Цитаты из книг автора «Эдвард Уоткинс»

«Беспокойство и руминация — то, о чем вы говорили раньше или пытались изменить до того, как начали терапию? Наш опыт заключается в том, что часто ранее люди не были сфокусированы непосредственно на снижении беспокойства и руминации. Без изменения данного способа реагирования трудно добиться значительного прогресса в улучшении состоя­ния. По этой причине данная терапия специально нацелена на беспокойство и руминацию, потому что мы считаем, что это один из лучших способов их уменьшить. Что вы думаете по этому поводу? Вас это не удивляет?»

Другие полезные вопросы: • Что помогло вам научиться новым навыкам? Вы научились им сразу без ошибок? • Были периоды, когда казалось, что все идет хорошо, а также другие периоды, когда все шло не так хорошо? • Бывали случаи, когда старая привычка возвращалась? Какие выводы вы можете сделать из них? • Потребовалось ли время, чтобы она стала более автоматической и не приходилось думать об этом?

Полезно спросить пациентов о других привычках, которые они, возможно, пытались изменить, и их предыдущих попытках, например: «Чему вы научились, пытаясь изменить эту привычку?»

Акцент на изучение собственного опыта пациента важен, потому что он подтверждает, что пациент действительно обладает некоторыми ресурсами и способностями. Это позволяет ему сфокусироваться на том, как терапия будет опираться на то, что он уже может сделать. Такой подход предназначен для проверки пациента. Он контрастирует с терапией, где терапевт действует только как эксперт, дающий пациенту новые решения, которые могут заставить его чувствовать себя глупым или слабым — из-за того, что не он сам их придумал. Этот подход помогает вовлечь пациентов, укрепить их оптимизм и уверенность. Что естественным образом приводит к тому, что терапевт выступает в качестве тренера для поддержки пациента и его направления. При этом пациент должен усердно работать в повседневной практике, что согласуется и закладывает основу для детальной работы ФА.

Руминация может быть заменена изучением новых стратегий «Хорошая новость заключается в том, что, поскольку беспокойство — это выученная привычка, мы можем заменить его другими, более полезными стратегиями и реакциями, которые усваиваются вместо нее. Данная терапия будет сосредоточена на изучении новых реакций, восстановительных действий и мышления, а также на поиске лучших стратегий, чтобы уменьшить руминацию и избегание, и поможет вам достичь ваших целей и уменьшить депрессию. Мы сфокусируемся на построении, учитывая ваш собственный опыт. Бывает, вы хорошо справляетесь с проблемами, а бывает — не очень; мы хотим извлечь уроки из тех моментов, когда вы хорошо справляетесь с проблемами, чтобы делать так чаще и более последовательно».

помогает пациентам рассматривать руминацию как что-то отдельное от их личности и поддающееся изменениям.

язык привычек полезен пациентам, потому что он прост, доступен, имеет смысл и снижает стигматизацию.

«Мы рассматриваем беспокойство как привычку. Привычка — это автоматический способ реагирования, который был изучен в повторяющихся случаях и событиях; она запускается без осознания или намерения. Когда реакция, например беспокойство, возникает неоднократно, в связи с одним и тем же видом ситуации, такие ситуации могут стать автоматическими триггерами, вызывающими привычку. Например, у человека, который много курит, общаясь с друзьями в баре, может сформироваться привычка, и в следующий раз, оказавшись в баре, он зажжет сигарету не задумываясь. Подобным образом беспокойство может автоматически возникать в ситуациях, когда вы беспокоились раньше, например в период нарастающего стресса. Кажется, что чувство напряженности и сравнение с другими могут быть для вас таким сигналом для беспокойства. Это правильно?»

Чрезмерная руминация и избегание являются привычкой Терапевт стремится донести следующие идеи. Во-первых, как любую привычку, руминацию сначала трудно изменить, она будет иметь тенденцию повторяться, когда пациент испытывает стресс. Во-вторых, как любая привычка, она обычно является автоматической, запускается внутренними и внешними сигналами, часто вне сознания. Будут периоды, когда руминация вернется, и это естественно; пациент не должен критиковать себя, когда так происходит. Вместо этого его следует поощрять спокойно возвращаться к новым стратегиям, которым он научился, и рассматривать это как дальнейшую возможность практиковать избавление от данной привычки.

позволяет терапевту напрямую сопереживать пациентам и четко распознавать реальные трудности, с которыми они сталкиваются. По моему опыту, многие пациенты с депрессией сталкиваются с трудными жизненными обстоятельствами. Важно признать эти подлинные трудности и подтвердить опыт пациента, не минимизируя или бросая вызов его трудностям и сразу переходя к разрешению проблем. Время, потраченное на признание реальных проблем и причин, которые объясняют, почему естественно и понятно, что пациент проводит время, думая о них снова и снова, — важный шаг в развитии хороших терапевтических отношений. Неспособность сделать это может затруднить для пациентов доверие к терапии или терапевту.