Цитаты из книги «Психиатрия»

Навязчивые действия – весьма разнообразны: потирание рук, дерганье волос или выдергивание их, переставление предметов и др. Борясь с навязчивыми состояниями, пациенты часто придумывают себе специальные ритуалы – для того чтобы избавиться от навязчивых сомнений, закрыта ли дверь, дернуть ее с силой четыре раза; для того чтобы избавиться от навязчивого желания выругаться, повернуться вокруг своей оси и т. п.

2) пациенты становятся напряженными, недоверчивыми, страдают упорной бессонницей, жалуются на головные боли. Это также происходит вне внешних воздействий или неадекватно им;

гипомнезия – ослабление памяти.

Переходим к патологической продукции мышления.

К дереализации относятся также ощущения изменения течения времени и феномены déjà vu, когда незнакомая обстановка кажется уже виденной, и jamais vu, когда знакомая обстановка ощущается увиденной впервые (дословный перевод – никогда не виденное).

Кроме солей лития к нормотимическим средствам в настоящее время относят и некоторые противосудорожные препараты, а именно финлепсин (син. карбамазепин и тегретол) и депакин (син. конвулекс, вальпроат натрия), а также антиконвульсант последнего поколения – ламотриджин (ламиктал). Эти препараты, наряду с транквилизаторами, широко применяются при лечении эпилепсии.

Пациенты могут расшвыривать пищу, пытаются схватить горсть лекарств. Они нуждаются в срочном купировании возбуждения. Через 1–2 года после начала шизофренического процесса на первый план начинают выступать негативные симптомы: апатия, бездеятельность. Больные перестают вступать с кем-либо в контакт, речь остается разорванной. Улучшения у таких больных можно ждать от применения галоперидола, трифтазина, а особенно от атипичных нейролептиков, обладающих, как отмечалось выше, способностью уменьшать негативные проявления шизофрении (симптомы шизофренического дефекта).

Гебефреническая форма. Эта форма американскими психиатрами обозначается как дезорганизованная и, посутидела, контрастирует с только что описанной параноидной формой. Во-первых, по времени начала заболевания: гебефреническая форма типична для пациентов в детском, подростковом и юношеском возрасте (до 20 лет). Во-вторых, по типу течения болезни: оно злокачественное, с быстрым образованием глубокого дефекта. Возможности терапии при этой форме шизофрении ограничены, в частности, образования дефекта обычно не удается предотвратить. Гебефреническая форма шизофрении – одна из наиболее остро развивающихся, не всегда удается проследить начальные симптомы. Проявляется эта форма нелепым возбуждением, больные напоминают играющего, расшумевшегося ребенка. Наблюдается дурашливость, гримасы, кривляния, нелепый хохот, бег, кувыркания (рис. 11). В отношении других лиц может проявляться неожиданная ласка и агрессия либо смена одного другим. Поведение может быть для окружающих крайне неприятно: проявляются нечистоплотность, неопрятность, открытый онанизм.

Обнаружено увеличение уровня дофамина у пациентов с шизофренией либо увеличение участков его связывания в отдельных структурах мозга.

Чуркин А. А., Мартюшов А. Н. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии. – М.: Триада-X, 1999.