Вопросы и задания

1. Хорошо ли вы себя знаете? Опросите пять разных друзей, попросите их дать вам характеристику. Совпадает ли она с вашими личными ощущениями?

2. Кто отвечает за ваше здоровье? Кто виноват в ваших проблемах со здоровьем: плохие гены, вредное правительство, нерадивые родители, испорченная экология? Вы пассивно принимаете все, как есть, или делаете сознательный выбор относительно своего здоровья?

3. Принимаете ли вы свои недостатки? Отрицая свои особенности, мы игнорируем и возможности для изменения. Примите себя, другого «Я» у вас нет. Как ваши недостатки можно превратить в преимущества?

6. Здоровье или болезнь, норма или здоровье?

Прогресс анатомии и физиологии начался в эпоху Возрождения, и с тех пор тело стало восприниматься многими исследователями как своеобразный механизм. Сердце – насос, сосуды – трубы, суставы и сухожилия – блоки и шестеренки. Здоровье подразумевает правильную работу этого механизма, другими словами, здоровье – это отсутствие нарушений, болезней. Тогда и лечение означает «быстро исправить поломку», чтобы человек мог продолжить свой привычный образ жизни.

Атеросклеротическая бляшка закрывает артерию? Нужно просто поставить стент, расширяющий просвет, и болезнь излечена. Увы, в реальности все намного сложнее.

Во многом подход «или здоров, или болен» остается и сегодня, когда множество предболезней или состояний, которые не соответствуют критериям болезни, игнорируются, а жалобы людей – обесцениваются. По сути, предлагается обращаться за помощью только тогда, когда разовьется заболевание, а до этого человек формально признается здоровым.

Было у вас так: чувствуете себя плохо, приходите к врачу, сдаете анализы, они «в норме», и выразительный взгляд врача ясно дает понять, что больница – это не место для симулянтов.

Но вы-то точно чувствуете себя нездоровым!

Существует такая модель здоровья – биостатическая, в ней здоровье рассматривается как диапазон ряда показателей, в котором происходит нормальная работа организма, а болезнь – это выход за пределы нормы. По этой системе нормы универсальны и могут быть определены экспериментально. Но, конечно, здоровье – это не «норма». Такой подход формирует опасное заблуждение: мол, зачем мне заниматься чем-либо сейчас, когда заболею, тогда и буду лечиться. Дело в том, что большинство современных заболеваний начинают развиваться задолго до проявления – это касается и ряда опухолей, и диабета II типа, и сердечно-сосудистых или нейродегенеративных заболеваний. Процесс длится годами: раннее выявление может его замедлить и даже повернуть вспять. Более того, современное состояние науки позволяет определить ряд маркеров, которые изменяются за много лет до возникновения болезни, и предсказать ее возникновение. Чем раньше выявлено заболевание, тем вероятнее успех лечения и ниже его стоимость.

Важно выявлять предрасположенности и заниматься укреплением здоровья и без наличия каких-либо симптомов. Многие люди, да и я в том числе, боятся не старения как такового, а умереть как личность еще до физической смерти. Но мы в силах повлиять и на это!

Чините крышу, пока светит солнце! Это верно и в прямом, и в переносном смысле – занимайтесь своим мозгом до появления деменции! Нейродегенеративные заболевания опасны тем, что имеют длительный период скрытого развития (латентная стадия). В это время нейроны гибнут, но проявлений болезни почти нет, и человек ощущает себя как обычно, ведь часть функций на себя берут уцелевшие нейроны. Развитие болезни идет бессимптомно. У нашего мозга высокий запас прочности, и большая часть нейронов может необратимо разрушиться до появления первых симптомов. А чем больше клеток погибло, тем менее эффективны будут и лечебные мероприятия.

Так, при боковом амиотрофическом склерозе симптомы появляются после гибели половины двигательных нейронов, а при болезни Паркинсона – только когда погибнет 70 % дофаминовых нейронов.

