Психические расстройства

Древнегреческий философ Аристотель задавал вопрос: «Почему люди, блиставшие талантом в области философии, или в управлении государством, или в поэтическом творчестве, или в занятиях искусством, – почему все они, по-видимому, были меланхоликами?» Геракл, который почитался у древних греков и как герой, и как бог, страдал «разлитием черной желчи» – а именно меланхолией.

«Богатый англичанин от скуки путешествует, от скуки делается охотником, от скуки мотает, от скуки женится, от скуки стреляется» – так описывал в конце XVIII века в «Письмах русского путешественника» Н. М. Карамзин центр сплина и меланхолии – Британскую империю.

Эпидемия отчаяния и безнадежности

В наше время увеличение социального неравенства, снижение зарплат, увеличение стресса сопровождаются и потерей социальной поддержки от родственников и друзей, нарастанием изоляции, кризисом ценностей и смыслов. Это приводит к росту количества суицидов, числа смертей от передозировки наркотиками, алкоголем. В наше время от самоубийств погибает больше людей, чем от войн, убийств, терактов вместе взятых. В постсоветских странах уровень суицида в три раза выше мирового. Передозировка наркотиками в США забирает больше жизней, чем автокатастрофы. Молодые люди чаще гибнут от суицида, алкогольной болезни печени и передозировки, и это приводит к заметному увеличению смертности.

Эпидемия зависимостей

Люди с давних времен с любопытством тянулись к веществам, меняющим состояние сознания. Растения содержат психоактивные вещества в небольших количествах и не вызывают сильной зависимости. Но все изменилось в последнее столетие, когда стало возможным производить мощные наркотики в высоких концентрациях и использовать их внутривенно. Стали дешевы и доступны и «легальные» наркотики, такие как никотин и алкоголь. Широко распространились вызывающие зависимость казино, лотереи, стало больше бесплатного порно.

Переизбыток стимуляции может вызывать зависимости и приводить к нарушению регуляции дофаминовых рецепторов. Слишком сильная стимуляция приводит к развитию «синдрома дефицита удовлетворенности», когда человек теряет способность получать удовольствие от повседневных вещей и вынужден прибегать к сверхстимулам. Например, есть большая разница между эротическими фантазиями и интернет-порно в высоком разрешении. Чем больше вы смотрите порно, тем сильнее обесцениваете партнера, меньше получаете удовольствия от «нормального» секса, повышается риск эректильной дисфункции.

Распространение наркотиков приобретает характер эпидемии, все больше детей втягивается в зависимость. С 2000 по 2015 год количество смертей, связанных с наркотиками, выросло на 60 %. При этом эффективность лечения наркомании крайне низка, около 5 %. Наркоманы совершают огромное количество преступлений, втягивают в наркопотребление других людей. Мировой наркотрафик превышает 800 миллиардов долларов, и треть этой суммы тратится на подкуп чиновников и полиции. Разделение на «легкие» и «тяжелые» наркотики такое же обманчивое, как «легкие» и «тяжелые» сигареты, ведь 80 % тяжелых наркоманов начинали именно с «легких» наркотиков. Многие лекарственные средства могут быть умышленно использованы как наркотики, что приводит к разрушительным последствиям, как было во время «опиоидной катастрофы» в США.

Аддиктивная деформация личности

Наркомания опаснее всего тем, что разрушает личность. Например, кокаин может вызывать устойчивую деформацию («рубец личности») даже за несколько месяцев применения, быстрее всего по сравнению с любыми другими видами наркотиков. В отличие от других симптомов зависимости, изменения личности могут быть необратимыми или труднообратимыми. Основные признаки наркотической деформации личности: неизбежное формирование депрессии, оскудение спектра эмоциональных реакций, потеря способности различать детали, постоянные перепады настроения, ложное ощущение собственного величия, самоуверенность, наглость. Люди получают «способность» очень убедительно врать (эмоциональное притупление делает ложь убедительнее), падает критическое отношение к своему состоянию, часто даже без употребления сохраняются идеи преследования, значительно снижаются морально-этические нормы и правила.

