«Оптимизация» и строительство новых больниц в стране, внедрение медицинского автотранспорта, создание Санитарной авиации и появление медицины в сельской местности в современной России.

«О, сколько нам открытий чудных

Готовят просвещенья дух

И опыт, сын ошибок трудных,

И гений, парадоксов друг,

И случай, бог изобретатель».

Александр Сергеевич Пушкин (1799–1837) – русский поэт, драматург и прозаик, заложивший основы русского реалистического направления.

Недавно было упомянуто о реформе здравоохранения 2010 года, которая, как уже было сказано, стала пагубной для самого здравоохранения и в итоге признанная провальной в 2018 году. И как было сказано, в ней предусматривалась «оптимизация» здравоохранения, приведшая к сокращению медицинских учреждений и самого медперсонала в регионах. С тех самых пор фраза «оптимизация» в сознании современных граждан стала считаться как вредное действие, направленное во вред какой-либо структуре государства, хоть это медицина, промышленность, армия и тд. Но стоит сказать, что сокращение числа больниц происходило ещё до введения реформ, сразу же как прекратил своё существование СССР. По известной информации от РБК (информационное агентство «РосБизнесКонсалтинг») и других инфоведомств, в период 2000–2015 годы количество больниц в России сократилось в два раза – с 10,7 тыс. до 5,4 тыс., подсчитали эксперты Центра экономических и политических реформ (ЦЭПР) на основании данных Росстата⁴⁷. По тому же РБК был сделан вывод, что «к 2021–2022 годам количество медучреждений в стране достигнет 3 тыс., то есть уровня Российской империи в 1913 году» – но правда такой вывод был сделан до признания реформы провальной. Здесь же сразу наводится вопрос – зачем приняли такое решение, которое не выгодное, а наоборот, вредное для всей страны? Очередного объяснения этому никто толком не даёт, только государственные представители говорят что это ведёт к стабилизации (улучшении) всей основы медицины России. К сожалению, эти государственные представители не говорят каким образом это приведёт к стабилизации (улучшении) медицины и какие итоги будут в конце. Это самое молчание властей приводит к тому, что в обществе рождаются свои «эксперты», рождаются мифы на «кухнях» и от блогеров на просторах Всемирной паутины. Но стоит сказать, что даже при такой дикой оптимизации, в стране ведётся создание и открытие новых больниц, что вопреки самому понятию «оптимизации» как вредному действию быть не должно. Об этом будет сказано ещё далее, а пока что стоит разобраться почему вообще была принята программа «оптимизации».

Для чего же всё-таки вообще ввели программу оптимизации? Как уже было сказано ранее в упоминании самой реформы, сделано это было специально для создания крупных медицинских центров. В частности предусмотрелось создание их в крупных городах и городах-столицах региона. Для чего же вообще нужны эти медицинские центры? Они нужны для сконцентрированной работы медицины в регионе, а также для её развития и сосредоточения всех крупных специалистов. Но чтобы эта региональная медицина сосредотачивалась в одном месте, необходимо было перевести крупные, исследовательские и развитые медучреждения из других городов одного региона в главный город, который станет крупным медицинским центром. Таким образом начался переброс крупных медучреждений с их регистрацией в столичный город региона, а высококвалифицированные врачи и умный медперсонал стал переезжать работать в эти создаваемые медцентры. К примеру, скажем, в Нижнекамске был свой региональный кардиоцентр, но теперь же он стал действовать в Казани – медицинском центре региона. Естественно перенос развитых медучреждений из малых городов в «город-медицинский центр» приводит к закрытию этих медучреждений и вынуждает самих жителей ехать на серьёзное лечение или же на важное обследование в столичный город. Для чего же было сделано такое решение? На мой взгляд специально чтобы медицинские специалисты не метались из одного населённого пункта в другой, и чтобы сами медицинские центры в виде важных медучреждений не были разбросаны по всему региону с целью чтобы все они сосредотачивались именно в одном месте. А сосредоточение их всех в одном месте в главном региональном городе-столице позволяет им напрямую финансироваться от госбюджета, своевременно проводить им капитальный ремонт, экономит средства на распределение оных по региону. Но что самое главное, как лично я считаю, сосредоточение всех медцентров в одном месте даёт развитие всей медицины, так как медцентры ведут теперь тесное сотрудничество друг с другом, находясь рядом. В одном месте врачи разных специальностей ведут общую работу в создании разных методик лечения, изобретают новые медицинские изобретения, внедряют новые виды операций. Развитие медицины также определяется тем фактом, что в одном городе одновременно действуют как сами медцентры разных направленностей, так и многопрофильные больницы, и особенно медицинские учебные заведения по подготовке кадров и изучения самой медицины – и все эти медучреждения соприкасаются друг с другом в одном городе в своей деятельности, внедряя новые методики лечения, сообща проводя исследования болезней, и вместе готовят будущие медицинские кадры. При таком стечении обстоятельств, врачи и медперсонал в столичных городах зачастую поднимаются по карьерной лестнице и даже могут занять высокие должности уже в главных государственных учреждениях России. Таким образом от создания медцентров в регионах страна имеет центры сосредоточения развитой медицины и развитую кузницу кадров. Но однако, как говорилось ранее, не во всех регионах создание таких медцентров стало удачным, при этом же ещё сократив количество медучреждений что тоже «подлило масла в огонь», отчего реформа и была признана провальной.

