ГЛАВА 22. ФАКТОРЫ, ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ ИПОХОНДРИЮ: ИНТЕРНЕТ-СЁРФИНГ И НАВЕШИВАНИЕ ЯРЛЫКОВ БОЛЕЗНЕЙ

Интернет-сёрфинг

Поиск симптомов подозреваемой болезни в интернете, просмотр тематических форумов и посещение медицинских сайтов с целью обнаружения информации, которая должна то ли опровергнуть, то ли подтвердить наличие у той или иной болезни, сопровождается предвзятой фокусировкой внимания на информации, которая подтверждает или не опровергает опасения, и игнорированием любых позитивных и нейтральных сведений. Произвольное сопоставление разных обрывков информации приводит к искажённым выводам и «обнаружению» всё новых и новых «заболеваний», которые организм может в лёгкой форме сымитировать.

Навешивание ярлыков болезней

Постоянная фокусировка на предполагаемых или даже имеющихся диагнозах, перечитывание результатов анализов и диагностических заключений в различных медицинских документах, многострадальное и сочувственное прикладывание справок, выписок и амбулаторных карт к «больным» органам «больного» организма отнюдь не способствуют облегчению состояния. Подкреплению внутреннего образа «больного» в неменьшей степени способствует навешивание на себя ярлыков болезней согласно медицинской классификации, исходящее из полученной в интернете медицинской и околомедицинской информации и прочитанных там же симптомов.

– Тактика «59 минут сёрфинга»

Поиск беспокоящих симптомов в интернете и медицинских энциклопедиях, просмотр тематических видеороликов и статей, обсуждение симптомов и страхов на форумах – всё это позволяет моментально получить «ценные» сведения, однако их польза практически всегда оказывается сомнительной и оборачивается тлетворным эффектом. Осуществляя хаотичный (а зачастую даже маниакальный) интернет-сёрфинг при каждом усилении тревоги и возникновении сомнений по поводу здоровья, вы пытаетесь достичь успокоения и определённости, однако на самом только усиливаете свою озабоченность в отношении возможных болезней, оказываясь в оковах так называемой киберхондрии (цифровой ипохондрии). Действительно, ища медицинскую информацию в интернете по поводу беспокоящего вас симптома, вы избирательно фокусируете внимание лишь на той информации, которая подтверждает (или не опровергает) ваши опасения, и игнорируете или обесцениваете любые положительные и нейтральные сведения, противоречащие вашим тревожным домыслам и фантазиям. В результате такой предвзятой фокусировки внимания изначальная тревожная гипотеза по поводу причин и последствий пугающего симптома в вашей растревоженной фантазии превращается в практически неопровержимый серьёзный «диагноз».

Более того, произвольно сопоставляя различные обрывки медицинской информации, вы делаете собственные искажённые выводы, находя у себя всё новые и новые «болезни», которые организм за счёт механизма самосбывающегося пророчества слегка сымитирует. Не стоит забывать и об известном «синдроме студента-медика третьего курса»: вы начинаете находить у себя и даже физически чувствовать те симптомы, о которых читаете в сети или которые обсуждаете с другими на тематических форумах (в последнем случае срабатывает ещё и так называемое коллективное внушение – вы чувствуете свою сопричастность к обсуждаемым соматическим проблемам, что только усиливает веру в том, что вы «тоже этим больны»). Поэтому кто ищет, тот обязательно находит, как герой Джерома К. Джерома, который, полистав медицинскую энциклопедию, нашёл у себя всё, кроме родильной горячки. Стоит также заметить, что в современную цифровую эпоху практически никому не удаётся избежать информационной перегрузки: различных (и часто противоречивых) быстро- и легкодоступных сведений оказывается настолько много, что людям становятся ещё сложнее отличить авторитетные мнения светил медицины от воззрений «диванных экспертов». Так фоновый информационной шум со временем приводит к появлению так называемого «шума тела» (физическим ощущениям неясного происхождения).

