28. Детский врач

Четыре простых и понятных правила помогут вам установить контакт и обеспечить взаимопонимание с детским врачом:

1. С педиатром надо дружить.

2. За здоровье ребенка несут ответственность только его родители – и перед Богом, и перед обществом, и перед собственной совестью.

3. В основе принимаемых решений должны лежать советы педиатра и здравый смысл родителей.

4. Общение с врачом – аналогично браку. Если нет доверия и взаимопонимания, надобно расходиться.

P.S.

5. И никогда, пожалуйста, никогда не называйте педиатра «педиатором»!

29. О хранении сцеженного молока

Сцеженное молоко всегда желательно сохранить до следующего кормления, поэтому сцеживайтесь в идеально чистую и плотно закрывающуюся посуду (банку, специальный контейнер-молокоприемник и т. п.).

Запомните рекомендуемые сроки хранения сцеженного молока:

• при комнатной температуре (не выше 25 °С) – не более 6 часов;

• в сумке-холодильнике (во время путешествия, например) – до 24 часов;

• в холодильнике при температуре от 0 до +4 °С – до 5 дней (но категорически не на дверце холодильника);

• в морозильной камере при температуре от –18 °С молоко годно к употреблению в течение 3–6 месяцев, а при температуре ниже –20 °С – до 6–12 месяцев. Обращаю внимание, что речь идет о морозильной камере с отдельной дверцей! Если у вас такой камеры нет, а есть морозильное отделение холодильника, то сроки хранения сцеженного молока в нем не должны превышать 2 недели.

30. Уход за ногтями

У ребенка должны быть свои, личные ножницы. Перед первым применением их желательно простерилизовать – на 5–10 минут опустить в кипяток. В дальнейшем достаточно споласкивать мыльной водой. Рьяные поклонники чистоты могут обработать режущую поверхность антисептиком – готовым лекарственным препаратом (йодом например), спиртом, водкой, одеколоном. В этом нет особой потребности, но для дитя не вредно, а на душе спокойнее.

Стрижку ногтей лучше всего осуществлять после ванны. На ножках ногти обрезают прямо, на ручках – по кругу.

Очень важно помнить, что чем короче ногти обрезаны, тем больше вероятность заусениц и образования так называемых вросших ногтей. Поэтому не увлекайтесь.

Еще раз обращаю внимание: это личные ножницы вашего ребенка, и их категорически не рекомендуется использовать для каких-либо других целей помимо стрижки его ногтей!

31. Прибавка веса и роста

Приближается первый день рождения вашего ребенка, и в этом одномесячном возрасте возникает непременное желание проконтролировать динамику веса и роста малыша.

Что надо знать:

• средняя прибавка веса за 1 месяц жизни – 600 г;

• средняя прибавка роста за 1 месяц жизни – 3 см;

• 10–20 % совершенно здоровых детей имеют отклонения от «нормальных» показателей, превышающие 25 %;

• прежде чем нервничать, суетиться и кричать страшные слова «мало», «много», «худой», «толстый» и т. п. – настоятельно рекомендуется посмотреть на супруга, а затем на себя в зеркало, задуматься о размерах и наследственности;

• если отклонение от средних показателей превышает 30 % – однозначно имеет смысл посоветоваться с доктором.

32. Достижения первого месяца

Нормально ли наш ребенок развивается? Месячный возраст – это отличный повод подвести предварительные итоги.

Кое-что из того, что должно быть:

• хорошо выраженные рефлексы новорожденных, например:

– хватательный (обхватывает и крепко держит то, что касается внутренней стороны ладони, например палец взрослого);

– рефлекс ползания (в положении на животе отталкивается от приставленной к ступням руки взрослого);

– защитный рефлекс (в положении на животе поворачивает голову в сторону);

• фокусирует взгляд на предметах, которые находятся на расстоянии 20–30 см;

• регулярно засовывает руку в рот и подносит ее к глазам;

• поведением демонстрирует предпочтения: сладкое предпочитает горькому (это распространяется и на запахи), мягкое и теплое – твердому и холодному, нежное – грубому, спокойное – истерическому.

Вы должны посоветоваться с врачом в ситуации, когда в месячном возрасте обнаруживается хотя бы один из следующих признаков:

• нет реакции на громкие звуки;

• отсутствует реакция (мигание) на внезапное появление источника яркого света;

• не фокусирует взгляд и не следит за предметами, которые находятся на расстоянии 20–30 см;

• вяло сосет и редко глотает;

• в состоянии бодрствования ребенок кажется вялым, редко двигает руками и ногами;

• в состоянии покоя постоянно дрожит нижняя челюсть.

33. Температура воды для купания

Оптимальная температура для начала купания составляет 33–34 °С.

Эта температура малополезна, но приятна. Она дает возможность полюбить процедуру купания. Важно только одно: не задерживаться долго на таком температурном режиме.

Все таблицы и графики, рассказывающие о том, как надо снижать температуру воды и увеличивать время купания, могут быть сведены к трем простым правилам:

1. Никакого насилия – удовольствие для всех (это вообще самое главное правило).

2. Чем ниже температура воды – тем лучше, но ниже 24 °С смысла не имеет.

3. Чем дольше в воде – тем лучше, но более 40 минут смысла не имеет.

Временные и температурные ориентиры следующие:

• в начале купания – 34 °С, 15 минут;

• к месячному возрасту – 30–32 °С, 20–25 минут;

• в два месяца – 28–30 °С, 30 минут.

