Поведенческие симптомы

– социальная изоляция, избегание общения, отказ от заботы окружающих, уход в себя;

– сложности с выполнением обычных повседневных или целенаправленных действий;

– прекращение занятий развлекательного характера;

– существенное снижение уровня мотивации и активности вплоть до отказа от выполнения дел;

– злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами.

Группы симптомов депрессии

Главные симптомы депрессии, сгруппированные по принципу их принадлежности к когнитивной, эмоциональной, телесной и поведенческой сферам, в наглядном и доступном виде представлены в нижеприведённой таблице (см. таб. 1).

Таб. 1. Группы симптомов депрессии

Есть ли у вас депрессия?

Вне всякого сомнения, представленный выше перечень симптомов депрессии не является исчерпывающим, поскольку специалистами насчитывается более двухсот пятидесяти симптомов различных форм депрессий. Однако стоит внимательно отнестись к тому, если вы обнаружили у себя несколько симптомов из вышеприведённого списка, ведь чем больше симптомов вы у себя нашли, тем больше шансов того, что у вас есть депрессия. Но даже при наличии у вас некоторых вышеописанных симптомов не следует торопиться с вынесением себе мрачного вердикта, потому как абсолютно все люди порой ощущают точно такие же симптомы, но при этом не имеют депрессии. В этой связи более уверенно говорить о наличии у себя депрессии можно только тогда, когда:

– симптомы достаточно сильно выражены;

– симптомы преобладают на протяжении большей части дня;

– симптомы присутствуют не менее двух недель;

– симптомы в существенной степени ограничивают вашу ежедневную деятельность.

Однако даже в этом случае поставить диагноз «депрессия» может только опытный и квалифицированный врач-психиатр или врач-психотерапевт, предварительно исключив влияние на ваше состояние органических болезней (например, проблем с щитовидной железой) и наличие стрессовых факторов в вашей жизни. Но самое главное – помнить о том, что правильная и эффективная психотерапия депрессии способствует избавлению от всех этих симптомов, вместе с исчезновением которых уходит и сама депрессия.

ГЛАВА 6. СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ ДЕПРЕССИЙ

Лёгкая, средняя и тяжёлая депрессия

Для того чтобы определить степень выраженности и тяжести депрессии специалистами используется система критериев, которая позволяет им выяснить, страдает ли человек лёгкой депрессией, или субдепрессией, депрессией средней степени выраженности или же тяжёлой формой депрессии. Для этого специалисты ориентируются на наличие у пациента как основных, так и дополнительных симптомов депрессии, перечень которых вы сможете обнаружить ниже. В случае с лёгкой степенью депрессии (субдепрессией) у человека присутствует два-три основных и два дополнительных симптома. Притом отдельные симптомы (утомляемость, расстройства сна, ухудшение аппетита, снижение интереса и желания к выполнению каких-либо дел) выражены довольно слабо, а возможность выполнения привычных дел сохраняется. Чтобы психотерапевт смог предположить наличие у человека умеренной депрессии, депрессии средней степени выраженности, обязательно присутствие трёх основных и трёх-четырёх дополнительных симптомов, которые в случае с этой депрессией будут выражены умеренно, а выполнение бытовых, социальных и профессиональных видов деятельности будет вызывать серьёзные трудности. Наконец, тяжёлая депрессия характеризуется наличием трёх основных симптомов вкупе с четырьмя, пятью, шестью, семью или даже восемью дополнительными симптомами, к тому же сопровождающимися выраженным беспокойством или существенной заторможенностью. Вполне естественно, что сами симптомы в случае с тяжёлой депрессией (тоска или апатия, заторможенность или возбуждённость, эмоции тревоги или вины, суицидальные мысли и тенденции) будут сильно проявлены, а выполнение бытовых, социальных и профессиональных видов деятельности станет практически невозможным. А теперь мы перейдём к непосредственному рассмотрению того, какие же всё-таки выделяются основные и дополнительные симптомы депрессии.

Основные симптомы депрессии

– заметное снижение настроения, а также эмоции подавленности, тоски и уныния, преобладающие бо́льшую часть дня, длящиеся не менее двух недель и не зависящие от ситуации;

– снижение интереса или удовольствия при выполнении действий, которые ранее были приятны;

– снижение энергии и повышенная утомляемость.

Дополнительные симптомы депрессии

– снижение концентрации внимания;

– низкая самооценка, чувство вины, самобичевание;

– мрачное и пессимистическое видение будущего;

– суицидальные мысли или суицидальное поведение;

– расстройства сна;

– изменение аппетита и, соответственно, веса;

– снижение сексуального влечения.

ГЛАВА 7. ТИПЫ ДЕПРЕССИЙ

Семь типов депрессий

Существует огромное количество разновидностей депрессий, знать которые для того, чтобы избавиться от депрессии, вовсе необязательно. Поэтому мы достаточно кратко рассмотрим основные семь типов депрессий, которые встречаются наиболее часто. К их числу относятся невротическая (реактивная), эндогенная, соматогенная, органическая, послеродовая, маскированная (скрытая) депрессии, а также депрессия, связанная с употреблением психоактивных веществ. Основные факторы, провоцирующие развитие каждого из вышеописанных видов депрессии, представлены ниже (см. таб. 2).

