Читать книгу «Врач и пациент. Книга 2. Doctor & Patient. Book 2. Treatment via behavior & body re-launch» онлайн полностью📖 — Мурада Камалова — MyBook.




































Лучше начинать с создания 1-2-х пти-кафе у себя во дворе. Это 5-литровая банка с двумя окнами, одно побольше и пониже, второе поменьше и повыше. Расположены рядом, а не напротив. Для такой конструкции есть основания: удобство для малых птиц, защита от голубей, предотвращение затекания дождя и снега, профилактика сквозняка и др. Обрезанные края необходимо защитить липким скотчем, чтобы птицы не повредили лапки.

Размещение – чуть в стороне от пешеходных дорожек, прочная фиксация к дереву, кустарнику синтетической веревкой. Не забудьте про крышку! Оконные «жалюзи» не надо загибать кверху, им достаточно наклона 45 град. Ширина окошек 4—5 см, высота 3—4см. Не больше. И самое главное – регулярно, то есть ежедневно наполнять емкость содержимым, т.е. простой смесью из гречки, пшена, семечек. Это минимум. Объем до 100 г. Обратите внимание, сколько на городских деревьях заброшенных, убогих, скореженных и совершенно непригодных для использования т.н. «кормушек» – это следы человеческого непостоянства и безответственности.




Фото автора

Ситуаций, в которых требуется ваша помощь больше, чем кажется и не только зимой. В 2024 году в течение 3-х месяцев подряд – июля, августа, сентября в Центральной России не было практически ни одного дождя. Птицы страдали от жажды, близость водоемов не везде одинакова. Кроме того, не все птицы, в частности, голуби, готовы покидать свой стабильный ареал обитания. К счастью, кому-то пришло в голову выставлять пластиковые корытца с водой в траве, это спасло часть птиц, но многие погибли от обезвоживания и тепловых ударов. А чего проще, на 3—4 минуты включить во дворе воду и дать возможность несчастным созданиям спасти свою жизнь?



Фото автора

В любую зиму весь поведенческий стереотип птицы, оставшейся на свою голову в наших широтах подчинен выживанию в тесной клетке стандартных чувств и действий: голод-холод-страх-поиск-движение-голод… и так далее. Как мы знаем, большинство зимующих у нас птиц создают пары один раз на всю жизнь. И жизнь такой пары очень коротка. Поэтому в стаях так мало семейных пар, одни только вдовы и вдовцы. И сироты. Птенцы взрослеют быстро, но первая же зима убивает до 70—80% всех родившихся весной молодых птиц. Если это не ад на земле, то что тогда?

И это инферно рядом с нами, каждый день. Каждую ночь замерзают птицы, которым просто не удалось найти немного корма до наступления темноты. Представьте, что вы живете, зная, что могутнасмерть замерзнуть КАЖДУЮ следующую ночь и ваша жена\муж и дети. И как это вам? Все еще жалеете себя? Вам все еще жаль 200 рублей, чтобы спасти нескольких птиц в своем дворе для будущей весны?

Если вы сами, коллега, создадите небольшой центр помощи в виде 1—2 пти-кафе во дворе, и столько же у себя на балконе, сможете получить ни с чем не сравнимое удовольствие, наблюдая за их поведением, играми, конфликтами, сложными взаимоотношениями в каждой стайке. Только получив такой эмоциональный опыт, вы сможете поделиться им с пациентом. Не скаждым, конечно. Немало людей как минимум будут недоумевать, при чем тут птицы, когда лечить-то надо ЕГО?! Поэтому, начинайте работать с людьми спокойными, совестливыми, умеющими слушать, ориентированными не только на свой телесный эгоизм.

Создавайте локус позитивного контроля, а именно: покажите пару видео, фото, напомните, что детям, которые есть в семье, это будет настоящим подарком. Если же вы педиатр, тем более, наблюдение за птицами в окне может стать великолепным антидепрессантом для длительно болеющего ребенка. Со временем он и вы научитесь отличать внешне похожих, но таких разных птиц по окраске, поведению, повадкам в стайке и т. д. Дадите им имена, будете поддерживать жизнь в этом островке тепла и заботы до самой весны. Такая трансфокусировка может снизить интенсивность проявлений основного заболевания. Причина – перенос эмоциональных переживай со своей проблемы на проблемы других, еще более нуждающихся.

