2. Заболевания шейного отдела

В канонах тибетской медицины «Жудши» важнейшей частью человеческого остова считается шея. Есть даже старинные методики («Куа-Цу») воздействия на нее, помогающие самостоятельно избавляться от некоторых болезненных ощущений. Так, при затрудненном дыхании часто помогают легкие постукивания руками по обеим сторонам остистых отростков шейных позвонков. Если пациент жалуется на эпизодические боли в области сердца, то нередко их можно устранить, например, сильным нажатием пальцем на 7-й шейный позвонок.

Так как позвонки шейного отдела самые подвижные, то их пары нервных волокон особенно чутко реагируют на любое нарушение естественных изгибов этого участка позвоночника. Например, заболевание может развиться из-за неистребимой привычки ходить, свесив голову, глядя под ноги, а не вперед, манеры носить туфли только на высоких каблуках, или вообще без них, сидеть, ссутулившись над рабочим столом, или спать в мягкой постели на «пирамиде» подушек. Все это незримые, но прямые «дорожки» к болезни.

ИЗ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

На приеме – пациентка (бухгалтер) 40 лет с жалобами на сильные периодические головные боли. Они «сдавливают» виски и «раскалывают» затылок. Сильнодействующие препараты помогают лишь на короткое время. В процессе осмотра позвоночника диагностируется нарушение осанки, напряжение мышц шейного отдела.

Основная причина недомогания – в давней привычке женщины сидеть, низко наклоняясь над рабочим столом. Больной разъяснено, что в этом случае она подвергает нежелательной нагрузке шейные позвонки, которые подходят к основанию черепа, а также шейно-плечевые нервы, связанные со спинным мозгом, и кровеносные сосуды. В итоге возникают болезненные ощущения.

Если осанку не изменить, велика вероятность деформации плечевого сустава, нарушения динамики кровообращения в области плеча и предплечья, расстройства двигательных функций мышц головы и прочие недомогания.

Назначения: миорелаксационный (расслабляющий) классический массаж пораженной области, мануальные манипуляции на шейном отделе позвоночника, лечебно-профилактическая гимнастика по предупреждению болей и отказ от сильнодействующих медикаментозных препаратов.

Резкая «стреляющая» боль, отдающая в плечевые мышцы, пальцы рук и запястья, обусловленная шейным остеохондрозом, может появиться внезапно, даже при обычном наклоне головы. Особенно ранним утром, когда человек только поднялся с постели, склонился над раковиной, чтобы умыться, как вдруг…

Не вдруг. После диагностического обследования специалисты быстро устанавливают, что имеют дело, например, с ущемлением окончаний корешков спинномозговых нервов из-за сужения отверстий между телами шейных позвонков. Причиной боли также может быть воспаление мышц или связок вблизи самого нерва.

В этом случае задача мануального терапевта состоит в том, чтобы посредством осторожных специальных манипуляций устранить болезненное ущемление, увеличить межпозвоночное пространство в шейном отделе и ускорить процесс оздоровления. На весь период лечения пациенту рекомендуется ограничить наклоны и повороты головы, чтобы не раздражать травмированные корешки нервов. Некоторым больным показано ношение временного шейного бандажа.

Порой приходится слышать, будто при болях, вызванных шейным остеохондрозом, хорошо помогает самостоятельное вытяжение позвонков. Например, с использованием перекладин, закрепляемых в дверном проеме, на стене комнаты. Повисел минуту-другую и вытянул защемленные позвонки. Но это не так. Метод виса действительно эффективен. Однако только по показаниям лечащего врача.

Любое самолечение недопустимо! Прежде всего, потому, что сначала надо бережно и профессионально готовить больной позвоночник к манипуляциям на нем.

Главным образом, посредством щадящих воздействий мануального терапевта. Потом, когда боли утихнут, а функции шейного отдела восстановятся, врач подберет индивидуальный курс лечебно-профилактической гимнастики, которая станет именно вашим средством самопомощи. Скорее всего, пригодится и метод виса на перекладине.

