Читать книгу «Беседы с педиатром» онлайн полностью📖 — Карлоса Гонсалеса — MyBook.
image
cover







Дети продолжают просыпаться по ночам до двух или трех лет, хотя это и очень варьируется. К трем годам многие дети могут понять уже (как понимаете Вы), что нет никакой опасности, когда ребенок спит один в своей кроватке и своей комнате, потому что он защищен от всего страшного и потому что родители недалеко. Это интеллектуальное понимание позволяет им иногда принять сон в одиночестве, хотя их инстинкты продолжают им говорить, чтобы они шли к своей маме. Это как если Вы говорите своему мужу: «Дорогой, поскольку сейчас мы не планируем иметь еще детей, сексуальные отношения нам не нужны». Логика аргументов непобедима, и Ваш муж умом может ее понять, но его инстинкт говорит совсем другое.

Нет, конечно, не надо устанавливать строгий распорядок кормлений. У нее еще будет время обзавестись маниакальными привычками, когда вырастет, если захочет. Представьте, что ребенок привык завтракать в восемь, обедать в час тридцать и ужинать в восемь. В воскресные и праздничные дни вы завтракаете в десять, обедаете в три, летом ужинаете в девять или десять, потому что еще светло. И что будете делать со своей строгой дочерью? Придется вам готовить всю еду дважды. Нет, без сомнения лучше, чтобы она адаптировалась к плавающему расписанию взрослых, чем к одному из тех абсурдных строгих расписаний, которые предлагаются только в книгах.

Есть очень интересная книга обо всех этих вещах: «Наши дети и мы» Мередит Смолл.

Надеюсь, что эти размышления принесут Вам пользу и что общение с дочкой принесет Вам много радостных моментов. Расскажете нам через несколько лет…

Сердечный привет.
Карлос Гонсалес

Прежде всего я должна поблагодарить Вас за Ваши советы и сказать, что теперь я чувствую себя лучше. Даже если моя дочка Лиза проснется этой ночью двадцать раз, я с большим удовольствием дам ей грудь, и все, что еще она попросит, с полным осознанием того, что то, что я делаю для нее, – самое лучшее. Мой муж также хочет поблагодарить Вас за информацию, что Вы послали мне, и за быстрый ответ. Он всегда меня поддерживал и верил в мой инстинкт и внутреннюю уверенность во всем, что касается Лизы. После Ваших советов мы поговорили, и нам хотелось бы попросить Вас порекомендовать нам педиатра с такой же философией. И хотя я не жалуюсь на моего педиатра, мне хочется выслушать еще одно мнение. Лиза чувствует себя очень хорошо, как я уже Вам сообщила. Но у нее есть какая-то шишечка величиной с горошину, на палец выше лба, около родничка. Мой педиатр уверяет, что ничего страшного (это точно не жировая киста, так как на ощупь она очень твердая, как кость). Я не пугаюсь, поскольку вижу, что малышке не больно, когда трогаю. С другой стороны, мне было бы спокойней, если бы кто-нибудь еще посмотрел ее. Жаль, что это не можете сделать именно Вы. Если знаете кого-либо, кто может помочь мне в этом, пожалуйста, пришлите мне адрес.

Спасибо еще раз за предоставленную помощь и за еще одно Ваше мнение.

С приветом,
Иратче

22 июля 200*

Меня радует, что Вам понравился мой ответ. Уверен, что Ваша дочка не станет просыпаться двадцать раз.

У меня нет знакомого педиатра в вашей местности, но в отношении того, что вас сейчас беспокоит (шишечка на голове), поможет любой педиатр.

Не все педиатры разбираются в грудном вскармливании, еще меньше разбираются в совместном сне, но практически все разбираются в шишечках, кистах. По крайней мере, знают, когда есть повод для беспокойства и для консультации специалиста. Таким образом, если вам нужно успокоиться, лучше будет проконсультироваться с любым другим педиатром. Если поедете куда-либо в отпуск, можете воспользоваться возможностью показать Лизу кому-нибудь, выслушать другое мнение. Если в консультации Вашего города есть несколько педиатров, в субботу обычно дежурит только один. Можете пошпионить, чтобы не было вашего педиатра, и прийти. Или можете зайти как-нибудь утром (то есть когда есть специалисты и, если надо, вас проконсультируют) в ближайшую больницу. Это возможные варианты, чтобы Вы выбрали один, но не три – не стоит впадать в панику по этому вопросу.

Если будете встречаться на собраниях с какой-либо группой по грудному вскармливанию, можете обсудить с другими матерями за и против всех педиатров города.

