Цитаты из книги «Терапия пустого усилия. Когнитивно-ориентированный подход к быстрому облегчению душевной боли»

Когда вы сталкиваетесь с необходимостью выбора, с проблемой выбора, лучше всего поступить следующем образом. Задайте вопрос пациенту, применительно к какому из его противоположных намерений ему хочется сказать скорее «хочу», а к какому – скорее «должен»?

Вина за прошлое, если она актуальна, всегда имеет прямое отношение к здесь и сейчас. Если я в прошлом поступил ошибочно, и это до сих пор не дает мне покоя, значит и в настоящем я ожидаю от себя ошибки. И не знаю как ее предотвратить. – Итак? – Та же самая задача. Нужно донести до него, что он не прав. – И тогда есть надежда, что все как-то поменяется? – Да. Хотя и небольшая. – Надежда, Вы наверное уже пытались как-то донести до него свою точку зрения? – Да, правда, без толку… – У Вас есть рецепт, как донести до него свою правоту? – Ну, нужно найти слова, которые до него дойдут… – «Найти слова» очень похоже на пустое усилие. Причем, это очень частое пустое усилие: найти слова, которые почему-то не находятся. Проверим это? – Давайте. Речь идет, вы видите, о позитивном пустом усилии. Надежда должна так повлиять на свою психическую деятельность, чтобы та породила продукт, который поможет решить травмирующую ситуацию. – Насколько Вы верите, что в Ваших силах здесь и сейчас найти эти слова? – Ну, здесь и сейчас совсем маловероятно. Процента два… – Здесь и сейчас два процента, а вообще больше? – Думаю, процентов 65–70. – А чем «здесь и сейчас» отличается от «вообще»? – Для каждого процесса нужно время. Поэтому прямо сейчас это может не получиться просто потому, что времени не хватит. – Да, но прямо тут вы же можете как-то запустить или подтолкнуть этот процесс.

Давайте будем ориентироваться на базовые эмоции. Наверное, все Ваши переживания можно разложить на тревогу, гнев, тоску и вину. Если это так, прислушайтесь к каждой из них. Какая-то из них чрезмерна, слишком сильна? Конечно же пациент не обязан сразу пожаловаться вам именно на конкретную избыточную эмоцию. Чаще всего жалуются на целый коктейль переживаний, на состояние. Тогда имеет смысл разделить их на четыре базовые эмоции. А потом среди них определить субъективно–избыточную. – Итак, Надежда! – Сейчас попробую… Думаю, это все–таки вина… Мы видим тут, что Надежда выбирает вину, но неуверенно. Это не должно нас удивлять. Вину вообще сложно (во всяком случае, в нашей культуре) назвать чрезмерной. Вина является «моралеобразующей эмоцией». Испытывать вину как бы принято для нравственного развития. Если вы говорите, что ваша вина чрезмерна, вы можете заподозрить самого себя в нравственной нечистоплотности. Поэтому общее правило здесь такое: если пациент даже просто подозревает свое переживание вины в чрезмерности, эту эмоциональную реакцию следует рассматривать как субъективно–избыточную. Естественное чувство вины легко и беспрепятственно переходит в раскаяние, в «изменение ума» и в конкретные действия по исправлению ситуации. Человек тогда легко может пообещать себе и другим: «Я точно так больше никогда не буду». Если этого не происходит, ищите в вине пустое усилие. – Ваша вина за что? – У меня давний конфликт с родным братом. В общем, у нас всегда были с ним отношения неважные. А совсем испортились после смерти родителей, когда стали наследство делить. В общем, всеми правдами и неправдами он себе забрал почти все. Он и хитрил, и адвокатов подкупал, и судей… – Вижу повод для гнева. Но Вы говорите про вину. В чем Вы виноваты? И перед кем? – своими детьми прежде всего. В том, что не смогла создать с братом хорошие отношения раньше, еще до всей этой истории. Может быть, и не было бы всего этого до такой степени. Не смогла донести до него, что он не прав. – Теперь яснее. В связи со всем этим, что Вы должны сейчас? Вина за прошлое, если она актуальна, всегда

Это единственное, что говорит Вам тревога: «Выключи меня?».

Вы думаете, во сколько раз Ваша тревога превосходит некий нормальный уровень?

Происходит, таким образом, инверсия возможностей – то, что раньше казалось невозможным, или не замечалось как возможное, теперь оказывается вполне реализуемым и актуальным. И, наоборот, то, что раньше казалось возможным (реализация пустого усилия) теперь становится неосуществимым.

новые возможности сводятся к двум разновидностям: либо это возможность искреннего примирения с текущей ситуацией, либо возможность предпринять конкретные (сводимые к двум элементам произвольной активности) действия для решения проблемы.

бсолютно исчезает, становится равной нулю

Следует отметить, что пустое усилие «отпускает» совсем только тогда, когда вера в возможность реализовать его а

После каждого приема, после каждого «терапевтического захода», мы повторно измеряем веру пациента в возможность реализовать пустое усилие. Мы задаем вопросы: «Насколько сейчас уменьшилась ваша тревога?»