Малыш уже размером с большую грушу. Растут ноготки на пальцах ног. Система кровообращения работает вовсю – в день маленькое сердечко перекачивает 24 литра крови. Оформившиеся косточки упрочняются и накапливают кальций. Голос мамы и бытовые шумы достигают полости матки. Появляется реакция на звук: малыш чувствует вокруг себя пульсирующий мир. Сформировались мышцы лица, поэтому у малыша теперь богатая мимика – он улыбается, корчит рожицы, хмурится и подмигивает. Ведет себя все так же очень активно: кувыркается, брыкается и уже может… играть. Его первая «игрушка» – пуповина, которую он хватает и тянет. За пуповину можно не беспокоиться: она очень прочная, но в то же время гибкая и приспособлена ко всем исследовательским манипуляциям малютки. Внешние половые органы сформировались настолько, что с помощью УЗИ можно определить пол будущего ребенка. Длина тельца 11–16 см, масса тела – 100 г.

Что происходит с вами?

Если эта беременность – не первая, то, возможно, вы уже почувствовали первые шевеления крохи (но «первобеременные» могут не ощущать их вплоть до 22-й недели). Запомните этот знаменательный день и сообщите о нем вашему врачу при ближайшем посещении. Тем более что пора вновь сдать анализ мочи и пройти новый этап пренатальных (то есть дородовых) обследований.

НЕОБХОДИМЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ: АНАЛИЗ КРОВИ НА АФП, ХГЧ И СВОБОДНЫЙ ЭСТРИОЛ (Е3)

Это исследование называется «тройным тестом» II триместра беременности или тройным биохимическим скринингом. Проводится с 14-й по 20-ю неделю беременности (оптимально с 16-й по 18-ю). Анализ показывает риск развития у будущего малыша:

• синдрома Дауна (трисомии 21, то есть появление дополнительной хромосомы в 21-й паре, что приводит к задержке умственного развития и множеству аномалий со стороны внутренних органов и тканей);

• синдрома Эдвардса (трисомии18, для которой также характерны множественные пороки развития, в т. ч. психомоторного);

• дефектов нервной трубки (незаращение спинномозгового канала и анэнцефалия – отсутствие головного мозга);

• ряд других тяжелых врожденных пороков.

При проведении исследования анализируется уровень трех биохимических маркеров в крови будущей мамы: АФП, ХГЧ (вариант: свободная β-субъединица ХГЧ) и свободный (неконъюгированный) эстриол (Е₃).

АФП (альфа-фетопротеин) – один из основных белков плазмы плода. Увеличение этого показателя позволяет заподозрить дефект заращения невральной трубки и комплекс наследственных аномалий (синдром Меккеля), так как в этой ситуации происходит значительный выход альфа-фетопротеина в околоплодные воды, откуда он всасывается в материнский кровоток. Для синдрома Дауна и синдрома Эдвардса, наоборот, характерно снижение АФП.

Е₃ (свободный эстриол) – один из главных гормонов беременности, который продуцируется плацентой. Его уровень отражает состояние так называемого фетоплацентарного комплекса, в который включены стенка матки, плацента и сосуды пуповины. Резкое снижение содержания гормона позволяет заподозрить фетоплацентарную недостаточность, синдром Дауна, синдром Эдвардса, анэнцефалию и другие пороки центральной нервной системы.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – специфический гормон беременности, необходимый для ее сохранения. Синтезируется в клетках плаценты. Увеличение содержания гормона в крови, значительно превышающее норму, наблюдается при синдроме Дауна, а снижение – при синдроме Эдвардса.

Повторяем вновь: если результаты анализов не вписываются в норму, это лишь указывает на возможность каких-либо отклонений. Но совсем необязательно, что патология действительно существует. Будущим мамам, попавшим в группу риска, обязательно проводятся специальные дополнительные исследования, позволяющие подтвердить или исключить наличие патологии:

Плацентоцентез – получение образца ткани плаценты с помощью шприца с длинной иглой, введенной в полость матки через брюшную стенку под контролем УЗИ.

Амниоцентез – забор и анализ околоплодных вод.

Кордоцентез – получение крови плода из сосудов пуповины, обычно проводят на 21–24-й неделях беременности также с помощью иглы (с местных обезболиванием) и под контролем ультразвука.

От проведения биохимического скрининга и дополнительных обследований можно отказаться – это выбор женщины. Вы сами решаете, сдавать анализы или нет.

Интерпретация результатов «Тройного теста» (скрининг II триместра)

17-я неделя беременности
(будущему малышу 15 недель)

Как развивается малыш?

Головка и шея выпрямляются (раньше подбородок был прижат к шейке). Размер головки становится пропорциональным размеру туловища, т. к. тельце интенсивно растет в длину. Бровки и реснички подросли. Происходит закладка постоянных зубов. Нервные волокна, расположенные по всему телу малыша, постепенно покрываются защитным веществом (миелином). Малыш сосет пальчик. Длина тельца 13–17 см, масса тела – 120–150 г.

Что происходит с вами?

Из-за увеличения матки смещается вперед центр тяжести, поэтому, возможно, станет труднее поддерживать равновесие. В этой ситуации еще более актуальной становится обувь на низком устойчивом каблуке.

Талия округляется. Оптимальная прибавка массы тела к этому сроку – 3 кг. Если вы набираете вес слишком стремительно, полезно (предварительно посоветовавшись с врачом) раз в неделю устраивать себе разгрузочные дни.

18-я неделя беременности
(будущему малышу 16 недель)

Как развивается малыш?

Грудь ритмично поднимается и опускается, как при дыхании, хотя на самом деле малыш втягивает в себя не воздух, а амниотическую жидкость. В быстро растущих легких начинают образовываться крошечные воздушные мешочки (альвеолы). Ушки заняли положенное им место и теперь выступают из головки. Глазки окончательно сформировались, возникает рефлекс моргания. На пальчиках появился неповторимый узор. Малыш шевелит ножками, сгибается, тянет ручки и сосет палец. Длина тельца 20–22 см, масса тела – 200–250 г.

Что происходит с вами?

Сейчас вы уже, вероятнее всего, чувствуете себя более бодрой и жизнерадостной. Все неприятные признаки начала беременности отступили, перепады настроения остались в прошлом, и вы вновь полны сил и энергии, испытываете эмоциональный подъем и радостное волнение. Это лучшая пора для важных дел, новых свершений и реализации задуманного – в работе, в семье и в саморазвитии.

Если вас что-то беспокоит, вы испытываете какие-то тревожащие вас физические ощущения, обязательно проконсультируйтесь с врачом, задайте ему все волнующие вопросы. Обращайте внимание на малейшее недомогание.

Не забывайте гулять каждый день как минимум минут 40 – в парке, сквере, лесу, близ воды: кислород нужен и вам, и ребятенку. Более того, пешие прогулки укрепляют мышцы ног, спины, улучшают кровообращение, но самое главное – улучшают самочувствие и настроение. Общение с природой приносит ощущение покоя и безмятежности, дает возможность побыть наедине с самой собой, поговорить с малышом, прочувствовать свое состояние. Именно на природе ощущаешь, что есть большой-большой мир, который нас опекает. И в то же время этот мир – в тебе, ты его вынашиваешь, согреваешь и окутываешь своей любовью.

Не вычеркивайте из своей жизни телесные удовольствия. Если у вас неосложненная беременность и врач не запретил занятия сексом, пусть его будет у вас столько, сколько вы хотите.