Цитаты из книги «Анатомия терапевтической коммуникации. Базовые навыки и техники. Учебное пособие»

Поведение. Какие действия предшествуют симптомам и следуют за ними? Аффекты (чувства, настроения). Какие эмоции предшествуют симптомам и возникают после их появления? Ощущения и восприятие. Какие физические ощущения предшествуют симптомам и следуют за ними? Когниции (мысли, убеждения, ценности). Какие мысли предшествуют симптомам и возникают после их появления? Воображение (образы, мечты, сны). Какие визуальные образы предшествуют симптомам и следую за ними? Межличностные отношения. Какие события или переживания в сфере отношений предшествуют симптомам и возникают после их появления? Психоактивные вещества и биологические факторы. Какие биохимические, физиологические или медикаментозные факторы предшествуют симптомам или следуют за ними?

Анализ же главной проблемы предполагает уже более фокусированное исследование связанных с ней факторов, сбор дополнительной информации о тех аспектах проблемы, которые не были освещены клиентом ранее, проверку гипотез, возникших на начальном этапе консультации, а также попытку проникнуть вглубь, к тому, что лежит в основании главной проблемы.

Определение главной проблемы, которое осуществляется на начальной стадии консультации, предполагает сбор информации о сопутствующих симптомах и жалобах, о влиянии жизненных обстоятельств и стрессов, получение начальных сведений об истории возникновения проблемы.

«определение проблемы – очень важный шаг в процессе терапии, от которого в значительной степени

Слушая клиента, консультант стремится свести воедино все то, что он видит и слышит, чтобы получить связную картину и добиться лучшего понимания клиента. Суммирование жалоб клиента или предъявленной проблемы и его видения сложившейся ситуации – уместное вмешательство на данном этапе консультации. Суммирования обычно продолжительнее, чем перефразирования, так как, пусть и в сжатом виде, вбирают в себя большее количество информации – значимые факты жизни, чувства и идеи клиента.

Пытаясь понять жалобы клиента, важно оценить масштаб и тяжесть текущих жалоб, а также отягчающие и смягчающие факторы, т. е. значимые обстоятельства возникновения/исчезновения проблемы и/или усиления/ослабления симптомов. Это можно оценить посредством следующих вопросов: «С чего все началось? Что предшествовало возникновению этого симптома?», «Как часто вас беспокоит данная проблема?», «В какие моменты вы чувствуете себя хуже всего?», «Что именно происходило с вами, когда вы ощутили ухудшение состояния?», «Бывают ли периоды, когда симптомы отступают, когда вы чувствуете себя значительно лучше?», «Как вы пытались справиться с этой проблемой?».

По мере изложения клиентом причины обращения за помощью, консультант начинает осуществлять диагностическую оценку жалоб, симптомов и проблем клиента.

информацию. Общее правило здесь – осуществлять минимальное структурирование, необходимое для продуктивного изложения и исследования личной истории клиентом.

Итак, на начальной стадии беседы консультанту следует определить степень контроля и структурирующей активности, которая в значительной степени зависит от способности клиента предоставить релевантную

Подобное вводное замечание со стороны консультанта – это самое первое ориентирование клиента в неизвестной для него терапевтической ситуации, информирование клиента о ролях терапевта и клиента, о том, чего можно ожидать от первой встречи. Обычно подобное информирование немного успокаивает клиента. Кроме того, у него появляется возможность в самом начале спросить о чем-то, что его беспокоит.