Третий триместр

Физиологические проблемы (варикоз, отеки, запор, геморрой, растяжки и др.)

Время идет, живот становится все больше и больше, малыш уже активно двигается и пинается, выставляет пяточку, локоточек, мама и папа уже, скорее всего, знают, будет мальчик или девочка, раздумывают над именем. Наступает последний, третий триместр беременности – самый тяжелый, полный тревог, волнений и страхов, а потому ему мы уделим особое внимание.

Вообще, я часто говорю женщинам в шутку (хотя в ней есть и доля правды), что на самом деле беременность начинается только в 30 недель. Я имею в виду те тяготы беременной, которые начинаются как раз на этом сроке. Недавно я консультировала по Skype женщину; у нее были очень тяжелые роды, опыт которых она никак не может пережить (хотя ребенку уже три месяца, и все вроде как благополучно) и тяготится им. То, как она описывала свою историю беременности, – классический пример:

«Я очень много работала и все думала: вот я сейчас работаю, собой не занимаюсь, никуда не хожу – ни на курсы, ни на фитнес, ни в бассейн. Но я обязательно всем этим займусь, когда уйду в декрет!»

В декрет она ушла чуть позже, чем положено, и когда она оказалась дома на 32 – 33-й неделе, оказалось, что у нее нет никаких сил для того, чтобы реализовать свои планы! Так и провела она последние недели беременности лежа на диване! Оказалось это не такой простой задачей – поднимать себя с этого дивана и регулярно отправляться из дома на разные занятия.

Это я к тому, что третий триместр действительно может быть очень тягостен: вырастает и становится уже совсем большим ребенок, растет матка, в которой он живет, а она давит на внутренние органы женщины, тазу и позвоночнику приходится выдерживать огромную нагрузку. И недаром раньше для слова беременная у русских был синоним – тяжелая.

Все органы женщины во время беременности работают с повышенной нагрузкой. Происходит так называемая централизация кровотока: кровь распределяется между органами уже не так, как прежде, – она устремляется в основном к матке, где растет и развивается ребенок, где находится плацента и происходит обмен между матерью и ребенком, а также направляется к жизненно важным органам женщины (сердце, почки, печень, легкие). А вот другие органы ощущают дефицит, что логично вызывает некоторые изменения, например, в центральной нервной системе. Многие женщины чувствуют это и называют такое состояние отупением.

«Ужас, я стала все забывать! Начну говорить фразу и на середине забуду, с чего начала! Дома забываю, куда что положила, на работе туплю, кому я такая нужна?» Конечно, кроме недостатка кровообращения на головной мозг действуют и гормональные перестройки. Однако не стоит бояться таких изменений: они временные, все процессы в организме обязательно восстановят свою работоспособность, поэтому принимать тяготы третьего триместра нужно как данное!

Уход за кожей

Помимо всех внутренних органов, в этот период большой нагрузке подвергаются кожа, поверхностные сосуды, периферические нервы. Беременные часто жалуются на эстетические проблемы: кожа сохнет, покрывается пигментными пятнами: «Я стала такая некрасивая!» – часто можно услышать. Но и эти изменения нужно принимать как неизбежные и делать то, что возможно делать!

Да, кожа во время беременности действительно требует особого ухода, поскольку организм женщины нуждается в повышенном количестве всего полезного: питательных веществ, белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов и пр. Ведь он работает на двоих! И, находясь в таком жестком режиме, он начинает распределять эти средства, расставляя приоритеты. Прежде всего – ребенок, матка и жизненно важные органы женщины (сердце, почки, печень, легкие). Все остальное остается «обделенным», особенно это касается кожи, которая наиболее удалена от всех жизненно важных органов, поэтому во время беременности она часто высыхает и требует дополнительного питания извне.

До этого вы могли быть молодой женщиной с хорошей кожей, которая вообще не требует никакого ухода, а наступившая беременность дает сигнал к тому, что нужно пропитывать тело еще и снаружи. Особое внимание нужно уделять частям тела, наиболее подверженным растяжкам (живот, ягодицы, бедра, грудь), о которых мы поговорим чуть позже. А чем мазать эти места, вопрос индивидуальный. Если вы привыкли пользоваться дорогой и хорошей косметикой и у вас есть на это средства, то почему бы не продолжить использовать их и дальше? Если же вы стоите перед вопросом более демократичного варианта, то вам вполне подойдут простые, но не менее эффективные средства – масла растительного и животного происхождения.

