Глава 1. Для начала: заполните анкеты

Если вы держите в руках эту книгу, то, полагаю, вы хотите начать восстановление своего гормонального баланса. Первый шаг – ответы на важные вопросы. Я разработала несколько анкет, которые использую в своей практике для того, чтобы идентифицировать наиболее распространенные гормональные проблемы, возникающие в период пременопаузы, перименопаузы и менопаузы. Отвечая на вопросы, вы определите именно свои проблемы. Затем я поведу вас к тем главам, которые, помогут вам восстановить гормональный баланс. (Пожалуйста, обратите внимание на то, что Главу 1 прочитать нужно всем, вне зависимости от результатов анкетирования.)

Поиски оптимального баланса

Баланс. Это проотличную гимнастку на бревне или йогиню, стоящую на одной ноге. Это основы питательной еды (такой, которую мы часто не успеваем готовить или не наслаждаемся ею, потому что слишком заняты). Это работа и жизнь, ты сама и семья. Это как круговая диаграмма души, где все части дополняют друг друга и питают наш дух. Баланс – это средства и результат. Баланс – это чаша Грааля^[20], что-то такое, что ищет каждый из нас. Баланс стабилен и рационален. Баланс – это здоровье. И баланса трудно достичь.

Мы знаем, что баланс помогает нам справиться с перипетиями в работе, воспитании детей, походах в магазин, общении с обслуживающим персоналом, командировках, а также в жонглировании другими нашими интересами, и при этом оставаться здоровыми телом и душой. Сохраняя баланс, при выполнении любых задач мы будем менее торопливыми, эмоциональными и хрупкими. Не стоит и говорить, что никогда не прекращающееся стремление к балансу тоже может стать стрессом. Мы часто расстраиваемся от того, что никак не добьемся этого самого баланса.

Но причина столь трудного достижения баланса, быть может, кроется не в вас, а в том, что ваши гормоны не в порядке, и именно поэтому вы не ощущаете состояния баланса. Когда гормоны разбалансированы, вы чувствуете себя вялой, раздраженной, слезливой, сварливой, недооцененной, беспокойной и в депрессии. И тогда в повседневной жизни нарастает количество проблем. Как вам узнать, что ваши гормоны не в порядке? Вот для этого и нужны мои анкеты.

Здоровье есть сложная экосистема. Биологические процессы нашего организма (в зависимости от того, функционирует он идеально или, наоборот, со сбоями) воздействуют на настроение, психику и на то, как мы живем. Влияние гормонов мощней, чем вы могли бы себе представить.

Нельзя недооценивать силу стресса. Стрессы строят биохимические козни против наших организмов. И это не ерунда, это медицинский факт. Стресс стоит вверху списка факторов, которые приводят нас к доктору. Он вносит свой вклад во все серьезные причины смерти, включая заболевания сердца, диабет, инсульты и рак. Ответственный медицинский подход гарантирует рассмотрение всех вариантов. Если что-то упустить, то не найти и главного виновника гормонального дисбаланса.

Мои опросники отчасти базируются на теориях доктора Джона Ли – известного американского терапевта, получившего признание в области исследования дисбаланса уровней гормонов… Кроме того, вопросы скорректированы годами моих собственных исследований, работой с женщинами в рамках медицинской практики и доказанными фактами. Я побуждаю своих пациентов смотреть на путь к гормональному равновесию как на эпическое путешествие – женскую версию одиссеи. Любые эпические поиски, меняющие жизнь, начинаются с постановки задачи. Вот почему мои анкеты – это начало путешествия, тест на готовность к поискам баланса. Ваши ответы на вопросы станут картой, определяющей дальнейший маршрут путешествия. Ваши инструменты и будут лечением, описанным в Протоколе Готфрид.

Анкеты для оценки гормонального баланса

Данные ниже анкеты подобны тем, что я использую в своей практике. Они разработаны так, чтобы правильно определить еще не диагностированные гормональные проблемы, с которыми вы можете столкнуться. Эти результаты я как раз и использую, стремясь найти золотую середину между тенденцией обычной медицины не диагностировать и тенденцией диагностировать сверх меры, которую я иной раз замечаю в альтернативной медицине.

Внимательно прочитайте список симптомов, поставьте галочки рядом с теми, которые испытываете именно вы, и посчитайте отметки в каждой группе. Обратите внимание на то, что нужно отвечать на каждую часть в отдельности. Точно как в диаграмме Венна^[21], где круги накладываются друг на друга, у вас могут быть симптомы, которые подходят не только к какой-то одной части (например, бесплодие и проблемы с настроением). Другими словами, некоторые из вопросов повторяются, и обычно одна-две области выявляют ваши ключевые гормональные проблемы. Не беспокойтесь! В конечном итоге мы будем работать с тем, на что нас наведут ваши ответы.