Мы не ставим своей целью научить ребенка плавать. Нам необходимо только одно – чтобы ежедневно в течение определенного времени малыш находился в прохладной воде, потому что регулярное холодовое воздействие наиболее эффективно для стимуляции жизненных сил ребенка и его способности противостоять инфекционным болезням.

34. Сон мамы

Дефицит сна – одна из наиболее острых проблем материнства. Даже самый заботливый муж не в состоянии решить эту проблему, поскольку при всем желании не может приложить младенца к груди.

Именно дефицит сна лежит в основе нерациональных решений, семейных конфликтов, депрессий.

Полноценный сон молодой матери – это основа здоровья ребенка и основа существования любящей, бесконфликтной семьи.

Иерархия семейных ценностей в течение ближайшего времени выглядит так: безопасность ребенка – питание ребенка – сон мамы. И только потом уже все остальное.

Хочется спать? Никаких домашних дел! Сначала выспаться и только потом убирать, стирать, гладить, вытирать, мыть, готовить, любить, воспитывать и т. д. и т. п.

Лучше быть доброй и адекватной в пыли и грязном халатике, нежели сходить с ума в чистоте и сытости.

Отсюда еще один совет (возможно, он пригодится на этапе подготовки к рождению еще одного ребенка):

предвидя появление проблем со сном, обязательно обсудите приоритеты и распределите семейные обязанности до родов. Спокойно разговаривать, терпеливо выслушивать аргументы, идти навстречу и добиваться взаимопонимания очень трудно, когда позади бессонная ночь, а на руках плачущее дитя.

35. Когда менять одноразовые подгузники?

Запомните четыре стандартные ситуации, когда следует менять одноразовые подгузники:

• как только обнаружили (увидели, унюхали) факт хождения по большой нужде;

• влажная кожа под подгузником;

• с момента смены подгузника прошло более 3–4 часов, при этом ни вы, ни ребенок не спите и провести замену именно сейчас – очень удобно: такая ситуация, как правило, возникает непосредственно перед или после кормления;

• в ближайшее время у вас не будет возможности (сил, желания) менять подгузник – укладываетесь спать, собираетесь на прогулку, планируете поездку в городском транспорте.

36. Младенческие колики

Так уж повелось, что любой непонятный родителям детский плач принято связывать с болями в животе и называть коликами. В этом (в назывании коликами) нет ничего страшного, если бы не бесконечные попытки искать болезни и «лечить животик», экспериментируя с грелка ми, клизма ми, массажами, диетой мамы, особыми молочными смесям и, полезными бактериями и модными лекарствами.

Родители должны понимать: медицинская наука не знает, что такое младенческие колики, но точно знает, что они проходят сами по себе, а время и терпение – достаточные условия для «излечения».

Запомните основные критерии, в соответствии с которыми делается вывод о том, что у ребенка именно колики:

• главный симптом – приступы необъяснимого плача;

• приступы, как правило, начинаются на третьей неделе жизни и у большинства детей заканчиваются к третьему-четвертому месяцу;

• приступы возникают у вполне здорового ребенка, продолжаются не менее 3 часов в день и повторяются 3 или больше дней в неделю.

Колики – ждать и терпеть, не колики – обращаться к врачам, выяснять причину плача и диагноз, получать конкретные рекомендации по лечению.

37. Сон ребенка и звуковой режим

Ребенок легко адаптируется к громкости окружающих его звуков. Если с момента возвращения из роддома сон проходит в абсолютной тишине, то ребенок быстро привыкает спать именно в таких условиях. Новорожденный спит около 16 часов в сутки, родители обычно спят меньше. Как следствие – большую часть дня мама с папой ходят на цыпочках и перешептываются, что, мягко говоря, не очень удобно.

Совет, особенно актуальный для семей с ограниченной жилой площадью: с момента возвращения из роддома не делайте звуковых поправок на детский сон. Спокойно общайтесь, беседуйте по телефону, слушайте музыку, смотрите телевизор. Здоровый ребенок, которому вы создали оптимальные условия для сна (соответствующее питание, одежда, параметры воздуха, удобная кроватка) без каких-либо проблем будет крепко спать под ваши разговоры.

Более того, способность спать не только в тишине очень пригодится ребенку в последующей жизни.

38. Вакцинация от ротавирусной инфекции

Ротавирус – одна из самых частых причин тяжелейших кишечных инфекций у детей первых 5 лет жизни. Наиболее восприимчивы к нему младенцы в возрасте 6–24 месяца, но к возрасту 3–5 лет абсолютное большинство детей ротавирусом инфицируются.

Поскольку, во-первых, болеют все дети, а, во-вторых, имеются высокоэффективные и безопасные оральные (принимаемые внутрь) вакцины, прививка от ротавирусной инфекции настоятельно рекомендуется цивилизованной медициной.

Если в стране, где вы живете, эта прививка не включена в национальный календарь, подумайте о возможности ее получения в коммерческих центрах иммунопрофилактики.

Принципиальное условие ротавирусной вакцинации состоит в том, что ее следует начинать в возрасте 6–15 (еще лучше 6–12) недель: в этом случае организм ребенка успеет выработать защитные антитела до 6 месяцев, т. е. до возраста максимальной восприимчивости к данной инфекции.

Вакцину можно (нужно) вводить одновременно с АКДС, при этом необходимо двукратное или трехкратное введение, в зависимости от вида вакцины. Интервал между дозами должен быть не менее 4 недель, а максимальный возраст при введении последней дозы вакцины не может превышать 32 недели.