Самым ценным из растительных масел считается миндальное, но подойдут и оливковое, и кунжутное, и подсолнечное. Кстати, любое из них можно сдобрить несколькими каплями ароматического масла. По моему опыту, большинство беременных выбирают апельсиновое, лимонное, кедровое или эвкалиптовое. Однако в этом вопросе стоит прислушаться к собственным предпочтениям.

Внимание! Перед тем как использовать любое эфирное масло, необходимо убедиться, что у вас нет на него аллергии!

Растяжки во время беременности

Часто беременная сталкивается с растяжками на коже, которая не поспевает за таким стремительным ростом некоторых частей тела. Волокна коллагена в коже рвутся, и на ней появляются розовые или синеватые, довольно широкие полосы, которые уже после, когда кожа восстановится (но не полностью), становятся узкими и приобретают белый цвет.

В первую очередь растяжки появляются, конечно, на животе, потому что это то, что увеличивается во много раз при одновременном росте матки. Причем женщина вполне может не замечать растяжек в этом месте: они локализуются внизу живота, ближе к лобку, и могут быть обнаружены уже после беременности, когда живот уменьшится.

Второе место по частоте появления растяжек – бедра и ягодицы, которые тоже очень сильно увеличиваются. Кроме этого, кожа растягивается на грудных железах. Часто у некоторых женщин одним из первых признаков беременности как раз является стремительное увеличение груди.

Как бороться с этим неприятным явлением? В этом вопросе вам поможет то огромное количество кремов, которые сегодня рекламируются в качестве средства от растяжек. Но нужно сказать, что в большей степени растяжки зависят, наверное, не от качества кожи. Ведь зачем мы используем крем? Мы хотим напитать кожу, сделать ее более эластичной, способной справиться с грядущими изменениями. В нашем же случае проблема, скорее, связана с темпами роста. Понятно, что если за три дня увеличивается грудь в разы, то сколько бы крема ни втереть в нее, вряд ли поможет что‑то, кроме времени! Ну, и потом, чаще всего заранее о растяжках никто не знает. В основном возникают только мысли о том, что нужно смазывать живот.

Режим дня и восстановление

Энергию нужно искать не только в питании – она зависит и от качественного восстановления, поэтому особое внимание необходимо уделить режиму дня беременной. Часто в третьем триместре портится сон: вдруг появляется бессонница, становится тяжело засыпать, да и вообще трудно спать – тело большое и тяжелое, все побаливает, иногда защемляет нервы. Тем не менее, нужно укладывать себя спать вовремя! Кроме того, иногда стоит дополнительно позаботиться о своем спальном месте – это может показаться мелочью, но не от таких ли мелочей зависит благополучие нашей жизни?

Приведу небольшой пример, когда для хорошего сна женщине необходимо было сменить только подушку. На гимнастике, которую я веду для беременных, есть специальные подушки для фитнеса, очень удобные – квадратные, мягкие, из вязко-эластичного упругого полиуретана с эффектом запоминания формы. И одна из женщин говорит: «Вот сейчас лежу и расслабляюсь. А дома никак не могу уснуть!» А все потому, что такая подушка попадает ей ровно под линию плеч: у нее расслабляется шея, и ей уже удобно и комфортно, а значит, можно расслабиться и заснуть.

Есть специальные подушки для беременных, которые тоже помогают удобно расположиться во сне: они дают поддержку спине, пояснице, животу, на них можно положить ногу так, чтобы разгрузить таз. Это простые, незамысловатые вещи, которым на самом деле стоит придать значение.

Понятно, что если мы говорим о режиме, то необходимо уделить внимание и физическим нагрузкам: одно без другого быть не может! Вроде бы тело тяжелое, двигаться и выходить из дома неудобно, особенно зимой, когда нужно напялить на себя всю эту одежду и превратиться в «капусту», а поэтому лучше посидеть дома. Но сидишь дома целый день – и какой тогда может быть сон?

Поэтому физические нагрузки должны быть вплоть до самых родов: я очень приветствую, всячески пропагандирую и продвигаю идею о том, чтобы будущие мамы как можно дольше занимались специальной гимнастикой, аквааэробикой или хотя бы ежедневно гуляли по 2 – 3 часа!

Наши женщины, к моему огромному сожалению, очень мало занимаются физкультурой в принципе, а во время беременности не занимаются вовсе! А это неправильно, потому что женщине нужно иметь хорошую физическую подготовку к родам – здоровый мышечный тонус и хорошее состояние суставов и связок.