У пациентов, страдающих от проявлений остеохондроза в области шейного отдела, функции последнего ограничены. При этом боли часто иррадиируют в затылок и отдают в плечевой пояс.

Основная причина заболевания – одностороннее натяжение мышц шеи (например, из-за неправильной осанки во время сна, сквозняка, простуды, родовой травмы и т. д.) и, как следствие, воспаление окончаний нервных двигательных корешков шейного отдела. Причем в процессе пальпации наиболее болезненных участков задней части шеи хорошо диагностируется чрезмерное напряжение мышц.

Лечение методом мануальной терапии в первую очередь направлено на расслабление (миорелаксацию) мышц шеи и восстановление правильного положения головы пациента. Для первоначального снятия нагрузки на позвонки и мышцы показано ношение (в течение нескольких дней) шейного бандажа. После устранения болевого синдрома и восстановления двигательных функций мы рекомендуем регулярно выполнять специальную гимнастику.

Боли при движении головы, ее ограниченная подвижность, тупая боль в области шеи, затылка, плечевого пояса, а также в глазах и ушах могут быть симптомами и такого заболевания, как шейный спондилез. Боли длительные. При этом на рентгеновских снимках шейного отдела отчетливо видны возрастные изменения тел позвонков, межпозвоночных дисков и суставов.

В этом случае лечение методами мануальной терапии направлено на улучшение подвижности позвонков, устранение болезненных ощущений, восстановление эластичности мышц, коррекцию осанки и предотвращение осложнений с помощью специальных гимнастических упражнений.

ИЗ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

Москвичка 1961 года рождения. Профессия – экономист. Весь рабочий день почти не встает из-за компьютера. Страдает от болей в мышцах шеи, затрудненности при глотании, тяжести в затылке, болезненных ощущениях в плече, утомляемости, а с некоторых пор у нее еще болят и ноги, из-за чего трудно ходить.

В процессе функциональной диагностики установлена общая причина недомогания: шейный остеохондроз II степени. На уровне шейного отдела констатировано защемление и воспаление корешков С6 и С7. Диагностирована гипотрофия двуглавой мышцы плеча (снижение рефлекса) и трехглавой мышцы.

Вместе с тем мышечное напряжение в области шейных позвонков привело к искривлению осанки пациентки. Мускулы, обеспечивающие движение грудных мышц, существенно перегружены и требуют миорелаксации посредством массажа.

В процессе обследования поясничной области и нижних конечностей обнаружено зажатие корешков L5 и S1. Ослаблены рефлекторные функции передней большеберцовой мышцы, а также икроножной мышцы.

Назначен курс мануальной терапии (остеопатические манипуляции, массаж, иглоукалывание), направленной на восстановление эластичности мышц шеи, подвижности позвонков, устранение корешкового синдрома и его последствий.

После семи сеансов наступило улучшение. Боли в шее и ногах прекратились, подвижность мышц восстановилась. С пациенткой проведены занятия по освоению элементов лечебнопрофилактической гимнастики. Рекомендованы упражнения, корригирующие осанку, и плавание. Контрольное обследование, проведенное через 6 месяцев, нарушений функций позвоночника и суставов не выявило.

Всем пациентам с рецидивирующими проявлениями шейного остеохондроза противопоказаны резкие повороты и наклоны головы, а также круговые движения шеей.

Правда, подобная предосторожность не исключает специальных лечебно-профилактических занятий с обязательным соблюдением некоторых условий. Например, при шейном остеохондрозе упражнения должны создавать сопротивление любому наклону головы (влево, вправо, вперед, назад), что способствует укреплению корсета шейных мышц и разгрузке позвонков. Также полезно плавать. Однако не на спине, не кролем или каким-то иным стилем, предполагающим сильные отклонения головы и резкие повороты ею. Лучше плавать спокойно (брассом), опустив лицо к воде.