Таб. 2. Разновидности депрессий

Невротическая (реактивная) депрессия

В этой книге мы не станем рассматривать все вышепредставленные виды депрессий, а более детально остановимся только на невротической и маскированной депрессиях, а также проясним ключевые отличия невротической и эндогенной депрессий. Как вы помните, на развитие депрессии могут влиять как психологические, так и биологические факторы. К счастью, большинство депрессий имеют психогенную, невротическую природу, поэтому о преодолении именно такого рода депрессии речь и пойдёт во второй части этой книги. Так что же такое невротическая депрессия? Это весьма долго длящееся подавленное состояние, которое возникает в силу различных психологических факторов. Ключевыми факторами, способствующими появлению невротической депрессии, являются следующие:

– внезапная стрессовая ситуация;

– длительные семейные ссоры и конфликты;

– алкогольная или наркотическая зависимость партнёра;

– вынужденный уход за тяжело больным родственником;

– длительное нахождение в ограничивающих свободу ситуациях;

– наличие собственной болезни;

– работа «на износ» без должного отдыха;

– угроза увольнения;

– измена супруга;

– потеря работы;

– финансовые проблемы и другие.

Отличия невротической и эндогенной депрессии

Как же всё-таки отличить невротическую депрессию, вызываемую психологическими факторами, от эндогенной депрессии, источниками развития которой являются биологические, генетические причины? Ниже представлена небольшая таблица, в которой сопоставляются ключевые характеристики невротической (психогенной) и эндогенной депрессии (см. таб. 3). Однако помните о том, что точно определить тип, равно как и степень выраженности депрессии, может только специалист. Не занимайтесь самодиагностикой.

Таб. 3. Отличия невротической и эндогенной депрессии

Маскированная (скрытая) депрессия

Многих людей настораживает и в то же время интересует тот факт, что существует, оказывается, ещё какая-то маскированная депрессия. Что же это за депрессия такая? И чем она отличается от, что называется, классической, наглядно проявляющейся депрессии? Дело в том, что при маскированной депрессии главную роль играет не снижение настроения, интереса или энергии, а разнообразная телесная симптоматика, которой сопровождается депрессия. К числу симптомов маскированной депрессии могут относиться такие телесные, эмоциональные, мыслительные и поведенческие проявления, как:

– головные боли напряжения;

– болевые синдромы в различных участках тела;

– симптомы «вегетососудистой дистонии»;

– головокружение;

– кожный зуд;

– синдром «раздражённого» кишечника;

– недоедание или переедание;

– бессонница или слишком долгий сон;

– импотенция;

– нарушения менструального цикла;

– тревожные, навязчивые, ипохондрические и неврастенические состояния;

– избыточные и болезненные влечения к алкоголю, наркотикам и различных веществам;

– импульсивное, агрессивное, сексуализированное и конфликтное поведение в обществе;

– повышенная обидчивость и плаксивость;

– избыточная драматизация обыденных ситуаций;

– стремление привлечь внимание к своим неприятным и болезненным ощущениям;

– попытка манипулирования другими людьми с целью получения поддержки и опеки.

Как отличить симптомы скрытой депрессии от болезни?

Большое количество людей задаётся вопросом о том, как им быть уверенными в том, что неприятные болезненные ощущения, которые они испытывают, являются проявлением маскированной депрессии, а не какой-нибудь реальной болезни или патологии. Ответом на этот вопрос могут служить следующие критерии распознавания маскированной депрессии:

– периодичность возникновения симптомов;

– постановка «диагноза» «вегетососудистая дистония»;

– отсутствие объективных признаков соматической болезни;

– зависимость состояния от различных биологических ритмов;

– отсутствие стойких результатов соматического лечения;

– настойчивый поиск помощи у врачей разных специальностей.

Биполярное аффективное расстройство (БАР)

Говоря о депрессии, нельзя не упомянуть о таком психическом заболевании, как биполярное аффективное расстройство, тем более что многие люди, испытывающие на себе те или иные проявления депрессии, боятся того, что их подавленное состояние может быть связанно не с депрессией, а именно с этой генетической болезнью. Вооружившись сомнительной информацией, почерпнутой из сомнительных интернет-источников, депрессивный человек порой настолько сильно себя запутывает, что его уныние, апатия и тревога начинают расти как на дрожжах. Надеемся, что приведённая ниже информация позволит вам обрести бо́льшую степень ясности и определённости относительно этой болезни. Итак, биполярное аффективное расстройство (БАР) (маниакально-депрессивный психоз) – генетически обусловленное заболевание, при котором человек переживает (эйфорические) периоды необычайного подъёма настроения (маниакальные эпизоды), перемежающиеся с тяжёлыми депрессивными периодами (депрессивными эпизодами). Притом такие перепады настроения достаточно контрастны, воспринимаются человеком весьма болезненно и могут длиться от нескольких часов до нескольких лет.