Мои наблюдения пациентов, которые проходят сейчас терапию через трансфокусировку пока неполны. Это несколько человек, страдающих преимущественно хронической патологией опорно-двигательного аппарата, симптомами со стороны периферических нервов, а также артериальной гипертензией. Есть первые положительные результаты. Автор не может привести доказательные аргументы, в т.ч. с использованием рандомизации, плацебо, контрольной группы и т. д. Как таковой подход далек от привычных моделей терапии, имеет высокий условный вес плацебо-эффекта (автор прекрасно это понимает) и чрезвычайно сложен в «стандартизации» условий проведения сравнительного анализа. Провести двойное слепое рандомизированное тут, боюсь, не получится. При всей своей (уверяю вас) рациональности автор, тем не менее, предлагает этот внешне «иррациональный», но эмоционально, этически и поведенчески оправданный подход.

Как вообще можно трансформировать восприятие застрявшего в «заботе» о своих болячках человека? Вспомните когда очень известные стихи дагестанского поэта Расула Гамзатова:


«Мне кажется порою, что джигиты

С кровавых не пришедшие полей

Не в землю нашу полегли когда-то

А превратились в белых журавлей»…

В песенном варианте «джигиты» заменены на «солдаты». Это поэтический образ, метафора. Мы умом осознаем, что это не так, но внутри себя чувствуем, что такое возможно и это тревожит нас. Кто знает?

Теперь только на одну минуту представьте себе, что по замыслу Создателя все когда-либо жившие и умершие Дети превратились в птиц и ждут своего часа на страшном суде, вволю наслаждаясь небом и свободой. Представили? А теперь попробуйте все также наплевать на промокших и замерзающих на карнизах голубей, дрожащих на морозном ветру воробьев, облепивших голые ветки деревьев синичек…

Вот теперь с этим и живите. Ведь этого не бывает.

Другой известный писатель и поэт и достаточно расчетливый, иногда циничный (по словам знавших его современников) и вполне себе преуспевший в жизни человек написал вот это:


Сергей Михалков

Уточка

На вечерней зорьке Уточку убили,

Уточку убили – метко подстрелили:

Лишь одна дробинка в сердце ей попала

За кустом в болото Уточка упала.

Как она упала – клювом в воду ткнулась,

Так она лежала, не пошевельнулась,

И ее по ветру отнесло в осоку.

Не нырять ей больше, не летать высоко.

Не нашел охотник Уточки убитой,

За кустом болотным камышами скрытой,

Не достал добычи, зря искал, бранился…

Долго над болотом селезень кружился…

1967


Если вам все еще наплевать, закрывайте книгу и никогда не помогайте ни одной птице, у самого забот полон рот, не так ли?


Технические вопросы орниатрии также важны. А именно, питание, отношение, биоритмы.

Вы можете найти множество рекомендаций в сети. У автора есть свой опыт и он готов им поделиться.

Синицы. Parusmajor (lat.) прекрасно само название – Большой парус. Присмотритесь, когда синичка сердится, или угрожает – крылья распахнуты настолько широко, что кажется, будто это настоящий парус. Разновидность этих птиц – лазоревка. Она миниатюрнее и еще более очаровательна. Синие шапочка и шейка, хитроватый взгляд раскосых глаз. Они и сами ощущают себя аристократками, держатся особнячком, с «простыми» синицами общаются скупо. Составляют не более 10 процентов популяции, и если у вас появились эти гостьи, радуйтесь, с кем попало они не общаются. Рацион тот же, но они более осторожны и пугливы. Но в общей птичьей компании смелы. Прекрасные создания!

