Цитаты из книги «Биохимия в практике спорта»

долаза, липаза, холинэстераза и т. д, которые имеют в основном клиническое значение

‒ утечка через поврежденные мембраны; ‒ некроз ткани; ‒ значительная физическая нагрузка; ‒ перетренированность; ‒ повышенный биосинтез; ‒ изменение каталитической активности. Уменьшение: ‒ внутрисосудистая инактивация; ‒ поглощение клетками «ретикуло-эндотелиальной системы»; ‒ экскреция (моча, желчь, кал); ‒ восстановление после физической нагрузки; ‒ фармакологическая помощь. Существуют и другие ферменты: аль

смеси изоферментов, еще недостаточно идентифицированных. Повышение щелочной фосфатазы в сыворотке наблюдается: а) у детей (нормальный рост костей); б) при заболеваниях печени, вызванных лекарствами (например метилтестостероном или хлорпромазином); в) при костных заболеваниях, связанных с увеличением количества остеобластов, гиперпаратиреозе, рахите, остеомаляции, опухолях костей, и т. д.; г) при закупорке желчных протоков (внутри- и внепеченочных) камнем, спайками, опухолью; д) при беременности. Снижение показателя имеет место при гипотиреозе и при замедленном росте у детей. В таблицах 17–18 представлена динамика активности ферментов. Факторы уровня активности ферментов в сыворотке крови при патологических состояниях обобщенно можно представить следующим образом: Увеличение: ‒ старение клеток и их отмирание;

быть при злокачественном поражении костей, болезнях почек, заболеваниях гепатобилиарной системы, тромбоэмболиях. Лихорадочное состояние может привести к ложному повышению показателя. Щелочная фосфатаза сыворотки. Норма (варьирует в разных методах): ‒ метод Беси-Лоури: у детей – 2,8–6,7 ед., у взрослых – 0,8–2,3 ед.; ‒ метод Кинга-Армстронга: у взрослых – 5–13 ед. (24–71 МЕ/л) при 30°С (30–120 Ед/л). Сыворотку можно хранить в холодильнике не более 48 ч, но значения могут слегка повышаться (до 10 %). В размороженном состоянии активность падает. Нельзя использовать фтористые соединения и оксалат. Щелочная фосфатаза присутствует в высокой концентрации в растущих костях, в желчи и в плаценте. В сыворотке щелочная фосфатаза содержится в виде

тода) – 0,1–0,63 ед. Сигма. Для исследования нельзя брать кровь в течение 24 ч после массажа простаты или ее инструментального исследования. Исследование необходимо выполнять быстро, т. к. активность фермента быстро падает. Проба не должна быть гемолизированной. Для иммунологических исследований сыворотку можно хранить замороженой до 3–4 дней. Фосфатаза, активная при рН 4.9, присутствует в высокой концентрации в предстательной железе, эритроцитах, тромбоцитах, печени, селезенке и в почках. Обнаружено несколько изоферментных форм, отличающихся по активности к различным субстратам. При карциноме простаты в сыворотке повышается «простатическая фракция» кислой фосфатазы, особенно, если опухоль вышла за пределы капсулы и дала метастазы. Пальпация простаты приводит к временному повышению показателя. Активность кислой фосфатазы может

фермента могут подавлять гепарин и оксалат. При определении следует быстро отделять сгусток от сыворотки. Повышение показателя имеет место при некрозе тканей, особенно при остром повреждении сердца, повреждении эритроцитов, почек, скелетных мышц, печени, легких и кожи. Значительное повышение сопровождает гемолитические анемии, связанные с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, а также эритремию. Медленное повышение в течение 3–4 дней с последующим снижением за 5–7 дней может свидетельствовать об инфаркте миокарда (необходимо, однако, исключить инфаркт легкого, опухоль, мегалобластическую анемию). Повышение уровня ЛДГ характерно для острой фазы инфекционного гепатита, между тем при хронических заболеваниях печени активность фермента редко оказывается повышенной. Кислая фосфатаза сыворотки Норма (варьирует в зависимости от ме

сыворотка – 55–140 МЕ/л, 30°С, (0–248 Ед/л). Гликолитический фермент, обратимо катализирующий окисление лактата в пировиноградную кислоту. Для ЛДГ в качестве промежуточного акцептора водорода требуется НАД. Реакция, катализируемая ЛДГ, может быть представлена в следующем виде: L-лактат + НАД ⇄ пируват + НАД + Н+ В серозных жидкостях ниже, чем в сыворотке. В спинномозговой жидкости – 15–75 ед. (по Вроблевски); 63–30 МЕ/л. В моче – менее 8300 ед./8 ч (по Вроблевски). Необходимо иметь в виду, что гемолизированные пробы определять нельзя, т. к. уровень ЛДГ в эритроцитах в 100 раз выше, чем в сыворотке. Активность

зоферменты креатинфосфокиназы в сыворотке. КФК представлена тремя изоферментами, разделяющимися при электрофорезе: – для скелетной мышцы характерен изофермент ММ (в норме в сыворотке он составляет 97–100 %); – для миокарда – MB (в сыворотке 0–3 %); – для мозга – ВВ (в норме в сыворотке его нет). Содержание КК-ММ повышается в сыворотке при повреждении скелетных мышц, мышцы сердца, мозга; после тяжелой физической нагрузки, при перетренированности, при заболеваниях мышц (дистрофия, гипотиреоз, дерматомиозит, полимиозит).

Следует заметить, что фермент нестабилен, содержимое эритроцитов ингибирует активность фермента. Сыворотка должна быть быстро отделена от сгустка. Если исследование не может быть произведено немедленно, сыворотку необходимо заморозить. Повышение показателя имеет место при мышечных повреждениях (инфаркт миокарда, травма мышцы), при мышечной дистрофии, сильном мышечном напряжении, гипотиреозе и т. д. После инфаркта миокарда КФК повышается быстро (за 3–5 ч) и сохраняется повышенной 2–3 дня (т. е. более короткий период, чем ACT и ЛДГ). Важно отметить, что показатель не повышается при инфаркте легкого или поражении паренхимы печени. Фракции креатинфосфокиназы: – КК-1 (КК-ВВ);

система – 0,8–3,2 МЕ/л (28– 100 Ед/л). Повышение показателя имеет место при остром панкреатите, кисте поджелудочной железы, при закупорке протока поджелудочной железы. Кроме того, в некоторых случаях повышение уровня амилаза может быть следствием почечной недостаточности, воспаления поджелудочной железы. Снижение показателя имеет место при остром и хроническом гепатите, недостаточности поджелудочной железы. Норма α-Амилаза мочи — 40–250 Ед Сомоди/ч. Повышается параллельно повышению его в крови. Но при патологии, если происходит снижение в крови, то в моче продолжает держаться еще до 7 дней. Креатинфосфокиназа (КФК), креатинкиназа (КК) сыворотки Норма (варьирует в зависимости от метода) – 10–50 МЕ/л при 30°С.