Если вторичная АГ исключена, то на этом обследование может быть закончено. При обнаружении симптоматической АГ необходимо пройти более детальное обследование (второй этап).

Измени образ жизни!

Всем пациентам, страдающим артериальной гипертонией, в том числе получающим медикаментозную терапию, следует изменить образ жизни. С этой целью рекомендуются следующие мероприятия:

–отказ от курения;

–снижение и/или нормализация массы тела (достижение индекса массы тела [ИМТ] (отношение массы тела в кг к росту в м, возведенному в квадрат) < 25 кг/м²);

–снижение потребления алкогольных напитков – менее 40 г в переводе на чистый алкоголь в сутки (рюмка водки или коньяка, бокал вина, либо бутылка пива);

–увеличение физических нагрузок до 30-40 минут не менее 4-х раз в неделю (об этом я подробно расскажу в разделе про фитнес);

–снижение потребления поваренной соли до 3 г/сутки;

–комплексное изменение режима питания (ограничение животных жиров; акцент на потребление растительной и молочной пищи);

–регулярный отдых и достаточный сон (не менее 50 часов в неделю);

–исключение или максимальное ограничение стрессов и психоэмоционального перенапряжения.

Следование этим простым советам позволит больным артериальной гипертонией:

–снизить АД;

–снизить потребность в антигипертензивных препаратах и максимально повысить эффективность их воздействия;

–уменьшить негативное влияние имеющиеся факторов риска;

–снизить риск возникновения осложнений АГ и сопутствующих сердечно-сосудистых расстройств.

Пять принципов терапии

Своевременное и адекватное лечение АГ является залогом снижения риска развития ее грозных осложнений (инсульта, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности) и смертности от них.

При этом необходимо ориентироваться на постепенное достижение целевого уровня АД – ниже 140/90 мм рт. ст., при наличии сопутствующей патологии и перенесенных осложнений АГ – ниже 130/80.

К средствам, используемым для лечение артериальной гипертонии, относятся следующие группы: β-адреноблокаторы, диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты кальция, α-адреноблокаторы, антагонисты ангиотензина II, агонисты имидазолиновых рецепторов и др.

Вопрос: Здравствуйте, Ольга! Вы все знаете – опыт ваш колоссален. Понимаю, что вы не терапевт, но ваше мнение мне важно. У меня после операции по удалению матки стало повышаться давление до 150/90. Что может давать давление: спина или сосуды? Врач советует пить Л. Она мне не помогает. Почему так происходит? Ваше мнение: какое нужно лечение?

Гипертония у женщин, перенесших удаление матки, может быть следствием снижения функции яичников и наступления раннего климакса. В любом случае давление нужно нормализовать. Для этой цели производятся оригинальные антигипертензивные препараты. Их чаще применяют в развитых странах. Для стран третьего мира были созданы дженерики – это их более дешевые аналоги. Нередко они менее эффективны, чем оригиналы. Л. – это дженерик очень мягкого препарата, причем не самый лучший. Попробуйте применять оригинальные препараты.

Вопрос: Мне для снижения давления рекомендовали пить отечественный β-адреноблокатор "здоровье". Он мне не помогает. Почему?

В настоящее время существует очень много подделок. Не все медикаменты содержат в своем составе лекарственное вещество. Много нареканий имеется на отечественные препараты. Выбирайте аналоги ведущих фирм-производителей.

Основные принципы терапии АГ:

1. Начинать лечение АГ следует с назначения одного препарата в минимальной дозировке, которую при отсутствии эффекта можно постепенно увеличивать.

Следует учитывать, что насыщаемость организма лекарственным веществом, необходимая для достижения стойкого терапевтического эффекта, в зависимости от группы препарата наступает через разное время – от суток до нескольких недель.

2. При неэффективности средней терапевтической дозы первого препарата предпочтительнее добавление малой дозы препарата другой группы. Перспективно использование фиксированных низкодозированных комбинаций. При отсутствии должного эффекта возможно добавление третьего медикамента.

3. При плохой переносимости препарата и/или отсутствии эффекта от его использования необходимо без увеличения дозировки проводить полную его замену на препарат другого класса.

4. По возможности следует применять препараты длительного действия, обеспечивающие эффективное снижение АД в течение 24 часов при однократном ежедневном приеме.