Кроме того, думать: «Мне бы родить – все остальное приложится!» – значит обманывать себя и не настраиваться на то, что и после родов будет необходим некий уровень физической подготовки. Очень многие недооценивают сложности периода «после», однако это большая ошибка! Ведь роды длятся максимум сутки, потом же начинается целая жизнь, и начинается она тут же, с момента окончания родов – никто не дает никакого перерыва: женщине сразу нужно начинать ухаживать за своим малышом, кормить его грудью и в то же время восстанавливать свое тело после родов.

Я часто слышу от беременных, которые начинают заниматься у меня на гимнастике или ходят на аквааэробику (как и на любые другие занятия): «В те дни, когда я хожу на гимнастику, у меня выше работоспособность и лучше настроение, а вечером этого дня я лучше сплю». На самом деле все очень просто, но почему‑то порой невыносимо сложно бывает заставить себя это делать.

Помимо того, что мне самой очень хотелось бы вдохновить и воодушевить беременных женщин занятиями физкультурой, я всегда считаю важным, чтобы и врачи обратили внимание на эту тему, ведь от их рекомендаций зависит очень многое. Но в нашей стране по каким‑то причинам очень многие акушеры-гинекологи не рекомендуют заниматься физкультурой во время беременности – вполне возможно, что так они перестраховываются.

Очень полезны пешие прогулки. Считается, что хорошая нагрузка для тела – это 2,5 часа довольно быстрой ходьбы (это примерно 10 км в день) – за это время кислород поступает в большем количестве в кровяное русло и обогащает все органы, поскольку во время прогулки на свежем воздухе (особенно при быстрой ходьбе) устанавливается совершенно другой ритм дыхания.

* * *

Теперь поговорим о проблемах, которые усугубляются в третьем триместре. Самая частая из них –  поздний токсикоз, или поздний гестоз, беременности. Именно этого диагноза боятся специалисты в конце беременности.

Гестоз объединяет две формы – почечную и печеночную. Это, собственно, два органа, которые наиболее перегружены во время беременности: гестоз как раз и вызывается перегрузкой, когда орган просто не справляется с беременностью, не справляется с двойными (а то и тройными) возложенными на него функциями.

Поздний гестоз. Почечная форма

Классический почечный гестоз описан как сочетание трех симптомов.

• Отеки. Речь, конечно, не идет об умеренном отекании во время жары или в конце дня на 36‑й неделе беременности (когда это является нормой). Речь идет об отеках, которые появляются уже в утренние часы (когда женщина просыпается уже отекшая). Такие отеки женщина может заметить на месте давления резинок от ее одежды, на языке от соприкосновения отечной ткани с зубами, а также чувствовать такую отечность в виде болезненности во время сжимания кистей в кулаки. Ну и конечно, эти отеки всегда заметит врач или акушерка при очередном осмотре в женской консультации.

• Появление белка в моче. Обычно в норме в моче не присутствует белок (его содержание не должно превышать более 0,033 г / л). Дело в том, что белок – это настолько ценное вещество для организма, что почками он как раз сохраняется для кровотока. Ведь одна из функций этих органов – удержать белок в кровяном русле и не пропустить наружу, не вывести с мочой. При большой нагрузке и при тех изменениях, которые случаются во время беременности с почками, происходит нарушение этой функции. И самое страшное не в том, что белок в моче, а в том, что идет его потеря в крови. Именно поэтому ближе к родам женщина сдает анализ мочи еженедельно (так врачи отслеживают появление белка и других веществ в моче).

• Повышение артериального давления. Его нормой считается значение в 120 / 70 мм рт. ст. Но вместе с тем все мы очень разные: есть люди, которые живут с давлением 90 / 60, и для них такой показатель является полной нормой, даже несмотря на то что врачи называют это гипотонией. Некоторые женщины вынашивают беременность с таким давлением, причем бывает так, что в первом триместре оно становится еще более низким, что, конечно, выражается в сонливости и слабости. Для других вариантом нормы давления будет 130 / 80.

Когда артериальное давление рассматривается как симптом, всегда нужно учитывать его исходный, базовый показатель, который был характерен для этой женщины еще до беременности.

Причем будущей маме неплохо было бы и самой быть включенной в процессы своего организма и знать себя более глубоко, следить за собой, понимать, с чем связано повышение давления.