Приоритеты в питании– всевозможная мелкая живность – жучки, гусеницы и прочие насекомые, в т.ч. опасные для растений. Но это летом. С октября по апрель гибнет до 80% синиц – нечего есть. Популяция поддерживается новыми птенцами, но и от них зимой мало кто останется в живых… В пти-кафе лучше всего предлагать семечки подсолнуха (обычные и очищенные в равной пропорции). Почему очищенные? Представьте, при -20 мороза им приходится грызть кожуру семечки, на это уходят драгоценные секунды и силы. Надо, чтобы вначале они как можно быстрее согрелись очищенными семечками, а потом уже возьмутся за простые. Отличная добавка – личинки черной львинки. Наконец, в морозы отлично спасает кусочек сливочного масла с медом. На стайку в 10 птиц достаточно кусочка 1х1см. Его надо придавить в крышку от банки, а крышку закрепить на полу пти-кафе. Иначе эти хулиганчики выбросят масло наружу, чтобы унести подальше и там поделить «по-справедливости», то есть все себе, любимому.

Это необходимый минимум. Конечно, иногда синицы любят угоститься фруктами, сливками, толчеными орехами и т. д. Но это уже ваше решение, насколько для этих хлопот есть время и желание. Забавно угощать их очищенным орехом фундуком. Вообще, это не их еда, скорлупу им не пробить. Но чистый орех они изобретательно обрабатывают так, чтобы в нем появилась дырочка, как в мяче для боулинга. Цепляют этот орех и обязательно уносят подальше, чтобы слопать его в одиночестве. Синицы – истинные интеллектуалы в птичьем сообществе, обучаемы, любопытны, имеют хорошую поведенческую память и собственные пристрастия. Достаточно посмотреть на то, насколько они виртуозны в полете. Резкие развороты, кувырки, разгоны и торможения – просто понаблюдайте и представьте их вестибулярный аппарат и качество навигации.

Отношения строятся постепенно. Они будут всегда взлетать, когда вы подходите близко, и только через несколько недель начнут очень медленно привыкать. В руки не дадутся, только если прилетит совсем уж истощенная птичка. Прекрасно, если в вашем дворе есть деревья, на которые они будут отлетать и грызть семечки и все остальное. Они активно коммуницируют между собой, в стайке есть свои лидеры и аутсайдеры. В целом, они вполне сообразительны и адаптивны. Главная опасность – воробьи, вам придется (со временем, конечно) выстроить способы разумной защиты от них.

Воробьи более организованы иповеденчески беспардонны; они абсолютные коллективисты и толпой могут со временем вытеснить синиц с кормовой территории. Самое надежно средство – неочищенные семечки. Воробьи с ними не справляются, иное устройство клювика. Поэтому как только появятся, давайте только нечищенные семечки и они со временем откажутся от своих захватнических планов. А лучше всего, повесьте во дворе 5-литровую бутылку с дверцами и кладите туда воробьиный корм. Понемногу, но регулярно.


Биоритмы.

Самый сложный период жизни у синиц с октября по апрель. И хотя в апреле уже намного теплее, необходимость кормить птенцов очень выматывает самцов и для них есть замечательная возможность для передышки – заскочить в знакомое пти-кафе, перехватить семечку-другую и снова на охоту. Позже папа может прихватить с собой сыновей и дочек и зрелище это более чем забавное. Потом молодые птички станут вашими постоянными клиентами. И что может быть лучше, чем помочь пережить их первую в жизни зиму?

Воробьи. Повесьте во дворе 1-2-3…5-литровых банки с 2-мя дверками (см. фото) и на ночь насыпайте крупяную смесь: пшенку, гречку, овсянку, немного чищеных (!) семечек, общий объем смеси до 150—200 г. В сильные морозы можно прилепить к внутренней стенке пониже кусочек масла 1х1см. Вы спасете очень полезных для наших городских растений птиц и заодно отвлечете их от синичьих пти-кафе.