Выделяют 12 ключевых факторов риска деменции: малообразованность, гипертония, нарушения слуха, курение, ожирение, депрессия, отсутствие физической активности, диабет, низкий социальный контакт, чрезмерное употребление алкоголя, черепно-мозговые травмы и загрязнение воздуха. Они отвечают за 40 % всех случаев деменции и являются управляемыми. Устранение этих факторов риска заметно уменьшит и риски нейродегенеративных заболеваний.

Континуум здоровья – актуальный взгляд на тему о том, что здоровье и болезнь – не взаимоисключающие процессы. Нельзя противопоставлять здоровье, как оптимальное состояние, и заболевание, как абсолютную патологию. И болезнь, и здоровье могут сосуществовать одновременно, иметь ряд переходных состояний с широким размахом показателей.

На одном конце этого континуума смерть, на втором – суперидеальное здоровье, между ними множество стадий: хорошее самочувствие, нормальное самочувствие, недомогание, небольшие симптомы, заболевание и снижение активности, заметное снижение возможностей из-за болезни. Высокий уровень здоровья может компенсировать отдельные проявления заболеваний. Здоровье и его потенциал всегда есть в нас, пока мы дышим.

Можно быть больным на 10 % или на 40 %, здоровым – на 5 % или на 60 %. Соотношение и определяет ваше состояние.

Разница между «укреплением здоровья» и «лечением болезней»

Эти понятия имеют много различий и много общего. Укрепление здоровья – это мероприятия и действия, направленные на увеличение ваших ресурсов. Впрочем, и это лечит болезни. Лечение болезней – это конкретные подходы, направленные на коррекцию нарушений, вызванных заболеванием Например, антибиотики при бактериальной пневмонии, гипс при переломе. Если вы сломали ногу, то здоровое питание или медитации не сильно ускорят срастание костей. А вот в ряде заболеваний используются и препараты и укрепление здоровья.

В случае сахарного диабета, например, физическая активность помогает повысить чувствительность к инсулину и снизить уровень глюкозы в крови. А вот назначение метформина – препарата, который оказывает схожий эффект, – это уже часть лечения.

Несмотря на то что медицина практически считает сахарный диабет II типа неизлечимым, системное изменение образа жизни во многих случаях может привести к полному излечению от него.

Для пациентов советы вроде «увеличить физическую активность и похудеть» часто звучат уныло и воспринимаются с пессимизмом, поэтому опытные доктора упаковывают их в увлекательные испытания. Как-то к знаменитому врачу и физиологу С. П. Боткину обратился купец с сахарным диабетом и ожирением, готовый заплатить большие деньги за «микстуры». Но Боткин заявил, что возьмется только при одном условии: если купец, взяв только котомку, странником, без копейки денег, босиком, отправится пешком в Одессу (2000 км), где и начнется лечение. Когда купец дошел-таки до города, признаков лишнего веса и диабета у него уже не было.

Больше, чем отсутствие заболеваний

Мне хочется, чтобы, читая эту книгу, вы постепенно расширяли свое понимание здоровья. Тогда и мотивация его увеличить тоже вырастет. Современное определение здоровья, предложенное Всемирной организацией здравоохранения, звучит так: «Здоровье – состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». Определение ВОЗ похоже на античное: «Высшее благо достигается на основе полного физического и умственного здоровья» (Марк Туллий Цицерон – римский политик, оратор, писатель).

В формировании здоровья человека играют роль множество состояний и факторов, включающих биологические (анатомия, физиология, генетика и др.), психологические и социальные – на этом построена биопсихосоциальная модель здоровья, и я соглашусь и с ней, и с ВОЗ, и с Цицероном.

Здоровье как адаптация и возможность

Эквивалентом здоровья мы можем считать адаптацию, т. е. способность внутренних сил организма приспосабливаться к внешним воздействиям, включающим социальные, физические и эмоциональные вызовы. В частности, академик Н. М. Амосов определял здоровье как «уровень функциональных возможностей организма, диапазон его компенсаторно-адаптационных реакций в экстремальных условиях, т. е. уровень резервных возможностей организма».