3. Остеохондроз грудного отдела

По медицинской статистике, в 99 случаях из 100 боли между лопатками, в затылке и плечевом поясе связаны с функциональными нарушениями в области грудного отдела, которые в большинстве своем развиваются у пациентов из-за неправильной осанки. Дело в том, что у сутулых людей грудные позвонки, ребра, связки, мышцы и пары нервных волокон спинного мозга подвергаются дополнительному сдавливанию. И если сутулость становится чем-то привычным, а сам человек легкомысленно или по неведению не обращает внимания на свою осанку (пока спина не болит), заболевание не заставит себя долго ждать.

ЭКСКУРС В ИСТОРИЮ

Императрица Екатерина II была замечательной бабушкой. Она не только писала для любимых внуков сказки или увлекательные пьесы, по которым устраивала веселые домашние спектакли, но и неустанно следила за состоянием здоровья великих князей. В частности, когда юный Сашенька (будущий император Александр I) стал подолгу задерживаться в библиотеке, а затем начал жаловаться брату Константину на то, что при попытке встать из-за стола и выпрямиться испытывает жгучие боли в верхней части груди, из-за чего вынужден сутулиться, это не ускользнуло от внимания государыни.

Для начала она строжайше запретила внуку сутулиться и «долгое сидение над книгой», а потом велела лейб-медику осмотреть Александра самым придирчивым образом. После того как придворный врач не обнаружил у великого князя симптомов расстройства здоровья, императрица распорядилась доставить в Царское Село армейского костоправа (эта должность введена в российских войсках Петром I).

Целитель прибыл, уложил пациента на жесткий топчан и в процессе пальпаторного исследования состояния позвоночника безошибочно определил, что у Александра имеется незначительное смещение межпозвоночных дисков и компрессия окончаний корешков спинномозговых нервов грудного отдела, вследствие чего возникают болезненные ощущения.

После нескольких лечебных сеансов безымянному армейскому костоправу удалось устранить смещение и компрессию позвонков, а также полностью нормализовать кровообращение, что привело к выздоровлению великого князя. Более того, во избежание вероятных рецидивов лекарь рекомендовал пациенту впредь стараться гармонично сочетать умственную и физическую работу, так как без соответствующих нагрузок на позвоночник и суставы даже молодой организм быстро дряхлеет.

Врачам хорошо известно, к каким именно негативным последствиям для позвоночника и всего организма ведет неправильная (сутулая) осанка. Сначала уменьшается подвижность грудных позвонков. Затем из-за ущемления окончаний нервных корешков и сдавливания межпозвоночных дисков обязательно возникает боль. Чаще всего она локализована в верхней половине грудного отдела.

Чтобы убедиться в этом, мануальному терапевту достаточно надавить на остистый отросток соответствующего позвонка. При этом даже легкое прикосновение врача к мышцам по сторонам позвоночника вызывает у пациента болезненные ощущения. А это уже свидетельство развития межреберной невралгии.

Поясню. Межреберные нервы образуют передние ветви 12 грудных нервов. При этом 6 верхних нервов иннервируют мышцы грудной клетки, а 6 нижних – мышцы брюшного пресса (рис. 5).

Рис. 5. Мышцы и нервы грудного отдела

В случае сдавливания межпозвоночных дисков грудного отдела рефлекторные функции окончаний корешков спинномозговых нервов ощутимо ослабевают. Отсюда – затрудненность дыхания, проблемы с поворотом туловища, болезненные ощущения в области лопаток и прочие недомогания.

Как быть? После курса лечения методами мануальной терапии заставьте себя держать спину прямо. Для этого есть очень простое народное средство самоконтроля.

Прикрепите вдоль позвоночника лейкопластырь. Как только вы невольно наклонитесь, он немедленно растянется и тем самым предупредит: осанка нарушена, выпрямитесь.

Ну а главным помощником должна стать специальная гимнастика, разработанная для всех, кто в той или иной мере страдает от неврологических болей в грудном отделе.