Но программа оптимизации несла в себе не только ликвидацию медцентров в региональных городах с целью создания оных в столичном городе, но и сокращения самих больниц в регионах. В основном это и есть важная причина того, за что ненавидят эту реформу в народе. Для чего же было сделано это? Очень просто – для экономии средств на расходы медицины. Как раз закрытие больниц и других медучреждений в регионах связано именно с экономией средств на затраты. Как раз понятие оптимизация предусматривает в себе цель сократить что-либо в структуре ради экономии выделяемых средств. Как раз и создание крупных медцентров в столичных городах региона тоже связано с экономией выделяемых средств из бюджета. Но есть ли вообще смысл вести сокращение больниц и иных медучреждений ради экономии средств и собственно во вред самому здравоохранению и населению регионов? Как показывает нынешнее время, смысл всё же есть. Когда существовал СССР, ставилась определённая цель приблизить здравоохранение ко всему населению, и для этого создавали больницы повсеместно и в большом количестве. К тому же видя рост городов за счёт увеличения населения, это вынуждало министерство здравоохранения строить больше медучреждений во всех населённых пунктах. Сегодня же когда СССР не существует, когда новое государство пошло по иному пути развития, и когда население населённых пунктов начало сокращаться, содержать большое количество построенных в советские годы больниц стало очень дорого. С оттоком населения в крупные города малые города постепенно стали уменьшаться людски, а это приводило к тому, что многие больницы стали терять своё значение и рентабельность, ибо уже не было столько граждан для их обслуживания и лечения. Поэтому то можно наблюдать статистику закрытых больниц как раз с 2000 года по данным РБК или Росстата, закрытие оных которых постепенно началось ещё до реформы 2010 года. Уже в начале века многие больницы стали терять значение, но несмотря на это их продолжали финансировать, несмотря на их не рентабельность и малое, порой единичное, посещение людьми. И уже как раз реформа 2010 года положила началу ликвидации тех самых не рентабельных больниц, утратившие своё значение, прекратив их полное финансирование. Закрытие таких больниц, которые просто сами напрашивались чтобы их сократили или вовсе закрыли, привело к экономии средств бюджета и на перенаправление их на вложения в другие проекты развития здравоохранения – например на создание медицинских центров в одном месте, а также на строительство реально важных больниц в регионах, создание санитарной авиации, ФАПов в сельской местности и других проектов, о чём будет сказано ещё далее. В итоге такая оптимизация привела к большим цифрам закрытия больниц по всей стране, как мы видели по ранней статистике выше, и это естественно ни кого радовать не будет. А если понимать психологию масс то эта программа оптимизации, какой бы плохой или хорошей она не была, в народе она всё рано останется самой негативной моделью развития чего-либо. Но ещё более негативной она становится, когда сами реформаторы молчат об этом, не общаются с народом, и тем более не освещают причины и итоги проделанной работы, что в итоге привело к ещё большей запутанности в проблеме общественного разбора наболевшей темы.

