Цитаты из книг автора «Эдвард Уоткинс»

бывает полезно напрямую спрашивать о том, что может измениться или повлиять на руминацию. Дженни знает, что может уменьшить беспокойство и руминацию, если сфокусируется на том, что конкретно может сделать. Это указывает на ряд возможных интервенций, которые могут быть полезны для нее (например, конкретное мышление, решение проблем, ролевые игры).

Диалог показывает важность того, чтобы терапевт резюмировал и давал обратную связь по мере возникновения мыслительного цикла для проверки его корректности. Это помогает обратить внимание пациента на поток мыслей.

нарисовать последовательность руминации на доске или листке бумаги. Вот несколько примеров вопросов: • Что случилось перед тем, как вы начали руминировать? • Какую самую первую мысль вы заметили? • Какое ощущение в теле вы заметили в течение секунды сразу после нее? • Что вы сделали после того, как заметили ее? • Когда у вас появилась эта мысль, как вы себя чувствовали сразу после этого? • Что вы думали после того, как начали ощущать тревогу? • После того как у вас появилась эта мысль, что пришло вам в голову в следующую секунду? • На что именно вы тогда обратили внимание?

Хорошая стратегия заключается в том, чтобы попросить пациента вспо­мнить событие в деталях, но замедлить его, как если бы показывали фильм в замедленной съемке или по одному кадру за раз, чтобы вместе составить карту происходящего во время руминации, момент за моментом. Терапевт способствует этому, задавая вопросы, которые сфокусированы и жестко определены с точки зрения места, времени, последовательного порядка и элемента наблюдаемого опыта. Если пациенты начинают объединять шаги в последовательности или сжимать минуты руминации в одном описании (например, «я просто продолжал размышлять о том, что произошло»), то терапевт задает дополнительные вопросы, чтобы разделить их на меньшие шаги.

Это дает представление о потенциальных триггерах для руминации (антецеденты), природе и процессе мыслей, которые возникают (поведение), а также о последствиях руминации (последствия). А кроме того, вносит вклад в концептуализацию терапевтом того, что происходит с руминацией, и помогает определять обоснование, которое дается пациенту. Первоначальная оценка затем приводит к социализации в терапии и предоставлению обоснования лечения.

Полезные вопросы для размышления: • Что происходит перед руминацией? • Указывает ли это на возможные изменения в среде или поведении пациента, чтобы уменьшить сигналы для руминации? • Что происходит после руминации? Каковы ее последствия? • Как руминация могла развиваться? • Как эти знания могут способствовать обоснованию, данному пациенту? • Что это говорит о возможных функциях руминации? • Как я могу в дальнейшем проверить эту гипотезу? • Какая еще информация мне нужна? Что мне нужно подробнее проверить при обсуждении конкретных примеров? • Какие следующие шаги могут стать возможными вариантами для интервенций?

цель — определить антецеденты и следствия руминации, а также потенциальные модераторы и предположить возможные функции для руминации.

Когда Рут спросили о последствиях руминации, она поняла, что, как правило, та отнимает у нее энергию и время; заставляет чувствовать себя неудачливой, раздражительной, подавленной и никчемной, снижая мотивацию.

терапевт активно ищет моменты, когда пациент хорошо справляется, потому что они дают рычаги воздействия для введения в лечение позитивного опыта.

планирования поглощающей деятельности и упражнений на поглощение с использованием умственных образов.