Здоровье рассматривалось и как потенциал, т. е. такое «состояние организма, которое дает человеку возможность в максимальной степени реализовать свою генетическую программу в условиях социокультурного бытия данного человека». В таком понимании здоровье становится условием для самореализации, способностью достигать жизненные цели. Адекватность жизненных целей и устремлений к реальным возможностям также оказывается важной для здоровья, а ограничение способности решать свои проблемы и задачи может считаться верным признаком нездоровья.

Здоровье как ценность и счастье

Французский писатель и философ эпохи Возрождения Мишель де Монтень считал, что «здоровье – это драгоценность, ради него не стоит жалеть сил». Здоровье помогает радоваться жизни и быть счастливым. Счастье не приходит само по себе, это – труд, однако, в отличие от гедонизма, удовольствие ставится в прямую зависимость от добродетелей человека. Согласно античному философу Эпикуру, высшим родом удовольствий являются не низменные физические удовольствия, а утонченные духовные. Счастлив тот, кто достиг состояния полной безмятежности, или атараксии, как это называли древние греки.

В древности считали, что полного душевного спокойствия могли достигнуть только мудрецы. Прислушайтесь к себе: а как обстоят дела с атараксией у вас?

Вопросы и задания

1. Поиграйте с метафорой «мое тело – автомобиль». Автовладельцы изучают базовое устройство машины, знаки и разметку на дорогах, соблюдают дистанцию, смотрят на датчики топлива. Знаете ли вы сигналы вашего тела и правила его использования? Проходите ли вовремя техобслуживание?

2. Какие заболевания у вас есть в настоящий момент? Излечимы ли они? Как изменение образа жизни (т. е. укрепление здоровья) повлияет на них? Насколько велик потенциал этого влияния?

3. Оцените в процентах свое здоровье (100 % – суперидеальное). Как бы вы себя чувствовали и что бы ощущали, имея идеальное 100 %-ное здоровье?

7. Ресурс здоровья

Ресурсный подход – это оценка здоровья как системы взаимосвязанных физических, психологических и социальных ресурсов. Каждый из них можно определять и изменять. Любое улучшение здоровья я начинаю с его измерения – это похоже на то, как мы определяем состояние пациента по анализам. На стадии первичной профилактики мы не должны успокаиваться отсутствием болезней – это важно.

Представьте себе будущее: вы сдаете тесты и приходите к врачу. И он интересуется не только вашими анализами на ВИЧ или гепатит, например, а внимательно рассматривает значения и других тестов, анализирует динамику сна, физической активности, множество биохимических показателей и хмуро так кивает:

«Молодой человек, видимо, вы стали есть меньше рыбы? У вас снизился уровень селена и йода. А вот овощей вы едите достаточно, вижу это по уровню каротинов в крови.

Тесты на силу показывают оптимальные значения, а вот чувствительность к инсулину снизилась. Сидячий образ жизни?

Да у вас талия +2 сантиметра и тестостерон немного снизился. Вам нужно убрать этот лишний висцеральный жир!

Психологические тесты показывают, что вы стали остро реагировать на негатив. Не слишком ли много смотрите новостей?»

Разумеется, искомые показатели биомаркеров персонализированы именно для вас. А вы стремитесь не просто к норме, а к оптимуму – такому значению, которое дает минимальный риск заболеваний и обеспечивает наиболее высокий уровень эффективности.

Ресурсы здоровья – это запасы, навыки или возможности, которые могут быть использованы для адаптации и способствуют достижению результата в определенных сферах жизни.

Здоровье практически невозможно накопить впрок: нельзя выспаться вперед или наесться заранее (за редким исключением: например, витамин В₁₂ может долго храниться в печени), поэтому в отношении ресурсов здоровья мы будем говорить про потенциал. Ресурс – это область, которая поддается непосредственному воздействию и значительно влияет на состояние здоровья. Помните, мы представляли ЗОЖ-ника, сознание которого перенеслось в тело нездорового человека?