Ещё одним пагубным следствием поиска медицинской информации в интернете является так называемый эффект делегирования, который заключается в том, что чем чаще вы «сёрфите» симптомы в интернете, тем больше утрачиваете контакт с собственным телом и тем меньше доверяете своим физическим ощущениям, поскольку стремитесь убежать от них в сферу «рациональных объяснений», где нет места неприятным симптомам. Таким образом, чем чаще и настойчивее вы занимаетесь интернет-сёрфингом, тем хуже себе делаете и тем больше усиливаете свою тревогу по поводу заболеваний. Для преодоления вредной привычки хаотичной «интернет-диагностики» с этого момента вам необходимо придерживаться следующего принципа: при каждом возникновении позыва к поиску медицинской информации в интернете вы можете выбирать: либо вы ничего не делаете и просто игнорируете это побуждение, либо занимаетесь интернет-сёрфингом в течение ровно 59 минут – ни минутой больше, ни минутой меньше. При этом очень важно, чтобы в последнем случае поиск медицинской информации был систематическим: вам необходимо тщательно и методично изучить как можно больше источников информации по беспокоящему вас симптому или потенциальной болезни, конспектировать основные положения, сохранять на компьютер файлы, распечатывать документы, систематизировать их в папки и т. д.

Итак, при любом появлении желания поискать в интернете свои симптомы или сведения о подозреваемом вами заболевании, вы либо ничего не ищите и продолжаете заниматься своими делами, либо, если вы всё-таки решили их искать, то делаете это на протяжении ровно 59 минут – ни минутой больше, ни минутой меньше. Если через некоторое время после того, как вы выполнили намеренный и осознанный 59-минутный поиск информации, вас вновь посещают сомнения или опасения, вам придётся снова начать очередной 59-минутый сеанс целенаправленного интернет-сёрфинга. Таким образом, осознанный и намеренный поиск симптомов в интернете позволяет фокусировать внимание на них лишь в определённые промежутки времени, что освобождает вас от избыточного и хаотичного контроля в остальное время. Если в течение недели после взятия этого правила на вооружение вы ни разу не посетили интернет-сайты и форумы с целью поиска своих симптомов или проявлений заболеваний, вам необходимо продолжать придерживаться этого принципа, но время возможного поиска сокращается до 33 минут – ни минутой больше, ни минутой меньше.

После достижения позитивных изменений для закрепления терапевтического эффекта эту тактику следует применять в случае даже минимальной необходимости, иначе риск возвращения старых непродуктивных привычек поведения сохраняется. Таким образом, хаотичный и несистематичный интернет-сёрфинг, движимый усилением тревоги или сомнений по поводу здоровья, только подкрепляет и усиливает привычку избыточно беспокоиться и поддерживает ипохондрические переживания. Однако превращение хаотичного поиска медицинской информации в целенаправленное, вынужденное и тщательное исследование на медицинские темы позволяет со временем преобразовывать тревогу и беспокойство в скуку и усталость или даже раздражение.

– Тактика «Интернет-аскеза»

Если вы действительно хотите меньше переживать о своём здоровье, вам стоит отказаться от поиска любой информации о симптомах и болезнях в интернете, перестать сидеть на медицинских сайтах и прекратить посещение тематических форумов и специфических сообществ, где (в основной массе) собираются любители пообсуждать свои симптомы и пожаловаться на нелёгкую и несправедливую жизнь, судьбу, карму и планиду. Спросите себя о том, к чему вас привёл частый мониторинг своих симптомов в интернете: к ослаблению ваших беспокойств или же к появлению дополнительных тем для тревожных размышлений и новых «спасительных», но вовсе не спасающих действий? Если вы всё же сомневаетесь в том, что интернет-сёрфинг на тему болезней и симптомов усиливает вашу тревогу и подпитывает ипохондрию, попробуйте постепенно сокращать время мониторинга медицинской информации и ежедневно отслеживать и фиксировать уровень своей тревоги. Говоря иначе, вы можете ежедневно снижать количество времени, затрачиваемого на поиски симптомов в интернете (например, сначала час в день в течение трёх дней, затем полчаса в день на протяжении трёх дней; затем три раза в неделю по 15 минут и так до тех пор, пока вы полностью не откажетесь от этой непродуктивной стратегии поведения).

