-связывающий белок (по Мёрфи−Пэтти) – 51–142 нмоль/л. Клиническое значение: повышение показателя имеет место при гипертиреозе, повышении уровня тироксинсвязывающего глобулина (беременность), гепатите, циррозе печени, иногда в случаях острого тиреоидита или

мальчиков, уремии, миотонической дистрофии, печеночной недостаточности, при приеме андрогенов, дексаметазона (у женщин), дигоксина (у мужчин), фенотиазинов. Гидрокортизон (кортизол) – основной глюкокортикоид человека, образующийся в пучковой зоне коры надпочечников. Кортизол и продукты его метаболизма составляют 80 % 17-гидроксикортикостероидов плазмы крови; остальные 20 % приходятся на кортизон и 11-дезоксикортизол. Название «глюкокортикоидные гормоны» обусловлено способностью гормонов этой группы стимулировать образование глюкозы. Глюкокортикоиды индуцируют образование глюкозы в печени и посредством увеличения скорости глюконеогенеза и стимуляцией высвобождения аминокислот и субстратов из периферических тканей (мышечной, лимфоидной) через активацию катаболических процессов. Норма (общий кортизол – свободный и связанный) в 8 ч утра: дети (1–16 лет) –

Норма (сыворотка): – тестостерон общий: мужчины – 300-1000 нг%, женщины – 20–80 нг%; – тестостерон свободный: мужчины – 10–30 нг%, женщины – 0,3–2 нг%. Клиническое значение: повышение показателя тестостерона общего имеет место при идиопатическом преждевременном половом созревании у мальчиков (значения могут быть в пределах нормальных величин для взрослых); опухолях коры надпочечников; экстрагонадных опухолях у мужчин, продуцирующих гонадотропин; у женщин – вирилизирующих опухолях яичников; адренобластоме, вирилизирующей лютеоме, адреногенитальном синдроме; при приеме барбитуратов, эстрогенов, гонадотропина (у мужчин), пероральных контрацептивов; снижение показателя отмечается при первичном или вторичном гипогонадизме, замедленном половом созревании у