Испытываете ли вы сейчас или испытывали это в течение последних 6 месяцев…

Часть А

• Ощущение, что вам постоянно приходится торопиться, делая одно задание, чтобы перейти к следующему?

• Чувство взволнованности и усталости при этом?

• Желание успокоиться перед сном или прилив сил, который заставляет вас поздно ложиться?

• Трудность с засыпанием или прерванный сон?

• Чувство беспокойства или нервозности: никак не можете прекратить волноваться о том, что находится вне вашего контроля?

• Слишком быстрый переход к состоянию гнева или ярости, из-за чего часто кричите или визжите?

• Провалы в памяти или ощущение рассеянности, особенно под давлением?

• Пристрастие к сахару (после каждой еды вам нужно съесть еще что-то сладкое, обычно какую-нибудь шоколадку)?

• Увеличение окружности талии, почти 89–90 см (ужасный абдоминальный жир или жировые отложения, свисающие поверх пояса юбки – и это не вздутие живота)?

• Состояние кожи типа экземы или тонкая кожа (иногда обусловлено физиологически и психологически)?

• Потеря костной ткани (возможно, ваш доктор использует более пугающие термины, такие, как остеопения или остеопороз)?

• Высокое кровяное давление или частое сердцебиение, не связанное с этими чудесными красными туфельками в витрине магазина?

• Высокий сахар в крови (может быть, ваш доктор упоминал такие слова, Подъем и спад его уровня между приемами пищи, которое также называют дисбалансом сахара в крови?

• Нарушения пищеварения, язвы или ГЭРБ (гастроэзофагельнорефлюксная болезнь)?

• Труднее, чем раньше, восстанавливаться после физических травм?

• Необъяснимые розовые или лиловые отметины типа царапин на животе или спине?

• Нерегулярный менструальный цикл?

• Снижение фертильности?

Часть В

• Утомляемость или истощение (вы взбадриваете себя кофеином, чтобы повысить свою энергию, или засыпаете, когда читаете газету или смотрите фильм)?

• Потеря выносливости, особенно после полудня – с двух до пяти?

• Атипичное пристрастие к негативному взгляду на вещи?

• Желание плакать без особых на то причин?

• Снижение способности решать проблемы?

• Ощущение состояния стресса большую часть времени (всё кажется тяжелее, чем раньше, сложно справляться с трудностями)? Снижение толерантности к стрессу?

• Бессонница или проблемы со сном, особенно в промежутке с часу до 4 часов утра?

• Низкое кровяное давление (это не всегда хорошо, так как ваше давление определяет правильное количество кислорода для распределения его по телу, особенно для насыщения мозга)?

• Постуральная гипотензия (головокружение при подъеме из положения лежа)?

• Слабая сопротивляемость инфекциям (вы постоянно страдаете от всех мыслимых и немыслимых вирусов, особенно от респираторных)? Медленно восстанавливаетесь после болезни, операции или есть проблемы с заживлением ран?

• Астма? Бронхиты? Хронический кашель? Аллергия?

• Низкий или нестабильный сахар в крови?

• Желание всё посолить?

• Излишняя потливость?

• Тошнота, рвота или диарея? Жидкий стул, чередующийся с запорами?

• Мышечная слабость, особенно вокруг колена? Боли в мышцах или суставах?

• Геморрой или варикозное расширение вен?

• Кровь кажется жидкой? Или легко образуются синяки?

• Проблема со щитовидной железой, которую лечили. Вам стало лучше, но вдруг вернулись сильное, учащенное или нерегулярное сердцебиение (признак низкого кортизола/недостаток гормонов щитовидной железы)?

Часть С

• Волнение или ПМС?

• Болезненные ощущения в груди или припухшая грудь?

• Циклические головные боли (в частности менструальные или гормональные мигрени)?

• Нерегулярные менструальные циклы или циклы, которые с возрастом участились?

• Тяжелые или болезненные месячные? (Тяжелые, когда прокладку или тампон приходится менять каждые два часа или даже чаще. Болезненные, когда вы не можете обойтись без ибупрофена).

• Вздутие живота отеки ног, и/или задержка жидкости (другими словами, вы набираете 2–3 кг или более во время месячных)?

• Кисты яичников, кисты груди или эндометриоидные кисты (полипы)?

• Сон легко нарушается?

• Зудящие ноги или усталость в ногах, особенно ночью?

• Возрастающая неуклюжесть или плохая координация?

• Бесплодие или недостаточность репродуктивной функции (вы очень стараетесь забеременеть, но не можете этого сделать в течение 12 месяцев с момента решения; шести месяцев, если вам тридцать пять и старше)?

• Выкидыш в первом триместре?

Продолжаем! Полпути уже позади!

Часть D

• Вздутие, отечность или задержка воды?

• Ненормальный мазок по Папаниколау^[22]?

