От автора

В четверг вечером я сидела у себя в кабинете и заканчивала писать годовой отчёт. А в пятницу, в девять утра, мне провели плановое кесарево сечение. Я стала мамой сморщенного мальчика Миши весом 3200 кг и ростом 51 см. Тогда я наивно полагала, что если я – врач-педиатр и со студенчества работала с новорожденными детьми, то мне будет легче справиться с новой для меня ролью матери.

Но оказалось, что знания по уходу, кормлению и лечению – это только малая часть того, что меня ожидало впереди.

Я прошла все стадии, начиная с сумасшедшего восторга и заканчивая настоящей депрессией, меня как будто вывернули наизнанку и частями возвращали в естественное состояние. Через год немного полегчало. Но мне до сих пор обидно от несправедливости – почему это чудесное время такое трудное? Почему во всех этих заботах, усталости, раздражительности мы не успеваем полностью насладиться маленьким ребёнком? Только-только смогли выдохнуть, а ему уже год!

А ещё я узнала, что врач и мама – это два разных человека во мне. Там, где я, как педиатр, знала ответ на вопрос, я, как мать, звонила коллегам и консультировалась.

Я могу только представить, как трудно женщине, которая первый раз в жизни видит новорожденного. Конечно, в роддоме врачи и акушерки всё подробно рассказывают и показывают, но из-за гормональных изменений, происходящих после родов в организме, мало кто может всё адекватно понять и запомнить.

Поэтому я решила написать пособие по основам ухода за ребёнком, чтобы мамам можно было найти ответы на все волнующие вопросы в одном источнике, а не читать по кусочкам непроверенную информацию в интернете и не слушать советы всех подряд. Я постаралась ответить на основные вопросы, которые слышала на приёмах, и какие возникали у меня самой.

Глава 1. Здоровье и самочувствие мамы

Ребёнку нужна здоровая и счастливая мама, поэтому в первую очередь нужно заботиться о себе. И это логично, ведь если с вами что-то случиться, то кто поможет вашему малышу?

Кратко основные рекомендации

• Сходите на приём к гинекологу через месяц после родов для осмотра тазовой области и оценки состояния влагалища.

• Сделайте УЗИ органов малого таза.

• Сдайте общий анализ крови, чтобы исключить воспалительный процесс и узнать уровень гемоглобина (низкий гемоглобин является причиной апатии и усталости).

• Сдайте анализ мочи, чтобы убедиться, что почки работают правильно.

• Обязательно делайте себе клизмы, если у вас не было дефекации два дня, чтобы не провоцировать развитие геморроя. После родов, а тем более после кесарева сечения, это большая проблема.

• Примерно в течение двух месяцев после родов у вас будут кровянистые выделения из влагалища – лохии. Первую неделю они будут обильные, со сгустками, потом – более слизистые и всё меньше и меньше. Но если первые две недели они обильные, а потом резко уменьшились или прекратились полностью, то срочно идите на приём к гинекологу.

Практические советы для мам

Ещё до родов или после обязательно купите себе яркую и красивую домашнюю одежду: это может быть халат или футболка и брюки, или что-то другое. Главное, чтобы нравились вам и были ваших любимых цветов. Возможно, первое время вы не будете вылезать из одной футболки неделями, но, проходя мимо зеркала, вы будете видеть усталую, но всё равно красивую женщину.

Поверьте, когда появится ребёнок, большинству из вас на какое-то время станет безразличен свой внешний вид. В уставшем и расстроенном состоянии, да ещё в старом выцветшем халате недолго и до депрессии себя довести. А так всё уже будет под рукой, и не нужно ни о чём думать.

Ещё купите специальный, подобранный по размеру топик и бюстгальтер для кормления, так как вам нужно будет всегда ходить и спать в них, чтобы не происходило сдавления молочных протоков и застоя молока. Также запаситесь сразу вкладышами в бюстгальтер, которые будут впитывать молоко во время приливов и не дадут промокнуть вашей одежде.

Глава 2. Вскармливание

Кормление грудью

Самый первый и самый важный навык для матери – это прикладывание ребёнка к груди. Кормление грудью является важнейшим этапом в формировании связи мать-ребёнок и запуске процессов выработки молока. А самое главное, что это очень полезно, удобно и дёшево! Взяли малыша к себе в кровать, приложили к груди и спите дальше, а он кушает. И не нужно идти на кухню, греть воду, разводить смесь.

И дело не только в этом. Нет ничего полезней для ребёнка, чем ваше грудное молоко. Ни одна промышленно изготовленная смесь не содержит и приблизительного количества полезных веществ, которые есть в вашем молоке. Но современная реклама смесей настолько развита, что складывается впечатление, что они намного полезнее грудного молока и обеспечивают малыша всем необходимым.

На самом деле адаптированные смеси покрывают лишь минимальный объём потребностей ребёнка, только чтобы он не остался голодным. Не смотрите, что на упаковках пишут о том, что смесь обогащена витаминами, пробиотиками и так далее. Это просто коммерческий ход, рассчитанный на людей, которые не особо интересовались составом грудного молока. Я покажу вам одну таблицу, которая не нуждается в дополнительных комментариях.