Поцелуйте от меня Лизу.
Карлос Гонсалес

Мне хотелось бы начать с поздравлений доктору Гонсалесу с выходом его прекрасной книги. Считаю, что всем педиатрам было бы полезно ее почитать.

У меня два вопроса к доктору Гонсалесу.

Моему малышу почти пять месяцев, он очень мало спит. Из-за этого в моей семье все себя плохо чувствуют. Муж хочет, чтобы мы применили к нему метод Эстивиля, так как с нашей дочкой он дал результат почти с первых дней, как только она начинала плакать. Но малыш не такой. Как-то мы попробовали начать, и он очень много плакал. Поэтому я не считаю этот метод подходящим, а муж считает. Я думаю, что все дети разные и, вероятно, с ним не будет хорошего результата. Хотелось бы больше информации о детском сне. Я была на одной беседе с доктором, и мне она показалась очень полезной и интересной.

Мне хотелось бы кормить ребенка до шести месяцев, но когда я вышла на работу, молока стало меньше. Я работаю только половину рабочего дня. Молокоотсосом не удается сцедить в достаточной мере, и те запасы, что были в морозилке, подходят к концу. Не знаю, возможно ли, чтобы моя мать в полдень давала ему безглютеновые каши на воде. Хотелось бы узнать Ваше мнение.

С приветом,
Хэма

23 мая 200*

Дорогая подруга!

Метод Эстивиля, как я его понимаю, работает во всех случаях. Я бы не удивился тому, что в тех редких случаях, когда он не действует, это происходит потому, что родители не пошли до конца. Проблема не в том, действует этот метод или нет, а в том, хотим мы или не хотим его использовать. Для этого нам нужно очень хорошо представлять наши цели.

К сожалению, в самой книге тоже ничего не ясно. В ней говорится, что метод призван «научить детей спать», но это явный абсурд, так как дети умеют спать с самого рождения (они проводят во сне большую часть времени). Даже плод спит – еще до рождения. Более приближенно к реальности было бы сказать: «научить детей спать таким образом, как и когда этого хотят родители». Но и это было бы не совсем верно, так как книга берет на себя труд предупредить, что детям не следует спать с родителями, что они должны спать десять часов кряду в одиночестве, в своей комнате и без еды. А если так не делать, то у них будут проблемы со сном на всю жизнь и низкий рост по причине нехватки гормона роста… Приводятся все нормы стандартов, которые доказывают, что ребенок должен спать не так, как хочет он или его родители, а только как хочет автор книги, и точка.

Но с психологической точки зрения термин «научиться» обычно относится к процессу, посредством которого субъект повторяет какое-либо действие, за которое он получил поощрение. Например, если каждый раз, когда ребенок засыпал бы со скоростью звука, мы давали бы ему премию, это называлось бы процессом обучения (сомневаюсь, что это работало бы). Но Эстивиль предлагает вариант с «точностью до наоборот»: речь идет не о награде за новое поведение с целью более частого его повторения – в этом методе нет никакой награды. Речь идет о прекращении награждения (перестают подходить) прежнего поведения (проснуться и плакать) с целью сделать его более редким. Технически это не обучение, а «отмирание привычки». Ребенок тут не учится спать – он и так это умел. Единственное, чему он учится, – это тому, что что бы он ни делал, его родители не подойдут ни успокоить, ни помочь ему. Метод работает тогда, когда ребенок потерял всякую надежду на то, что на него обратят внимание. И вернемся к началу: точно ли этому Вы хотите научить вашего ребенка?

Дети на грудном вскармливании обычно просыпаются ночью чаще в четыре месяца, чем в два. Этим они обязаны тому, что становятся более независимыми: они уже не зависят от того, находится ли мать постоянно рядом и заботится о них, они уже способны «стоять на часах», просыпаться приблизительно каждые два часа, убеждаться, что их мать здесь, и звать ее, если она ушла. Это уже не пассивное и беззащитное существо – ребенок может выразить свои желания и способен поддерживать контакт с близкими.

Поэтому в течение сотен тысяч лет, когда у нас не было еще ни домов, ни мебели, ни одежды, ни огня, дети умирали, если разлучались с матерями на несколько часов. Когда ребенок просыпается ночью и видит, что матери нет, он принимается плакать до тех пор, пока она не придет. Потому что он происходит от тысяч поколений детей, которые вели себя именно так, – это их врожденный способ выживать. Другие дети, которые оказывались ночью в одиночестве, раздетые, посреди открытого поля и не плакали, умерли, не оставив потомства.