• Сильное кровотечение или кровотечение в периоде после менопаузы?

• Быстрый набор веса, особенно на бедрах или ягодицах?

• Выросший размер чашечек бюстгальтера или мягкость грудных желез?

• Фибромы?

• Эндометриоз или болезненные месячные? (Эндометриоз – это когда клетки эндометрия – внутренней слизистой оболочки матки – прорастают за пределы полости матки в другие органы, например, в яичники или в кишечник, что ведет к болезненным месячным.)

• Колебания настроения, ПМС, депрессия или просто раздражительность?

• Слезливость иногда даже по совершенно смехотворным поводам?

• Небольшой упадок сил? Тревожность?

• Бессонница?

• Туман в голове?

• Красные пятна на лице (или диагностированная розацеа)?

• Проблемы с желчным пузырем (или он удален)?

Часть Е

• Плохая память (вы входите в комнату, чтобы что-то сделать, а затем не помните, что именно, или запинаетесь на середине предложения)?

• Эмоциональная хрупкость, особенно в сравнении с тем, как вы ощущали себя десять лет назад?

• Депрессия, возможно, с тревожностью или вялостью (или, что чаще бывает – дистимия: не слишком выраженная депрессия, которая продолжается более двух недель)?

• Морщины (ваш любимый крем для кожи больше не творит чудеса)?

• Ночной пот или приливы?

• Проблемы со сном: просыпаетесь среди ночи?

• Подтекающий или сверхактивный мочевой пузырь?

• Инфекции мочевого пузыря?

• Отвисшая грудь или грудь, потерявшая объем?

• Пятна от солнца заметней (даже бросаются в глаза) на груди, на лице и плечах?

• Слабые суставы (временами ощущение стареющих суставов)?

• Недавние травмы, в частности запястий, плеч, нижней части спины или колен?

• Проблемы с костями?

• Сухость влагалища, раздражение или потеря ощущений (будто есть слой одеял между вами и тем, что вызывает оргазм)?

• Нехватка влаги везде (сухие глаза, сухая кожа, сухой клитор)?

• Низкое либидо (оно сокращается с течением времени, и сейчас вы понимаете, что его половина или даже меньше от того, что было)?

• Болезненный секс?

Часть F

• Избыток волос на лице, груди и руках?

• Акне?

• Сальная кожа и/или волосы?

• Утончающиеся волосы на голове (отчего вы задаетесь вопросом, почему так происходит, если волосы в избытке растут везде, кроме головы)?

• Изменение цвета подмышек (кожа там темнее и тоньше, чем обычная)?

• Папилломы, особенно на шее и верхней части тела? (Папилломы маленькие, телесного цвета, на поверхности кожи, размером в несколько миллиметров, и гладкие. Они обычно не злокачественные и образуются из-за трения, например, лямочек бюстгальтера. С течением времени особо не изменяются и не растут.)

• Гипергликемия или гипогликемия и/или нестабильный сахар в крови?

• Реактивность и/или раздражительность, или избыточная агрессивность, или вспышки авторитарности (гневливость)?

• Депрессия? Тревожность?

• Менструальные циклы наступают позже, чем через тридцать пять дней?

• Кисты яичников?

• Боли между циклами?

• Бесплодие? Или недостаточность репродуктивной функции?

• Синдром поликистоза яичников?

Часть G

• Выпадение волос, в том числе на внешней трети бровей и/или ресниц?

• Сухая кожа?

• Сухие волосы, похожие на солому, которые легко запутываются?

• Тонкие, ломкие ногти?

• Задержка жидкости или опухшие лодыжки?

• Дополнительные несколько кг, или 10, которые вы не можете потерять?

• Высокий холестерин?

• Стул реже одного раза в день, или вы чувствуете, что не полностью облегчаетесь?

• Периодические головные боли?

• Уменьшение потения?

• Мышечные или суставные боли или слабый мышечный тонус (вы становитесь старушкой)?

• Покалывание в руках и ступнях?

• Холодные руки и ноги? Слишком холодные? Слишком горячие?

• Чувствительность к холоду (вы мерзнете чаще, чем другие, и всегда надеваете на себя кучу одежды)?

• Медленная речь, возможно, с грубым голосом или запинками?

• Низкий пульс, или брадикардия (ниже, чем 60 ударов в минуту, и это не потому, что вы выдающийся спортсмен)?

• Вялость (вы чувствуете себя так, будто движетесь в патоке)?

• Утомляемость, особенно по утрам?

• Медленная работа мозга, медленное мышление? Трудно сконцентрироваться?

• Вялые рефлексы, снижение реакции, даже некоторая апатия?

• Низкая сексуальная активность, и вы не знаете почему?

• Депрессии или смены настроения (мир уже не такой розовый, как был раньше)?