ИЗ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

Больной 1972 года рождения. Водитель. Суть жалоб: при кашле, чихании или перемещении тяжестей возникают боли в груди. Пациент сильно сутулится. Диагностическое обследование позволило обнаружить центр интенсивной боли на передней стенке грудной клетки и нарушение реберно-позвоночных связей. Причины недомогания: постоянное раздражение нервов межреберных мышц и воспаление ущемленного окончания корешка нерва, проходящего по нижнему краю ребра из-за неправильной осанки (сколиоз), вызванной многолетней сидячей работой. Пациенту назначен полный курс комплексной мануальной терапии (вытяжение, баночно-вакуумный массаж, рефлексотерапия и т. д.) по восстановлению двигательных функций грудного отдела и всего позвоночника в целом.

Уже после первого сеанса манипуляций пациент почувствовал облегчение. Боль в области груди отступила в тот же день без применения медикаментозных средств. С целью ограничения движений верхней части туловища рекомендовано на время лечения относительно туго перебинтовывать грудную клетку и воздерживаться от поворотов туловищем. После ремиссии больной обучен комплексу специальных упражнений.

4. Поражения поясничного отдела

Бытует мнение, что от пояснично-крестцового радикулита или прострела (люмбаго) в основном страдают пожилые люди. Это неправда. В любом возрасте разгибание туловища из согнутого положения с наклоном вперед и одновременным поворотом в сторону (например, при подъеме тяжестей, длительном сидении за рулем автомобиля или рабочим столом) создает нежелательную нагрузку на нижнюю часть поясницы.

В итоге развивается синдром хронического раздражения нервно-мышечных элементов двигательного сегмента позвоночника. Проще говоря, рефлекторная реакция на резкое разгибание с одновременным поворотом в сторону. Особенно с возрастом, когда межпозвоночные диски теряют былую упругость. В этом случае при подъеме тяжести или неловком движении фиброзное кольцо диска может выпячиваться кзади и давить на нервные окончания задней продольной стенки позвоночника. Отсюда резкая боль.

Часто она возникает не только в области поясницы, но и в одной или сразу обеих ногах (средней ягодичной мышце, бедрах и т. д.). Если это так, то мануальный терапевт имеет дело с пояснично-крестцовым корешковым синдромом. Он проявляется в разрыве фиброзного кольца межпозвоночного диска, при частичном или полном выходе его мякотного ядра кзади, а также защемлении окончаний нервных корешков (рис. 6).

Рис. 6. Грыжа межпозвоночного диска, сдавливающая нервный корешок

Поэтому чем раньше начнется лечение методами и способами остеопатии и хиропрактики, тем оно эффективнее. Главное для пациента, во избежание различных осложнений еще на начальной стадии заболевания обратиться за врачебной помощью к мануальному терапевту.

ЭКСКУРС В ИСТОРИЮ

15 апреля 1776 года во время родов скончалась первая супруга будущего императора Павла I великая княгиня Наталья Алексеевна. После вскрытия тела придворные врачи Тоди и Крузе пришли к однозначному выводу: основной причиной смерти 22-летней женщины стало «искривление стана в тазобедренной и поясничной области, что привело к ограничению движения в суставах и не позволило произвести на свет ребенка естественным путем, который умер в утробе».

Как оказалось, Наталья Алексеевна страдала приступами боли в пояснице, области большого и малого таза, болезненными ощущениями по ходу седалищного нерва, а также в средней ягодичной мышце, что свидетельствовало о заболевании поясничного сплетения позвоночника. Однако молодая женщина не обращалась за врачебной помощью. Она сознательно скрывала от лейб-медиков свой недуг, так как, по мнению современников, боялась, что, узнав о болезни, от нее отвернется муж, единственный наследник российского престола. Известно, что процесс выхода младенца через родовое кольцо таза матери – это всегда стресс не только для ребенка, но и для женщины. Пояснично-крестцовая область ее позвоночника оказывается настолько пораженной, что малыш просто не в состоянии появиться живым на свет. В этом случае печальная участь роженицы, если не предсказуема, то вполне объяснима. Из-за запущенного остеохондроза поясничного отдела Наталья Алексеевна погубила не только себя, но и дитя.