5. Необходимо воздействие на факторы риска (снижение холестерина, лечение сахарного диабета, отказ от курения и т.п.).

Следует помнить, что лечение может подобрать лишь врач. Самолечение при артериальной гипертонии недопустимо!

После начала терапии (не ранее, чем через 1 месяц) необходим повторный визит больного АГ для контроля эффективности лечения, наличия побочных эффектов, а также правильности соблюдения рекомендаций. Если желаемые цифры АД достигнуты, то дальнейшие визиты к врачу для мониторирования назначаются 1 раз в 3-6 месяцев.

При стойкой нормализации АД в течение года и соблюдении мер по изменению образа жизни возможно постепенное уменьшение количества и дозы применяемых препаратов.

Важно: препараты, снижающие артериальное давление, должны приниматься постоянно, а не эпизодически – «курсами». Только в этом случае они способны защитить вас от смертельно опасных заболеваний: инсульта, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

В случае неэффективности проводимой терапии (частые кризы), а также необходимости проведения специальных исследований (чаще инвазивных) для уточнения формы АГ рекомендуется плановая госпитализация.

Неотложные состояния

Пациенты, страдающие артериальной гипертонией, должны быть внимательны к себе и к тем жалобам, которые у них появляются. Следует, в первую очередь, обращать особое внимание на ухудшение состояния, появление головной боли, шума в ушах, слабости, головокружения, тошноты и рвоты, которые могут быть проявлением резкого повышения АД – гипертонического криза.

Подобное состояние требует немедленного медикаментозного вмешательства. При резком ухудшении самочувствия и появлении настораживающих симптомов на фоне даже незначительного повышения АД следует вызвать скорую помощь. Купирование гипертонического криза проводится препаратами для экстренной помощи. Они не применяются для постоянного приема и планового лечения АГ.

Важность своевременной помощи пациенту с гипертоническим кризом обосновывается возможностью развития осложнений данного состояния – инсульта, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности. При подозрении на таковые также необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Врач скорой помощи может предложить экстренную госпитализацию, показаниями к которой являются:

–Не купирующийся гипертонический криз.

–Гипертонический криз с выраженной неврологической симптоматикой (нарушение речи, двигательных функций, чувствительности).

–Осложнения артериальной гипертонии (АГ), требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения, отек легких и т.д.).

Гипертония: лечить или подождать?

Вопрос: Как можно вылечить гипертонию без лекарств народными средствами?

Очень многие пациенты отказываются лечиться медикаментозно. Между тем приверженность пациента лечебной тактике (комплайнс) значительно повышает эффективность терапии и улучшает прогноз. Несогласие принимать антигипертензивные препараты чаще всего вызвано:

–нежеланием ощущать себя «старой, больной, принимающей кучу лекарств»;

–боязнью побочных эффектов («одно лечим, другое калечим»);

–недоверием врачу;

–недопониманием сути болезни и цели её лечения («лечим лишь симптом, а на источник болезни повлиять не можем»),

–протестом против «химии»;

–предпочтением народных методов лечения.

Возвращаясь к началу этого раздела, хочу напомнить, что осложнения артериальной гипертонии находятся на первом месте в структуре смертности. На этом «пьедестале» они опережают даже злокачественные новообразования. Кроме того, если в вас «поселилась» артериальная гипертония, то она «стоять» на месте не будет: пока вы экспериментируете с травками, примочкам, пиявками и уринотерапией и решаете, насколько таблетки «испортят» вашу молодость и здоровье, докапываетесь до «сути», гипертония потихоньку утолщает ваши сосуды и сердце, делает их жесткими и нерастяжимыми. И в один момент, когда вы просто понервничаете в пробке, она разорвет какой-нибудь самый важный сосуд, например, в голове или в сердце…

Многие пациенты только после инсульта и инфаркта начинают прислушиваться к врачам и адекватно лечиться. Но обратно «пленку» не отмотаешь – здоровых сосудов не вернешь! Может, «подстелить соломки» себе любимому? Берегите сосуды смолоду!

История из жизни… Я училась в медицинском институте, когда умерла моя бабушка. Всю жизнь у нее было повышенное давление. Но это не мешало ей работать: в молодости она была учительницей, а выйдя на пенсию, устроилась сторожем в отопительную компанию, в которой просидела до последних дней своей жизни.