Разумеется, ваш сын, одетый и укутанный в своей колыбели, пока вы спите рядом в своей кровати, не подвергается никакой опасности. Но ведь он еще этого не знает. Когда он просыпается, то плачет так, как будто прощается с жизнью. Маленьким детям нужно спать с родителями. Позже, в три или четыре года, ваш сын сможет осознать, что нет никакой опасности, и осознанно принять свой сон в одиночестве. Шимпанзе спят со своими матерями до пяти лет, а пубертат у них наступает в семь. Вероятно, наши предки спали со своими матерями до двенадцати лет и более.

В течение этого периода, между тремя-четырьмя и десятью-двенадцатью годами, ребенок осознает, что он может спать один, но инстинкт продолжает призывать его ближе к матери, и он будет продолжать искать такую возможность. Чтобы Вы лучше поняли эту ситуацию: сказать Вашему ребенку трех лет – «Так как в твоей комнате нет никакой опасности, ты можешь спать один» – это то же самое, что сказать вашему мужу: «Так как мы сейчас не хотим больше детей, то и сексуальные отношения нам не нужны». Конечно, ваш муж согласится с таким логичным рассуждением, но его инстинкт говорит совсем другое. По правде, дети обычно соглашаются гораздо легче, чем мужья.

Так же в связи с этими вопросами Вы найдете очень интересной книгу «Наши дети и мы» Мередит Смолл.

Что касается лактации и работы: если Вы заняты только половину дня, то вам не нужно сцеживать много молока. Эстивиль утверждает, что дети могут обойтись без прикладывания в течение десяти часов ночью, и хотя он немного преувеличивает, пять часов они точно могут оставаться без еды. Многие дети, когда матери нет, предпочитают спать, активно наверстывая упущенное в течение ночи (при совместном сне).

А если Вы сцеживаете немного молока, он выдержит еще больше. Сцеживание молока только увеличивает лактацию: чем больше сцеживаете, тем больше его прибывает. Если несколько раз сцеживаете каждый раз за вечер, молока будет с избытком. В выходные дни можете давать грудь интенсивней, так у Вас будет больше молока в понедельник. Молоко, которое сцедите в выходные, можно заморозить на крайний случай, если на неделе его не будет хватать.

Возможно, Вы думаете, что нельзя сцеживать молоко перед кормлением, «потому что не останется ничего ребенку», а также после кормления, «потому что груди пустые». Это не так. Можете сцеживать молоко в любой ситуации – до, после или во время кормления. Если у вас электрический молокоотсос, самое удобное – сцеживать из одной груди, в то время как ребенок сосет другую, а затем меняться. Всегда что-то остается. Другая возможность – начать давать злаки. Можно приготовить их на воде, а лучше на сцеженном молоке, даже если его мало. Это улучшает вкус, и ребенок будет есть с большим удовольствием.

Надеюсь, что эти советы будут Вам полезны. Будьте счастливы с Вашими очаровательными детьми.

С сердечным приветом,
Карлос Гонсалес

Моему ребенку десять месяцев, кроме своих пюре и кашек «на десерт» он сосет молоко, но ночью продолжает просыпаться два или три раза, чтобы сосать. Это меня выматывает, так как в сентябре я вышла на работу. Я хотела бы прекратить кормление ночью, чтобы он спал без перерыва. Мне хотелось бы услышать от Вас совет, как лучше это сделать.

Хочу поздравить Вас с выпуском большого журнала, который я читаю с тех пор, как забеременела. Кроме того, я собираю все его выпуски, и он мне очень помогает.

Обнимаю вас всех.
И большое спасибо!
Долорес

17 апреля 199*

Дорогая подруга!

Первое, что нужно уяснить: ваш сын плачет не от голода. Сейчас он уже ест все, и конечно же, вам уже пришло в голову досыта накормить его кашей перед сном. Никакого результата, правда?

Ваш сын просыпается ночью, вы даете ему грудь, и он снова засыпает. Вы уверены, что хотите сделать что-то другое, вместо того чтобы дать ему грудь? Можете попробовать и, как говорят в рекламе, «если вы найдете то, что вам понравится больше, – сделайте это». Но самое вероятное, что любой другой метод – спеть ему, покачать, погулять – утомит вас гораздо больше.

В конце концов, ваша проблема не лактация, а бессонница, а лактация в Вашем случае – не проблема, а решение. В тот день, когда ваш сын проснется ночью, но уже не захочет грудь… пусть с ним ничего не произойдет.

Поставим вопрос по-другому: что я могу сделать, чтобы мой сын просыпался ночью меньше? И если он продолжает просыпаться – что я могу сделать, чтобы пережить это?