• Вам недавно выписали антидепрессант, но у вас пока нет желания его принимать?

• Тяжелые месячные или другие менструальные проблемы?

• Бесплодие или выкидыши? Преждевременные роды?

• Увеличенная щитовидная железа/зоб? Трудно глотать? Увеличенный язык?

• Семейная история проблем со щитовидной железой?

Объяснение анкеты

Ответили «да» на три и более вопроса в одной категории? Значит, у вас есть гормональный дисбаланс. Дорогая читательница, вы не одиноки. Я видела женщин, которые буквально подпрыгивали, отвечая на эти вопросы, потому что кто-то наконец определил и назвал их повседневные проблемы иначе, чем «безумие» или «ПМС». Помощь уже в пути. Я разработала этот тест, чтобы трансформировать последние медицинские исследования в план действий для вас и помочь вам вернуть гормональный баланс. В каждой анкете, как в зеркале, отражается ваш образ мыслей, ваши чувства и опыт вне зависимости от вашего возраста. Тысячи женщин в моей медицинской практике нашли эти анкеты весьма полезными для определения тех шагов, которые им нужно предпринять для корректировки своего гормонального фона.

Если вы отметили больше чем три пункта в одной группе симптомов (например, в Части А и Части С), перейдите к предлагаемой главе или главам после того, как прочтете данную ниже информацию. Если у вас в одной из групп более пяти симптомов и они ухудшаются или вы умеренно (или не очень умеренно) волнуетесь по этому поводу, вам неплохо бы обратиться к доктору, которому доверяете, чтобы скорректировать лечение именно для вас. Прошу понять, что анкеты – это указатели, полезные советы, специально разработанные инструменты, предназначенные для того, чтобы научить вас, как эффективно сбалансировать ваши гормоны. Они – только начало процесса восстановления гормонального баланса, и ни в коем случае не финальная точка. Последнюю версию вы также найдете на моем веб-сайте (http://thehormonecurebook.com/quiz). В любом случае ваша следующая задача – искать ответы на вопросы, и мой протокол определенно вам в этом поможет. Вот путеводная нить.

Часть А: высокий кортизол

Самый распространенный вариант гормонального дисбаланса, от которого страдают современные женщины.

Пять и более симптомов этой группы: Боевая готовность! Есть шанс, что у вас высокий кортизол. Прочитайте Главу 4, чтобы понизить кортизол до его правильного уровня – не слишком высокого и не слишком низкого.

Три или четыре: обратите внимание на этот гормональный дисбаланс.

Менее трех или вы не уверены: попросите у вашего доктора направление на утренний, до девяти, анализ крови на уровень кортизола. В идеале он должен быть 10–15 мкг/дл. Вы и сами дома может проверить слюнный уровень кортизола по четырем точкам в течение дня. Метод называется «суточный тест на кортизол». («Суточный» имеет отношение к смене дня и ночи – подобно тому, как цветы открываются днем и закрываются ночью.) Часто суточный тест на кортизол более полезен, потому что вы можете отслеживать уровень кортизола в течение дня. Это правильней, чем полагаться на единственный результат анализа крови. Дальнейшая информация дана в Приложении.

Дальнейшая информация: прочитайте «Часть А: Подробные сведения о высоком кортизоле» в Главе 4 (стр. 95).

Часть В: низкий кортизол

Помните, что у вас может быть как высокий, так и низкий кортизол – даже в течение одного и того же дня, в течение 24 часов.

Пять и более симптомов: вероятно, у вас низкий кортизол.

Менее пяти симптомов: стоит проверить уровень кортизола либо по крови, либо по слюне. Большинство традиционных докторов не занимаются промежуточными ступенями в проблеме с надпочечниками, которая связана с низким кортизолом. Как уже говорилось в части А, ваш кортизол должен быть выше 10 мкг/дл утром, но, как упоминалось ранее, знание уровня двадцатичетырехчасового кортизола полезней, чем данные одного анализа. Дальнейшая информация дана в Приложении.

Вне зависимости от количества симптомов прочитайте «Часть В»: Подробные сведения о низком кортизоле» в Главе 4 (стр. 108).

Часть С: низкий прогестерон и прогестероновая резистентность (устойчивость)

Низкий или медленный прогестерон – второй по распространенности тип гормонального дисбаланса, от которого страдают женщины после тридцати пяти лет.

Пять и более симптомов: у вас, вероятно, низкий прогестерон.

Три или четыре: вам есть смысл обратить внимание на гормональный дисбаланс.

Менее трех, или вы не уверены: попросите доктора направить вас на анализ крови на уровень прогестерона на 21-й день менструального цикла. В идеале его уровень должен составлять более чем 10 нг/мл, оптимально – 15–25 нг/мл.

Прямо сейчас: прочитайте Главу 5 «Блюз низкого прогестерона и прогестероновая устойчивость».