Разберём часто встречающуюся фразу: «У меня нет молока». Молоко есть у всех родивших женщин. Скажу даже больше: молоко можно получить даже у небеременной и нерожавшей женщины, которая усыновила ребёнка и хочет кормить его грудью! Молоко появляется в голове, а не в груди женщины. Это рефлекторный процесс, контролируемый мозгом. Поэтому, чтобы было молоко, вам нужно расслабиться и настроиться на хорошее, думать о прекрасном: о любви к своему ребёнку, о любви к мужу.

Если в роддоме не получилось наладить кормление, то первые дни дома вы должны посвятить именно этому. Не бросаться наводить порядок, стирать и готовить, а лечь в кровать с ребёнком на пару дней. Спать, читать, смотреть любимые фильмы, хорошо и правильно есть и при первом зове прикладывать малыша к груди. И ещё желательно, чтобы ваш близкий человек массировал вам шею и плечи перед началом кормления. Эмоциональный и физический покой, близость ребёнка, его запах, любовь – всё это запустит процесс выработки молока. У большинства женщин оно приходит и без таких идеальных условий, но если у вас не получается, то вы и ваши родные должны постараться это обеспечить. А потом всё пойдёт естественным путём.

Сравнительная таблица состава грудного молока и адаптированной смеси

Строение молочной железы

Не имеет значения размер груди, молоко в любом случае вырабатывается при помощи гормонов и только потом поступает в молочные железы. Также не имеет значения форма соска и его размер, ведь при кормлении ребёнок должен захватить не только сосок, но и большую часть ареолы. Проблемы могут возникнуть только с втянутыми сосками, что встречается редко, или с очень крупными сосками, но для этого в продаже есть специальные накладки.

Очень важный момент – выбор правильного положения для кормления. Главное, чтобы матери было удобно, потому что неправильное положение повлечёт за собой боли в спине и шее, которые переходят в головные боли. Помните, что для ребёнка главное – это здоровая и счастливая мама, которая сможет понять и адекватно отреагировать на его сигналы. А какая адекватность может быть, если кроме боли вы не можете ни о чём думать?

У малыша уже есть врождённый сосательный рефлекс, который легко вызывается, если провести пальцем по его губам. Он откроет ротик и будет вертеть головой в поисках маминой груди. Именно так нужно начинать кормление. Поводите соском по губам ребёночка, а когда он широко откроет рот, дайте ему грудь так, чтобы его губы обхватывали большую часть ареолы, а не только сосок. Для этого направьте сосок немного вверх, к нёбу малыша. Не наклоняйтесь вперёд, придвигая свою грудь к ребёнку, а притяните движением руки его поближе к своей груди.

Проверьте, что ребёнок сосёт ареолу: его десны не должны находиться на основании соска, а должны как минимум на 2 см заходить на ареолу. Резервуары, в которых скапливается молоко, расположены под ней, и если ваш ребёнок не будет их сдавливать, он не получит достаточно молока. Губки должны быть вывернуты наружу, подбородок прижат к вашей груди, носик тоже может касаться груди. Если нос сильно прижат, то придвиньте ребёнка ближе к себе за спинку и попу, чтобы изменить положение головы относительно вашего тела.

Если ребёнок неправильно захватит грудь, и у вас появятся болезненные ощущения, тогда нужно аккуратно засунуть кончик своего мизинца в уголок рта, чтобы малыш его открыл, но не смог прикусить сосок и достать грудь. Попробуйте дать грудь ещё раз и делайте так, пока не научитесь сами и не научите малыша правильному кормлению. В этом вопросе главное – запастись терпением и поддержкой близких людей. Не жалейте времени и сил на становление лактации и позже вы оцените всю прелесть и удобство грудного вскармливания.

Первые дни вы будете чувствовать, когда молоко прибывает в молочную железу. В этот момент из них будет выделяться молоко, и вы будете чувствовать покалывание или распирание. Позднее такие приливы вы будете ощущать только через несколько секунд после начала кормления. Но не у всех женщин возникают такие ощущения, так что не переживайте, если у вас их нет.

Когда ребёнок начинает сосать одну грудь, молоко рефлекторно поступает в обе молочные железы, поэтому из другой несколько секунд будет струйкой течь молоко. Так и должно быть, поэтому просто приготовьте пелёнку, чтобы всё вокруг не промокло. Если струя слишком сильная и ребёнок не успевает глотать, а молоко льётся у него из носа и рта, то попробуйте кормить лёжа на спине, чтобы малыш лежал на вас сверху.

Первое время у вас будут болезненные ощущения в момент присасывания ребёнка. Не переживайте, к концу 2–3-й недели соски адаптируются, и вскармливание станет полностью комфортным и естественным процессом. Даже если сейчас в это трудно поверить, потерпите немного, оно того стоит.