На первый вопрос мне нечего особо ответить, потому что мне не удалось сделать так, чтобы мои дети спали. Во втором вопросе я эксперт, так что будем выживать.

Возможные варианты. Где спит Ваш ребенок? Некоторые спят лучше одни, потому что их будит храп. Но чаще происходит наоборот: просыпаются одинаково, и если оказываются одни, то уже не спят. В то же время, если они находятся с матерью – тут же успокаиваются. Многие родители в конце концов кладут ребенка к себе в кровать: так ребенок может сосать, что называется, в режиме самообслуживания, а мать практически не просыпается.

Родители тоже для чего-то нужны. Есть дети, которые ни в кровати, ни тогда, когда сосут, не спят. Тут уже не голод, а бессонница, это как раз тот момент, когда папе надо подняться и пойти показывать ребенку звездное небо, пока мама спит. Без сомнения, оставлять детей плакать – неправильное решение. Это не только «психологическая травма» – их плач среди ночи все равно не даст вам спать.

Не надо обращать внимание на критиканов. Лучшее решение для каждой семьи – это то, что делает более счастливыми их, а не соседку или педиатра.

Ваш сын просыпается не для того, чтобы вам надоедать. Уверен, что если бы ему было пятнадцать лет, он принялся бы читать или смотреть телевизор и никого бы не беспокоил. Но если среди ночи просыпается тот, кому всего десять месяцев, – что тут поделать?

Не знаю, пригодится ли Вам это. Первые годы всегда самые сложные.

С сердечным приветом,
Карлос Гонсалес

Моему ребенку шесть с половиной месяцев. С полутора до четырех месяцев у него были колики, поэтому спал он только на руках. К четырем с половиной месяцам он начал просыпаться с криком, отчего мы продолжали его убаюкивать на руках. Как Вы можете представить, я очень устаю. Последний раз он прикладывается в двенадцать или половине первого ночи, берет только грудь, а я ложусь только в час или в половине второго. Несколько раз за ночь встаю, так как он обычно просыпается. Часто даю ему грудь в половине пятого или пять утра, если повезет – в шесть. Вот такие у меня занятные ночи. В течение дня он кушает каждые три часа, прибавляет хорошо.

Я как выжатый лимон, во-первых, потому что мне тридцать четыре года, во-вторых, потому что уже шесть с половиной месяцев мне не удается спать шесть-семь часов подряд. Я не работаю и целый день провожу с ним.

Я его очень люблю, но я очень устала. Сейчас примерно десять дней, как я даю ему грудь каждые четыре часа, ночью в двенадцать часов укладываю его без укачивания на руках, в результате чего у нас теперь ребенок плачет в течение часа или двух. Правда не всегда, так как иногда он засыпает за едой, и тогда проблем нет. Но если он просыпается в половине второго или половине пятого и я его оставляю плакать – он плачет час или два.

Я хочу «научить» его спать одного, поэтому у меня такие вопросы: ничего не произойдет, если он плачет до двух часов? Я захожу и ласково начинаю говорить с ним, но у него сильный характер. Это лучший способ приучить его? Надо ли приучать его спать днем в колыбели и также оставлять его плакать? (Сейчас он днем спит в переноске, я укачиваю.)

Почему он просыпается ночью от двух до четырех раз? Может ли он выдержать с двенадцати до семи или восьми часов без груди? Иногда, если он просыпается в шесть, мне удается уложить его на руках.(И он выдерживает до семи или восьми часов в последнее время.) Я пыталась давать ему бутылочку – и не получается, пробовала давать ложкой кашу на молоке, но он не открывает рот.

Главное, что меня беспокоит, – хорошо ли я поступаю, оставляя его плакать. Мне его жалко.

Заранее большое спасибо, надеюсь на Ваш ответ, так как мой педиатр не идет на контакт и думаю его вскоре поменять.

С теплым приветом,
Ампаро

23 января 199*

Дорогая подруга!

У вас истощение из-за нехватки сна и неясности причины плача сына.

В самом деле, многие рекомендуют оставлять ребенка плакать для решения «проблем сна». Вероятно, что-то такое Вы слышали или Вам рекомендовали. «Современный» метод пропагандирует постепенное вымирание. Он кажется более эффективным, чем оставить детей плакать просто так. Вы найдете очень ясное объяснение метода в книжке под названием «Засни, малыш» Эстивиля и де Бежара.

Но много и нас – тех, кто абсолютно с этим не согласен. Попытаюсь в этом письме объяснить мои идеи, а Вы уже сравните и сами выберете.

...
5