Оптимизация сделала так, что в стране резко сократилось количество не только больниц, но и медицинского персонала. Так если обратится к государственной статистике ЕМИСС то увидим, что с 2000 года количество врачей разной специальности только росло: в 2004 году их было в стране 688 221, в 2006 их станет уже 702 167, в 2009–711 271, а в 2010 году цифра будет в 715 801. Самое большое количество врачей в современной России было в 2011 году – тогда их стало насчитываться аж 732 805! Но в дальнейшем начнётся резкое уменьшение их количества, как раз начиная с того, что в это время начались реформы здравоохранения. Так в 2012 году их уже станет 703 220, в 2013 году – 702 577, в 2014 году произойдёт рост до 709 397, но в 2015 году резкое падение до 673 040. Но начиная с 2016 года вновь происходит рост количества врачей в России: в тот год их стало 680 916, в 2017 году 697 088, в 2018 году – 703 748. В 2019 году до 714 100 (по данным уже сайта Росинфостата). Увеличение количества врачей в эти года связано, скорее всего, с увеличением частных клиник. Поскольку как раз с 2016 года в государственной статистике ЕМИСС начинает указываться отдельное количество врачей негосударственной формы собственности. Из этого выходит, что в 2016 году из общего числа в 680 916 врачей страны врачей негосударственной формы было 67 628, а в государственной собственности 588 361. В 2017 году из 697 088 врачей негосударственной формы стало уже 76 382, в государственной собственности увеличилось до 593 468. В 2018 году из 703 748 врачей негосударственной формы уже станет 80 929, а количество врачей в государственной собственности уменьшится до 592 421. Из этого всего выходит, что идёт стремление увеличить количество врачей частной собственности, чтобы именно они покрывали потери общего количества врачей от итогов оптимизации. И вполне себе возможно, что реформа здравоохранения неких «реформаторов» нового времени ещё задумывалась именно для этого – для того, чтобы сократить участие государства в здравоохранении страны с передачей полномочий в этом частным клиникам и врачам…

Приведя полный разбор программы оптимизации в здравоохранении, трудно сказать положительная ли эта реформа или же пагубная. С одной стороны она принесла экономию средств и перераспределение их на другие сферы деятельности, но с другой больно смотреть на цифры закрытых больниц по стране и уделению внимания развития частных поликлиник. С одной стороны получается так, что понятие «оптимизация» несёт в себе двоякое значение. В этом в итоге заключается вся логика «оптимизации» – нести высокую пользу за счёт вреда другой пользе. Для создания чего-либо лучшего «оптимизация» уничтожает что-то другое лучшее. В данном случае решили развить медицину, но вопреки развитию здравоохранения. И подобное действие будет встречаться во многих сферах деятельности государства, принося с одной стороны пользу, но с другой стороны вред. Но с другой стороны если оптимизация даст всё-таки положительный эффект и свою пользу, то нанесённый вред можно списать как на необходимую потерю или важную жертву. Если мы хотим чтобы количество больниц росло, то для этого должен происходить рост всех городов, как это было при СССР. А рост должен быть людской. Но как показывают наблюдения, такого роста не будет, по крайней мере в ближайшие десятилетилетия ввиду эмиграции самих людей из малых городов в крупные (как раз это в столичные города регионов) города. Только там, пожалуй, будет рост количества новых больниц, а в малых городах разве что строительство новых с заменой на старые с целью обслуживания того количества населения, что продолжает жить в таких городах. Тем не менее, если смотреть по регионам то количество медучреждений прибавляется в виде фельдшерско-акушерских пунктов, что возводятся в сёлах.

Конечно же здесь надо глубинно относиться к мнению граждан, к положению наших врачей и всех медиков – ведь они лечат наших людей, испытывают физические и моральные нагрузки в своей профессиональной работе, работают и трудятся не один год на благо народа и Родины. Мы все глубинно должны желать им только хорошее – поэтому сограждане всегда говорят о повышении зарплат врачам, о социальной поддержке всем медикам страны, требуют дать им, а не лишать их работы и места их профессиональной деятельности! Ведь отечественная медицина, которая в современное время существования России добилась всех вышеперечисленных успехов, выстроилась именно руками этих самых врачей и всех остальных медицинских деятелей! Уделять приоритет в укреплении качества отечественной медицины – это также правильное дело в современной России, ничуть не меньше поддержания работы здравоохранения и всех тех, кто как раз проводит укрепление самой медицины – речь идёт о врачах и о медицинском персонале больниц и иных медучреждений. Так или иначе, а поддержка врачей в России идёт, и есть несколько принципов того что это есть.