Цитаты из книги «Добрая книга будущей мамы. Та самая книга, которая помогает забеременеть»

По факту лечение выполнено (киста удалена), а яичник пострадал. Поэтому маленькие нерастущие эндометриоидные кисты до 2 см у пациенток, планирующих беременность, удалять не следует в связи с высоким риском повреждения яичника и снижения овариального резерва в будущем. Надо отметить, что современные хирургические методики позволяют максимально бережно удалять эндометриоидные кисты из яичников, при этом овариальный резерв не снижается. Капсулу кисты аккуратно «отклеивают» от яичника и минимально коагулируют ложе. Если у вас выявлена большая киста и ее надо оперировать очень тщательно, выбирайте себе хирурга для этой операции. Браться будут все, но аккуратно удаляют кисту единицы.

Нередко хирурги идут на удаление кист размером 2–2,5 см у нерожавших женщин, при этом сама технология удаления такой кисты включает в себя коагуляцию ложа. Другими словами, оболочку кисты вынимают из яичника, а в местах ее прикрепления, где, как правило, возникают кровотечения, проводят прижигания сосудов. При этом страдают множество фолликулов, прилегающих к месту коагуляции. В итоге на контрольном УЗИ кисты нет, но и фолликулов в таком яичнике также практически не остается.

Помните, что при СПКЯ нарушена только инициация роста фолликулов, а процесс овуляции не нарушен. Так можно проводить до 4–6 циклов стимуляции. Если при наличии овуляции беременность не наступает, стоит обратиться к репродуктологу для решения вопроса о проведении ЭКО, но не забыть параллельно записаться к репродуктивному психологу, чтобы уточнить, нет ли у вас проблем психогенного бесплодия.

Поэтому если вы попадаете в ситуацию, когда доктор при наличии у вас нерегулярного менструального цикла и бесплодия без соответствующего обследования и постановки диагноза назначает контрацептивы на 3–4 месяца «для восстановления цикла», не соглашайтесь на такое лечение. Вы потеряете время и, возможно, только усугубите проблему

Для стимуляции овуляции используются только клостилбегит (реже фемару) или синтетические аналоги ФСГ (прямые индукторы), и больше ничего. Дюфастон, утрожестан и прочие препараты не могут восстановить овуляцию

Наиболее часто применяются два препарата: гонал и пурегон

Напомню, менструация начинается в результате простого феномена. Слизистую оболочку матки (эндометрий) кровоснабжают спиральные артерии, которые чувствительны к уровню прогестерона в крови. Когда уровень прогестерона в крови падает, артерии спазмируются и начинается отторжение эндометрия. По сути, это и есть менструация. В физиологических условиях резкое падение уровня прогестерона происходит в результате прекращения работы желтого тела, из-за ненаступившей беременности.

Проще говоря, главное – это количество мужских половых гормонов в свободной форме, а не их общее количество. Я делаю на этом акцент, так как часто врачи назначают анализ крови на общий тестостерон, а не на его свободную фракцию

Начать следует с анализа крови на гормоны, который лучше всего провести на 2–3-й день цикла. Если у вас уже давно нет менструаций, анализ можно выполнить в любое время. Нас будут интересовать следующие гормоны: ФСГ, ЛГ, ТТГ, 17-ОП, тестостерон, ДГЭА-С, Т 4 свободный, пролактин

Все, что я описал выше касательно подсчета даты овуляции, имеет значение только для тех пар, у которых половая жизнь довольно нерегулярная. Если же три раза в неделю получается – не заморачивайтесь на этот счет и любите друг друга, помня, что впереди вас могут ждать большие паузы в этом увлекательном занятии.