Зачатие

В момент эякуляции во влагалище попадают сотни миллионов сперматозоидов. Их скорость может достигать 0,1 мм в секунду или более 30 см в час, поэтому самые быстрые спермии способны добраться до яйцеклетки в маточной трубе (если она их уже «ждет) за 45 минут. Весь их путь – это около 20 см.

Однако если бы все было так просто. До того, как они достигнут яйцеклетки, сперматозоидам предстоит преодолеть кислую среду влагалища, слизь канала шейки матки, саму матку и попасть в «правильную» маточную трубу, то есть ту, по которой движется яйцеклетка. Большая часть сперматозоидов погибает еще во влагалище. Его кислая среда на самом деле осуществляет естественный отбор: шанс оплодотворить яйцеклетку, таким образом, получают только самые сильные и стойкие. Слизь канала шейки матки дополнительно «фильтрует» полноценные спермии, но одновременно способствует возрастанию их подвижности. Среда матки также оказывает на них активирующее действие. Маточные трубы в свою очередь выделяют вещество, которое питает сперматозоиды, ожидающие яйцеклетку, если та еще не появилась.

Лишь несколько тысяч спермиев могут добраться до места возможного оплодотворения и прикрепиться к поверхности яйцеклетки, а достичь ее ядра – только один. Как только это произошло, вокруг яйцеклетки возникает химический барьер, и другие спермии уже не могут проникнуть в нее. После слияния яйцеклетка и сперматозоид образуют единую клетку (зиготу) с 46 хромосомами генетической информации, по 23 от каждого родителя. Так зарождается новая жизнь.

Сперма начинает вырабатываться у мальчиков в период полового созревания. Сперматогенез продолжается на протяжении всей взрослой жизни, хотя количество и качество спермиев после 40 лет постепенно снижается. Объем семенной жидкости за одну эякуляцию у здорового молодого человека составляет от 2 до 6 мл, при этом в каждом миллилитре содержится от 20 до 150 миллионов сперматозоидов. Каждый спермий выглядит как головастик: хвост помогает ему передвигаться, а овальная головка несет генетическую информацию.

Статистическая вероятность забеременеть уже в первом месяце невелика – она составляет не более 25 %. Через 3 месяца попыток беременность в среднем наступает у 57 % пар, через 6 месяцев – у 72–75 %, через 1 год – у 85 %. В 25 лет частота наступления беременности в течение 6 месяцев – 75 %, в 40 лет – 22 %.

Шейка матки – нижний сегмент матки. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, один конец которого открывается в полость матки (внутренний зев), а другой – во влагалище (наружный зев). Длина шейки матки около 3–4 см. Наружный зев сомкнут и закупорен слизью. В норме она непроницаема ни для микробов, ни для сперматозоидов. В середине менструального цикла отверстие шеечного канала раскрывается, слизь разжижается, что делает возможным проникновение сперматозоидов в матку и далее в фаллопиевы (маточные) трубы. Затем наружный зев снова смыкается.

Во время беременности шейка матки играет огромную роль. Она способствует процессу оплодотворения, «пропуская» сперматозоиды, не дает инфекции проникнуть в матку (именно в шейке матки формируется слизистая пробка, защищающая плод от неблагоприятных вмешательств извне), помогает выносить ребенка, поскольку служит надежным «замком»: поддерживает плод в матке, не дает ему опуститься вниз и родиться преждевременно. В родах шейка матки постепенно раскрывается, давая малышу возможность начать движение по родовым путям мамы.

От зачатия до имплантации

Путешествие к матке

Благодаря движениям микроскопических ресничек внутри маточной трубы и ее сокращениям, оплодотворенная яйцеклетка продолжает двигаться в сторону матки, делясь на все большее и большее количество клеток. Она несет в себе весь генетический набор будущего человечка: пол, рост, цвет глаз и другие особенности, унаследованные от родителей.

Этот путь занимает в среднем 3–4 дня. И к моменту, как клетка достигнет полости матки, она будет называться морулой (лат. morus – тутовая ягода) и в ней будет уже примерно 32 (64) клетки.

Поблуждав немного в полости матки, морула, ставшая к тому времени бластоцистой (более 100 клеток), прикрепляется к ее стенке, внедряясь с помощью ворсинок в питательный, насыщенный кровью эндометрий (внутреннюю слизистую оболочку матки). Это называется имплантация. Она происходит с 6-го по 10-й день после оплодотворения и продолжается около 2 дней. Именно с этого момента собственно и начинается беременность.

Обычно бластоциста имплантируется в области передней или задней стенки матки. Ее ворсинки, внедряясь в слизистую оболочку, соединяются с кровеносными сосудами мамы, чтобы потом образовать плаценту. Другие внешние клетки разовьются в пуповину и оболочки, предохраняющие плод. Внутренние клетки разделятся на три пласта и дадут начало различным органам и тканям будущего малыша.

Как только бластоциста укрепится в слизистой, она начнет выделять особый гормон – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Попадая в кровеносную систему, он уведомляет весь организм о наступлении беременности, вследствие чего начинается гормональная перестройка организма будущей мамы. Под влиянием хорионического гормона «желтое тело», образовавшееся в яйцеклетке на месте разорвавшего фолликула, в течение 10–12 недель будет вырабатывать необходимый для развития и сохранения беременности прогестерон, который стимулирует рост эндометрия и предотвращает выход новых яйцеклеток и менструацию. «Желтое тело» будет функционировать до тех пор, пока сформировавшаяся плацента не сможет самостоятельно вырабатывать гормоны.

