Я считаю полезным делать аудиозапись каждой сессии и просить пациентов слушать ее до следующей сессии: изначально это были аудиокассеты, с недавних пор — цифровые файлы. Я также рекомендую терапевту прослушивать записи между сессиями, чтобы проанализировать интервенции и сделать их более эффективными. Можно использовать стандартные формы согласия для записи.
Пациенты должны делать конспекты и составлять планы во время сессий. Терапевты должны четко проговаривать, что они ждут выполнения межсессионных планов и активного ведения записей на сессии, а также призывать пациентов слушать аудиозаписи сессий между сеансами.
Многим руминаторам трудно сказать «нет», и, как следствие, они чувствуют, что их используют, а их действия воспринимаются как само собой разумеющиеся. А это может привести к истощению и стать источником дальнейшей руминации.
В качестве главного принципа любая интервенция будет более эффективной, если:
• Составлен план, согласно которому и пациент, и терапевт делают записи.
• Пациент практикует интервенцию неоднократно в течение сеанса и выполняя домашнее задание.
• Интервенция осуществляется максимально точно и конкретно.
Выбор конкретной техники не обусловлен стандартным порядком или формулой. Он скорее следует из оценки пациента, ФА и формулировки заключения. Выбор компонентов лечения подробно рассматривается в главе 7.