Голуби. Орнитологи называют их птицами-жертвами. Они никого не обижают. А сами часто страдают и от человека и от других напастий, в том числе ворон. «Добрые» люди, правда кормят их белым хлебом, который мало того, что очень опасен для них, так он и «дубеет» на морозе, превращаясь в деревяшку. Если уж класть белый хлеб – только понемногу, сдобрив растительным маслом, или разведенным в воде медом. Для них подойдет все то же, что и для воробьев. Только минимальный объем пакета крупяной смеси примерно 500—1000 мл на стаю из 40—50 птиц. Птицы вполне сообразительные и доверчивые.

Поначалу будут отбегать в сторону, боясь подвоха с вашей стороны (печальный опыт общения с Homosapiens), а потом будут торжественно маршировать вслед за вами, по дороге на «пикник». Найдите во дворе ограниченную площадку (асфальт, полянка, зимой – теплые канализационные люки) и рассыпайте смесь несколькими порциями, чтобы не случалось давки. Люди обычно ссыпают все в одну кучу, некоторые птицы вспрыгивают на спину других, возникает давка (видели раздачу голодающим и малоимущим дешевых продуктов в депрессивных регионах мира?) Не копируйте поведение «человеков», дайте возможность всем птицам спокойно поесть. Среди них встречаются робкие экземпляры, они не могут пробивать себе дорогу в этом жестоком мире; ходят вокруг, боясь давки. Постарайтесь и для них насыпать горсть-другую в сторонке. Обязательно подлетят воробушки, им тоже что-то перепадет. Вы сами отойдете в сторону и отправитесь по своим делам с просветленными если не душой и сердцем, то хотя бы мыслями и настроением, что тоже немало (внешняя трансфокусировка!)

Кто-то считает, что голуби туповатые и медлительные птицы. Поэтому, дескать, они часто попадают под колеса наших авто. А вы попробуйте поголодать несколько дней\недель, когда ни о чем другом не можете и думать и единственная возможность что-то найти – вот так без устали ходить по тротуару, дворовым дорожкам, переулкам и часами думать только о еде, при этом страдая от постоянного изнуряющего холода. А водитель при этом вообще не считает вас за существо, достойное жить. Сколько человеческих трупов будете вы находить по дороге с работы и обратно? Существует устойчивый миф о том, что голуби «переносят заразу». Натуральное средневековье, конечно. Есть заболевания, как и у все живых существ. Инфекция если и может передаваться, только через выделения и контакт с ранками, свежими царапинами на вашей коже. Вам не придется с ними контактировать, если только вы не увидите раненную, или больную птицу и захотите ей помочь. Для этого случая просто имейте при себе пару мед. перчаток. Голуби страдают примерно от 10—12 наиболее частых заболеваний, 2—3 из которых инфекционного происхождения. У людей их СОТНИ. Вопрос, кто же опаснее для нас с вами, повисает в воздухе.

Вороны. Их недолюбливают и боятся. Причина – в городе им просто не хватает еды. «Ворона бывает кусачей»… и т. д. Если хотя бы 1—2 раза в неделю на отдельной площадке оставить несколько кусочков мяса любой разновидности, когда вы кормите голубей, то и вороны очень аккуратно и без суеты отдадут вам должное. Можно добавлять универсальную крупяную смесь, они в голодное время будут этому рады. Тогда они не будут терроризировать голубей и других птиц. В любой семье образуются мясные обрезки, их можно направить на добрые цели, обеспечив мирное сосуществование в вашем дворе, квартале. Кстати, если вы испытываете сомнение в доброкачественности потребляемых вами «мясных» продуктов, просто предложите их воронам. Они взяток от производителей не берут и поэтому объективно оценят качество вашего предложения. Раньше с этой задачей справлялись беспризорные собачки, жившие почти при каждом дворе, но их истребили представители человеческой «цивилизации». Вспоминаю, что в нашем дворе жила собачка Алиска, чрезвычайно сообразительное и адаптированное существо. Они соглашалась только на отборную баранину по 400 руб. (10—12 лет назад были такие цены!) А вот сосиски, там колбасу и прочее она, для вежливости понюхав, тактично отодвигала носом в твою сторону. Жри, дорогой, дескать, сам.