Успешная имплантация может сопровождаться небольшими кровяными выделениями, которые проходят в течение 1–2 дней. Это так называемое имплантационное кровотечение. В момент внедрения яйцеклетки во внутреннюю оболочку матки эндометрий повреждается, что приводит к незначительным выделениям.

Как получаются близнецы?

Детишки, похожие друг на друга как две капли воды, – это однояйцовые близнецы. Они развиваются, когда, как и при обычном зачатии, одна яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом. Затем оплодотворенная яйцеклетка делится на две части (при делении на три части будет однояйцовая тройня). Если это произойдет до стадии морулы (в первые 3 дня после оплодотворения), то такие близнецы будут находиться в разных амниотических мешках и иметь отдельные плаценты. Этот вариант наиболее благоприятен для близнецов, так как их кровотоки не смешиваются, и они могут развиваться независимо друг от друга.

Если разделение произойдет на стадии бластоцисты (между 4 и 8 днями после оплодотворения), у близнецов будет общая плацента, но два отдельных амниотических пузыря. Реже всего разделение случается на стадии зародышевого диска (4-я неделя беременности – с 9-го по 12-й день после оплодотворения). В этом случае оба малыша будут находиться в одном амниотическом мешке и иметь одну плаценту на двоих. Если деление происходит в более поздние сроки, оно будет уже неполным: так на свет появляются «сиамские близнецы».

Двойняшки (разнояйцовые близнецы) встречаются в 5 раз чаще. Они получаются, когда в одном менструальном цикле вырабатываются две (или более) зрелые яйцеклети, которые оплодотворяются каждая отдельным сперматозоидом. Так происходит зачатие генетически разных детей. Они могут быть одного пола и разных полов и будут похожи друг на друга как обычные братья и сестры, рожденные от одних и тех же родителей.

В случае тройни сочетание одинаковых и неодинаковых детей может быть любым: могут родиться три не похожих друг на друга малыша или три похожих, а могут родиться два близнеца и один не похожий на них ребенок.

Фактически зачинается значительно больше близнецов, чем рождается. Существует такое понятие – «синдром исчезнувшего близнеца», когда один из эмбрионов «саморедуцируется». Эмбриональная ткань поглощается вторым из близнецов или организмом матери. По некоторым данным, одна из 8–12 беременностей начинается как многоплодная. Многие женщины даже не подозревают о том, что они могли бы стать мамами двойняшек, так как потеря может произойти буквально через несколько дней после зачатия.

Частота многоплодных беременностей за последние 20 лет выросла на 70 % (двойни) и на 450 % (тройни). В настоящий момент двойни встречаются в 1 случае из 80 беременностей, тройни в 1 случае из 6400.

Основная причина рождения близнецов – генетическая предрасположенность. У женщин, в семье которых уже были многоплодные беременности, вероятность появления двойни в 2 раза выше.

Большое значение имеет и возраст будущей мамы: в молодом возрасте вероятность рождения двойни (тройни) довольно низка. С годами она увеличивается, и максимальные шансы зачать двоих (троих) малышей появляются у женщин в возрасте 35–39 лет, что связано с особенностями их гормонального баланса (одновременно могут созревать сразу несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток). После 39 лет двойни рождаются реже.

Чаще несколько яйцеклеток созревает у женщин, имеющих короткий менструальный цикл – 21 день. Шансы зачать близняшек также возрастают с каждой последующей беременностью.

ЕСЛИ ВЫ ЖДЕТЕ ДВОЙНЮ…

При многоплодной беременности нужно чаще посещать врача-гинеколога (2 раза в месяц до 28 недель, после – 1 раз в 7–10 дней) и заранее настроиться на то, что врач гораздо чаще, чем «обычных» будущих мам, будет направлять вас сдавать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, гемостазиограмму, делать УЗИ.

Также врач будет особенно внимательно следить за тонусом матки и состоянием шейки матки для выявления истмико-цервикальной недостаточности из-за повышенного риска невынашивания. Возможно, даже придется прибегнуть к специальным устройствам – пессариям, не дающим раскрываться шейке матки, или накладывать на шейку матки шов, который снимается в 36–37 недель. Порекомендует пешие прогулки на свежем воздухе и плавание. Пропишет специальные витамины для беременных и дополнительный прием препаратов железа для профилактики анемии (нехватки железа). К сожалению, у будущих мам, вынашивающих нескольких малышей, намного выше риск серьезных осложнений (гипертонии, токсикозов, варикоза, тромбозов и др.), однако большинство многоплодных беременностей все же протекает благополучно.

Декретный отпуск мам, ожидающих нескольких детишек, начинается раньше – в 28 недель беременности.

При многоплодной беременности роды проходят раньше, чем при одноплодной. Поэтому уже на 37–38 неделе врачи обычно рекомендуют госпитализацию в роддом, чтобы повнимательнее обследовать будущую маму и определить срок и метод родоразрешения. Рождение близнецов через естественные родовые пути вполне возможно, но это зависит от расположения и массы тела малышей в утробе.

На кого будет похож ваш малыш?

Наше тело состоит из миллионов клеток. В каждой из них находится примерно 30 тысяч генов. Сочетание этих генов и делает каждого человека неповторимым.

Гены «упакованы» в структуры – хромосомы. Именно в них сосредоточена большая часть наследственной информации. В каждой клетке содержится 23 пары хромосом (всего 46). Одна хромосома из каждой пары принадлежит будущей маме, другая – будущему папе, то есть оба родителя вносят равный вклад в наследственность малыша.