Алкоголизм

Недавно на консультации я услышал странный вопрос: «Скажите, обязательно ли пить вино, а то я от него не очень хорошо себя чувствую?» Оказалось, что для многих людей, интересующихся здоровьем, бокал вина практически приравнялся к медитации или приседаниям, а отказ от него – неким нездоровым решениям. Кто-то объясняет это полезным ресвератролом (антиоксидант. – Прим.) в составе, кто-то – «антистрессовыми малыми дозами» и т. п. Научные исследования показывают, что вне зависимости от причины смерти вероятность умереть находится в зависимости от выпитого алкоголя. Связь, конечно, нелинейная, но жизнь сокращается даже при минимальном уровне потребления меньше 100 мл спирта (т. е. меньше бутылки вина в неделю). Такое минимальное потребление сокращает жизнь на полгода к 40 годам, а при уровне потребления выше 350 мл спирта – на пять лет.

Несмотря на некоторые факты так называемого позитивного влияния алкоголя на организм, нет научных данных о его положительном воздействии в долгосрочной перспективе.

Для любого вредоносного фактора существуют две группы рисков: детерминированные (зависимые от дозы) и стохастические (без дозового порога). В основе приводимых научных «безопасных» доз алкоголя – его воздействие на печень. Здесь все понятно: чем больше пьет человек, тем хуже для его печени. Но существует множество состояний и ситуаций, когда даже малые дозы имеют большое значение. Сюда относятся социальные риски, травмы, пороки развития плода и риски повышения вероятности других заболеваний (депрессия, шизофрения, рак, нарушение ритма сердца и др.). Правда в том, что алкоголь может причинить вред множеством разнообразнейших способов, ведь существует 30 заболеваний, вызываемых исключительно алкоголем, и 200 болезней, возникновению которых он активно способствует.

Алкоголь даже в малых дозах увеличивает риск развития рака: научно доказана его взаимосвязь с раком полости рта, носа, гортани, пищевода, толстой кишки, печени и молочной железы у женщин. Для этого достаточно одного бокала вина в день. В целом от 5 до 10 % раковых заболеваний могут быть связаны с употреблением алкоголя, а уменьшение его потребления может снизить риск их возникновения. Употребление даже 10 граммов спирта увеличивает риск нарушения ритма сердца.

Алкоголь – это единственный наркотик, вред от которого для окружающих даже выше, чем для самих употребляющих, с ним чаще всего связано рискованное и криминальное поведение. Даже малые дозы алкоголя подавляют работу высших центров коры головного мозга, что снижает самоконтроль и критичность. Так, в состоянии алкогольного опьянения совершается более 80 % убийств, случаев тяжких телесных повреждений, изнасилований. Нет ни одного уникального полезного эффекта этилового спирта, кроме его универсального разрушительного действия.

Аллергия

Аллергия первоначально тоже считалась болезнью элит. Британский врач сэр Морелл Маккензи в конце XIX века писал, что аллергия – это «повод для гордости, так как сенной насморк указывает на превосходство в уровне культуры и цивилизации по сравнению с народами, которым повезло меньше». Эта болезнь считалась «модной» и у крестьян не наблюдалась.

Врачи объясняли аллергию повышенной «утонченностью, чувствительностью, образованностью» и рекомендовали для профилактики использовать кокаин и табак в сочетании с горными курортами или солнечными морскими островами (не пытайтесь повторить по крайней мере первый «смертельный» номер этой программы!).

Вообще возможность вести нездоровый образ жизни считалась престижной. Ходить пешком! Нет, это – признак низкого статуса. Поэтому аристократов в разных культурах носили на носилках или в специальных паланкинах. Кресло для римлян – это показатель статуса: раб всегда носил за чиновником складной, богато украшенный стул. Разного рода наркотики и прочие злоупотребления в прошлом также были привилегией состоятельных людей. В современном мире склонность курить, пить и употреблять точно не будет признаком статусности, скорее, наоборот.

Заболевания, вызванные дефицитом солнечного света

Загорелый цвет кожи считался непривлекательным, так как говорил о том, что человек работает в поле. У тех, на кого работали и кто имел возможность проводить больше времени в помещении, кожа была белее. Поэтому в самых разных странах женщины прятались от солнца, выходили на улицу с зонтиками и использовали для отбеливания опасные косметические средства, например свинцовые белила. Сейчас в странах Запада в моде умеренный загар – признак того, что вам не нужно сидеть в офисе все время и у вас есть возможность отдыхать и принимать солнечные ванны. С точки зрения здоровья, конечно, полезно чаще бывать на солнце.

Вопросы и задания

1. Кто из людей вокруг вас страдает ожирением? Что у них общего?