В те годы лечить гипертонию было не принято, поэтому моя бабушка очень часто переживала кризы. Вероятно, именно такой случился в тот момент, когда семидесятилетняя женщина чистила снег во время своего последнего дежурства перед отпуском. Она потеряла сознание. Ее госпитализировали. Оказалось, что у моей бабушки инсульт.

Мы с мамой были в состоянии шока. Бабушка была для нас очень близким человеком. Мы неоднократно осуществляли попытки прекратить ее «рабочую» деятельность, но все безрезультатно – бабуля была трудоголиком, да к тому же (как я сейчас понимаю) – нелеченым гипертоником. И вот результат – осложнение в виде инсульта.

Десять дней мы с матерью дежурили у кровати бабушки, не приходящей в сознание. Я приходила к ней по ночам, так как у моей мамы тоже повышалось давление, и я старалась ее беречь и ограждала от бессонных ночей.

Бабушка мочилась и «ходила под себя». Памперсов в то время не было. Я несколько раз за ночь вставала менять ей пеленки. Утром приходила мама, а я отправлялась на учебу.

Однажды я заметила, что бабушка, лежавшая ранее неподвижно, совершает какие-то странные действия, напоминающие причесывание и чистку зубов, которых у нее давно уже не было. Соседки по палате сказали, что она собирается на тот свет. Через час бабушки не стало.

С тех пор с артериальной гипертонией у меня свои счеты. Но перевес поначалу был на стороне болезни…

Как я уже сказала, моя мать – тоже гипертоник. Давление у нее повышается с 30 лет. Я с детства помню те дни, когда мать с кризом лежала в постели, и врач скорой помощи делал ей уколы. Она, как и бабушка, не лечилась. Заболевание прогрессировало.

Позже у моей мамы стали возникать осложнения. Однажды она пожаловалась на нарушение зрения: мелькание мушек и появление палок перед глазами. Мы обратились к окулисту. У матери обнаружили отслойку сетчатки. Ей сделали операцию, но вскоре ситуация повторилась. В общей сложности моей маме было выполнено 3 операции на глазах по поводу отслойки сетчатки, последняя из которых оказалась неудачной – глаз приподняли больше, чем положено. После этого мать стала плохо видеть – ей сложно совмещать изображения с двух глаз. С таким «раздвоением» она живет уже около 20 лет.

Во время обучения в институте я многое узнала о гипертонической болезни, ее осложнениях и лечении. Сейчас я лечу свою маму: она постоянно принимает два антигипертензивных препарата. Давление держится хорошо, что вселяет в меня уверенность в том, что она не повторит судьбу бабушки.

И это мог быть конец истории, если бы у меня в 28 лет на фоне хронического стресса и проблем в бизнесе не появилась гипертония. Это произошло внезапно: в течение 2-3 часов с утра цифры АД повышались до 170/130. Я наблюдала за атаками болезни ровно неделю и решила: «Достаточно примера мамы и бабушки: тянуть некуда!». И сразу начала лечиться. Для меня оказалось достаточным приема одного препарат, на фоне которого давление держалось великолепно.

С тех пор прошло более 10 лет. Я принимаю одну маленькую таблетку от давления, слежу за образом жизни и мысли. Мое «рабочее» давление – 120/80. Кризов у меня не бывает. Недавно я проходила обследование у окулиста. Доктор, осмотрев мое глазное дно, была крайне удивлена, что я гипертоник с 10-летним стажем. Сосуды оказались абсолютно не изменены! Думаю, это благодаря правильно подобранному медикаментозному лечению и методам Цигун, о которых я расскажу позже.

В настоящее время в медицине существует очень большой спектр антигипертензивных препаратов. Грамотно подобранная терапия обеспечит вам стабильное давление и снизит риск осложнений: инсультов и инфарктов. Лечиться или нет – Ваш выбор! Цените свое здоровье, думайте о близких!

Учитывая высокую социальную значимость последствий АГ, в нашей стране принята Государственная программа по борьбе с артериальной гипертонией. В поликлиниках и медицинских центрах по всей России открываются «школы» для гипертоников, которые призваны обучить пациентов, страдающих АГ, сосуществовать со своей болезнью.

...

3 4 5

Премиум

(2 оценки)