К сожалению, страх перед супругом был настолько непреодолим, что великая княгиня не сумела сделать единственно правильный выбор. В пользу здоровья и жизни. Возможно, роженице казалось, что все образуется само собой. Но так не бывает.

В любом случае, если женщина решила родить, но имеет проблемы с позвоночником (особенно при сколиозе, подозрении на грыжу межпозвоночных дисков, болях в поясничной области), ей необходима предварительная консультация мануального терапевта.

Иначе роды наверняка будут осложнены. К примеру, пояснично-крестцовый радикулит не только вызывает болезненное напряжение мышц таза и подвздошных мышц, но и способствует изменению формы и размеров таза, а также расстраивает работу центральной нервной и эндокринной систем. Вместе с тем нарушается гормональный баланс организма, из-за чего возникают рефлекторное повышение тонуса матки и сильные неврологические боли. Рожать в таком состоянии рискованно.

Однако если обратиться к мануальному терапевту на начальной стадии заболевания, то с помощью специальных манипуляций врач вполне может устранить первичную причину напряжения подвздошных и ягодичных мышц, восстановить функции позвоночника в целом и пораженного отдела в частности. В результате при родах осложнений возникнуть не должно.

Жаль только, что будущие мамы, страдающие тем или иным заболеванием опорно-двигательного аппарата, нечасто приходят к нам на консультацию, комплексное лечение или профилактику. А каждому человеку следует иметь отчетливое представление о том, как в общих чертах функционирует наш организм и опорно-двигательный аппарат. Потому что от его состояния во многом зависит не только здоровье, но и продолжительность самой жизни. Кто неустанно помнит об этом, тот выигрывает в борьбе с любыми заболеваниями.

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ

Многим пациентам, предрасположенным к приступам болей вследствие остеохондроза, мануальные терапевты рекомендуют иметь при себе не сильнодействующие синтетические препараты, которые лишь искажают клиническую картину, а такое простое, но эффективное средство экстренной самопомощи и рефлексотерапии, как, например, перцовый пластырь.

Впервые его стали применять при заболеваниях опорно-двигательного аппарата еще целители Древнего Востока, о чем есть упоминания в священных свитках народов Китая, Индии и Непала. Сегодня клейкий пластырь, в котором содержатся экстракт жгучего стручкового перца и белладонны, концентрат арники, натуральный каучук, канифоль, ланолин и другие природные компоненты, имеется едва ли не в любой аптеке.

Особенно эффективно такое средство при остеохондрозе шейно-грудного отдела. В этом случае кусочки перцового пластыря следует накладывать на точки, расположенные ниже остистого отростка. Его найти несложно. Сначала надо плавно прижать подбородок к груди (но не в период обострения болей) и концом указательного пальца правой руки провести сзади сверху вниз по средней линии шеи. У ее основания прощупывается выступающий позвонок. Это и есть остистый отросток (рис. 7).

Рис. 7. Остистый отросток

В случае боли наклейте небольшой кусочек пластыря в углубление ниже отростка: там находится одна из основных акупунктурных точек. Затем проведите пальцем от углубления вниз. За следующим остистым отростком будет ямка. Ее тоже заклейте пластырем.

Следующий этап – самостоятельный поиск болевых точек. Они расположены на задней и боковой поверхности шеи и грудного отдела позвоночника (примерно до середины лопаток).

Чтобы не ошибиться, нащупайте указательным пальцем углубления в мягких тканях шеи и плечевого пояса. Легонько надавите. Скорее всего, воздействие окажется болезненным, и поэтому каждую такую точку желательно заклеить (если в этих местах нет родимых пятен) пластырем. Боль скоро пройдет. При сильном жжении пластырь следует немедленно снять, а кожу смазать вазелином или кефиром.