Вороны быстро начинают вас узнавать, уважать и общаться языком своего тела. Если им не хватило еды, они тактично дадут это понять с крыши соседней машины. На вашу они не сядут, так как всегда соблюдают этикет и царапать ваше драгоценное движимое имущество не будут. У них-то с локусом позитивного контроля все в порядке!



Фото автора


Нередко приходится кормить все сообщество одновременно. И голубей и воробьев, и ворон. Вначале рассыпаете корм для голубей, при этом воробьи постепенно приближаются и начинают подбирать свои зернышки, оставаясь по периметру. Вороны же ждут терпеливо, когда вы выделите для них отдельный «столик» и потом уже начинают трапезу в строгом соответствии с иерархией. Старшие всегда едят первыми, а остальные ждут своей очереди. Могут даже выстроиться в цепочку, чтобы подчеркнуть свою дисциплину и организованность.



Фото автора


В конце концов, это просто интересно и увлекательно, сбалансировать взаимоотношения единственных диких (не ручных) живых существ, оставшихся в нашем городском окружении.

Мы всегда имеем выбор. По праву рождения «человеками», имеем свободу воли и право на выбор. Другим существам сложнее. Их поведение – это взаимная связь врожденных простых и сложных рефлексов, родительского научения, приобретенного жизненного опыта. Многое предопределено в их жизни. Но в наших силах сделать их жизнь чуть легче, свободнее, комфортнее, дать силы для того, чтобы хотя бы пережить зиму, а дальше они сами. Вот хотя бы так, не ленитесь, насыпьте горсть крупяной смеси бедной одинокой птице, у которой есть свое пространство между постоянно хлопающей дверью в убогий магазинчик и мусорным ведерком… Вы хотели бы ТАКОЙ «иножизни» для ребенка, своего или чужого?



Фото автора


Голубь приболел, или был подранен, кто знает. И заслужил у матери-природы, которая бросила его в этот жестокий мир хотя бы спокойный и неунизительный уход из оказавшейся для него такой беспощадной жизни.

А вот этот персонаж, что он заслужил? На то, чтобы его обнаружить, скоординировать работу разных служб, доставить в лечебное учреждение и пролечить (?) будут потрачены многие тысячи, которых хватило бы на спасение сотен птиц. А конечный результат все равно предсказуем.



Фото из открытых источников

Как он использовал дарованные ему свыше свободу воли и право на выбор? Зачем ему вообще они были нужны? Да какая теперь разница… Ленинградец Михаил Зощенко в 1928г. выразил это вполне лаконично: «С этим у нас вполне быстро. Скорая помощь. Мариинская больница. Смоленское кладбище».



Фото автора

Если этой зимой на своем карнизе вы увидите такую птичку, не отмахивайтесь, не закрывайте шторы, постарайтесь присмотреться, аккуратно прикормить ее, предложить укрытие, просто сделать что-то правильное. Это поможет и ей и вам.


Опросник для самодиагностики к 1 части.

– Какие чувства я испытываю после прочтения этой главы?

– Что меня обрадовало, огорчило, смутило, обнадежило, обидело и почему?

– Что мешает мне делать что-нибудь для птиц?

– Почему я не замечал этой проблемы?

– Нужно ли мне этой сейчас?

– Как отнесутся к моему предложению помочь птицам мои близкие?

– Будут ли надо мной смеяться другие люди?

– С чего надо вообще начать?

– И что мне за это будет?

– А все ли в порядке с автором, который предлагает взрослым людям заниматься этим?

– Я врач, очень занят с людьми, зачем мне лишняя головная боль?

– Как вообще предложить это моим больным?


Ответы лучше записать и потом подумать о том, что они, эти ответы (конечно, искренние) говорят о вас? Уверяю, вы точно будете удивлены, и удивлены, не исключаю, неприятно. Зато это будет первый шаг к поведенческому оздоровлению, вашему и ваших пациентов. Если будет интерес к более основательному анализу, пишите мне на почту: mk.strex@ya.ru

1
...