2. Сравните образ жизни людей с высоким и низким уровнем дохода в вашем окружении. Какие основные различия в их заболеваниях?

3. Много ли среди ваших знакомых людей с аллергиями? На что чаще всего у них бывает аллергия?

4. Еда богатых и бедных

Сахар и мучные изделия

Сегодня богатые и образованные люди едят мало сахара и мучного, много овощей, больше цельной пищи. А малообеспеченные едят много сахара, полуфабрикатов, мучного и мало овощей.

Изначально многие высококалорийные и в итоге опасные для здоровья продукты были доступны только состоятельным людям. Например, в прошлом просеянная белая мука, более вредная для здоровья, была по карману только богатым. Обычные люди ели муку грубого помола с большим количеством клетчатки.

Сахар до XVI века стоил очень дорого, в XVIII веке его потребляли не больше килограмма на человека в год. Сейчас его едят в 50 раз больше, причем зачастую те люди, кто питается дешевыми полуфабрикатами и в целом нездоровой едой.

«Диеты для бедных»

Исторически многие диеты, показавшие свою пользу для здоровья в научных исследованиях, например средиземноморская (критская) или окинавская диета, – на поверку оказываются «диетами бедных». Нехватка продуктов питания «заставляла» крестьян включать в рацион большое разнообразие растительных и животных продуктов.

Например, в критской диете присутствует большое количество зелени: на этом греческом острове овощей едят в несколько раз больше, чем в континентальной Европе. А вот красного мяса – меньше, ведь местные жители строго соблюдают православные посты, которые могут составлять от 180 до 200 дней в году.

Виноградные улитки вошли во французскую кухню со времен Столетней войны, когда крестьяне ели что угодно, чтобы не умереть с голода. А сейчас это блюдо считается деликатесом.

Травы

Растительные специи полезны, потому что уменьшают количество съеденного во время приема пищи, хороши для микрофлоры, замедляют гликацию, защищают продукты при термической обработке, улучшают липидный профиль, снижают активность некоторых оксидаз (окислительных ферментов) в организме человека и т. п. Любопытно, что добавление специй может на 20 % снизить подъем инсулина после приема пищи.

Запомните эти названия: розмарин, базилик, тимьян, шалфей, перечная мята, орегано, чабер садовый, майоран. И используйте эти травы при готовке.

Возможно, «французский парадокс» – низкая заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями и низкая смертность при высоком потреблении жиров – связан с активным употреблением специй, а не вина: в двух чайных ложках прованских трав антиоксидантов больше, чем в 140 мл красного вина или 40 граммах горького шоколада.

Среди моих личных фаворитов сейчас розмарин и орегано. Их плюс в том, что они прекрасно сочетаются со всеми продуктами, будь то мясо, морепродукты, овощи или салаты. Добавлять можно сухую смесь или предварительно замоченную в оливковом масле ароматную зелень.

Морепродукты

«Устрицы и нищета, похоже, всегда идут рука об руку», – писал в свое время английский романист Чарльз Диккенс. Рыбаки называли лобстеров «тараканами моря» и даже выбрасывали их, когда они переполняли сети и мешали ловить рыбу. Те, у кого не хватало денег на мясо, уделяли много внимания дарам моря, а в далеком прошлом диета наших прямых предков содержала множество морепродуктов, рыбы, водорослей.

Некоторые палеоантропологи видят в морепродуктах ключ к эволюции мозга: вещества – от йода до омега-3 кислот, которые содержатся в них в высоких концентрациях, – оказывали стимулирующее воздействие на развитие мозга. Сейчас большинство эффективных диет содержат морепродукты.

Исследования показывают, что морепродукты предотвращают развитие болезни Альцгеймера, потерю слуха, повышают интеллект, сохраняют женское и мужское здоровье, способствуют зачатию и т. п. Для достижения эффекта достаточно умеренного добавления в рацион морепродуктов и рыбы.

Важно: отдельные добавки омега-3 не могут сравниться с эффективностью цельного продукта для профилактики Альцгеймера. Ведь рыба и морепродукты – это не только жирные кислоты, но еще и ряд ценнейших соединений. Одна порция рыбы в неделю даже в пожилом возрасте, может отдалить наступление деменции и болезни Альцгеймера, даже генетически детерминированной. Но лучше, конечно, есть рыбу чаще, чем раз в неделю.