Цитаты из книг автора «Всеволод Скворцов»

Суточная потребность в йоде у человека составляет 3 мкг на 1 кг массы тела, возрастает при беременности, усиленном росте, охлаждении.

Гипоальбуминемия сопровождается падением общего кальция в плазме и наоборот.

СД, развившийся во время беременности, называют диабетом беременных. Вторичный (симптоматический) СД встречается при патологии эндокринной системы: 1. Болезнь или синдром Иценко – Кушинга (хронический избыток кортизола). 2. Акромегалия (избыток гормона роста).

4) определяется уровень специфических IgE с постановкой радиоаллергосорбентного теста или реакции высвобождения гистамина тучными клетками;

Таким образом, каскадом назначаются лекарства, которые являются для больного не столько эффективными, сколько вредными. Например, употребление антидепрессантов, антипсихотических и антигистаминных препаратов может ухудшить моторику кишечника, что побуждает врача назначить слабительные средства.

Осложнения при медикаментозной терапии могут быть связаны как с собственно побочным действием лекарств (например, раздражающее действие на месте введения), так и обусловлены прямым фармакологическим действием, чаще возникая при передозировке лекарств: бигеминия при лечении сердечными гликозидами, снижение артериального давления под влиянием аминазина, гипокалиемия при назначении мочегонных.

Тактика лечения ТГК. В клинической практике используются две тактики лечения АД топическими глюкокортикоидами. Первая тактика предполагает применение в начале лечения ТГК слабого действия. В том случае, если эффект отсутствует, то переходят к ТГК сильного действия. Вторая тактика применения ТГК основана на использовании короткого курса сильных ТГК с последующим переходом на использование слабых ТГК или увлажняющих некортикостероидных средств. Последняя тактика позволяет значительно снизить суммарную дозу ТГК, уменьшить длительность их применения, что снижает риск развития системных и местных побочных эффектов. Патогенетически такой подход оправдан, так как позволяет предотвратить переход острого процесса в хронический. Это связано с быстрым снижением локальной продукции цитокинов Т клетками в коже и ограничением попадания новых Т-клеток из крови за счет снижения экспрессии Е-селектина на эндотелии сосудов кожи (Матушевская Е. В., Свирщевская Е. В., 2005).

Топические глюкокортикоиды (ТГК) – препараты первой линии для лечения АД. В качестве начального этапа терапии оправдано назначение однократных аппликаций ТГК для пациентов с АД. Назначение коротких курсов (~3 дней) сильнодействующих ТГК у детей столь же эффективно, как и длительное применение (~7 дней) слабых ТГК.

Наиболее эффективными являются бета-метазонсодержащие мази, применение которых длительное время не рекомендуется. К таким средствам относится акридерм. Акридерм и акридерм ГК обладают увлажняющим действием и предотвращают высыхание кожи. В состав акридерма С входит салициловая кислота, которая размягчает и отшелушивает чешуйки эпидермиса. Комбинированный препарат акридерм ГК содержит в своем составе гентамицин (антибиотик) и противогрибковое средство. Он оказывает антибактериальный и противогрибковый эффект.

В хронической фазе АД применяют лекарственные средства, обладающие мембраностабилизирующим действием, направленным на торможение секреции медиаторов. К ним относят кетотифен и препараты кромогликата натрия (интал, тайлед). Необходимо учитывать, что действие этой группы препаратов начинается после 2 – 3 нед. от начала приема. Назначение данной группы препаратов требует длительных курсов терапии (не менее 3 мес.) для получения положительного эффекта.