При этом важно ежедневно фиксировать общий уровень тревоги в процентах, чтобы вы могли отслеживать динамику изменений своего эмоционального состояния. В первые дни уменьшения времени интернет-сёрфинга на тему болезней и симптомов вы можете испытать усиление тревоги, но чем меньше времени вы будете посвящать поиску медицинской информации в сети, тем сильнее будет снижаться ваш общий уровень тревоги и тем слабее будет становиться ваша убеждённость в том, что вы больны чем-то серьёзным (вы также можете ежедневно оценивать эту убеждённость в процентах). Таким образом, всего лишь отказавшись от поиска медицинской информации в интернете, вы существенно ослабите частоту, длительность и интенсивность своих ипохондрических переживаний и перестанете беспокоиться избыточно и понапрасну. Вполне возможно, что такого рода интернет-аскеза поспособствует увеличению уровня вашей повседневной (физической, социальной, творческой и т.д.) активности, что, в свою очередь, поможет вам переключить внимание с предполагаемых болезней на реальную жизнь и получать больше удовольствия и удовлетворения от выполнения различных дел. Но для достижения такого результата вам придётся взять на себя ответственность за отказ от посещения различных медицинских и/или околомедицинских интернет-ресурсов. Чистая форма для выполнения этой тактики приведена ниже (таб. 17).

Таб. 17. Тактика «Интернет-аскеза»

ГЛАВА 23. ФАКТОРЫ, ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ ИПОХОНДРИЮ: ПОИСК ЗАВЕРЕНИЙ И ОБСУЖДЕНИЕ СИМПТОМОВ И СТРАХОВ

Поиск заверений

Стратегией временной анестезии ипохондрических переживаний является поиск заверений у близких, который может выражаться в вопросах: «Как думаешь, это нормальное ощущение?», «У тебя такое было?», «Скажи, что у меня нет этого заболевания!» и других. Поиск заверений может иметь скрытые формы, например, «случайное» упоминание в беседе с кем-либо пугающего симптома с последующим отслеживанием реакции собеседника. В любом случае поиск заверений успокаивает лишь на короткое время, поскольку ответы близких быстро обесцениваются, и сомнения возникают с новой силой и с новыми контрдоводами, что побуждает к очередным обращениям за новыми заверениями.

Обсуждение симптомов и страхов

Постоянное обсуждение телесных симптомов, негативных состояний, плохого самочувствия и страхов за здоровье в кругу близких, друзей и знакомых ведёт к усилению ипохондрических переживаний, которые подпитываются непосредственно в процессе самих разговоров о симптомах и страхах. Пристальное внимание близких и выражаемое ими беспокойство подкрепляют представления о наличии серьёзного заболевания, а постепенно возникающее со стороны родных, друзей и знакомых раздражение по поводу навязчивых жалоб способствует усилению чувства непонятности и проявлению ответного раздражения, что постепенно ухудшает отношения между людьми.

Порочный круг поисков заверений при ипохондрии

В схематичном виде описанный выше порочный круг поисков заверений в случае с ипохондрией выглядит следующим образом (рис. 24):

Рис. 24. Порочный круг поисков заверений при ипохондрии

– Тактика «Дорогие заверения»

Если вы замечаете, что при появлении беспокойства о здоровье слишком часто просите заверений у близких, напомните себе, что каждое заверение ведёт только к временному облегчению, но усиливает мысли о болезнях и тревогу в долгосрочной перспективе. Признайте, что поиски внешних заверений и сторонних подтверждений работают всего несколько минут, после чего вам с ещё большей силой хочется получить ещё больших заверений, что и поддерживает вашу привычку постоянно переспрашивать и уточнять. Поиски заверений у близких, родных, знакомых и врачей в том, что вы ничем не больны и не заболеете серьёзной болезнью, не дают никаких результатов, поскольку другие люди обладают ровно такой же способностью предсказывать будущее, как и вы. На ваши настойчивые и даже назойливые просьбы доказать вам, что с вами всё в порядке и что вы ничем не больны, близкие пытаются с рациональной точки зрения убедить вас в отсутствии у вас какой бы то ни было болезни, приводя в качестве аргументов результаты ваших анализов и обследований и заключения врачей. Но логические заверения не только не убеждает вас в том, что вы здоровы, но и, хуже того, подпитывают вашу ипохондрию, всего лишь на короткий период времени компенсируя вашу неуверенность в своём здоровье и соматическом (или психическом) благополучии.

В конечном итоге вы и сами плохо понимаете, чего хотите добиться от близких путём поиска заверений: то ли опровержения ваших опасений о своём здоровье, то ли, наоборот, подтверждения наличия у вас какого-то заболевания, чтобы, наконец, получить хоть какую-то ясность и определённость. Если бы манящие поиски заверений действительно были бы эффективными, вы бы давно перестали беспокоиться о своём здоровье, однако этого не происходит. Таким образом, пытаясь развеять ваши сомнения относительно отсутствия или наличия у вас той или иной болезни рациональными рассуждениями и логическими построениями, близкие невольно участвуют в поддержании ваших ипохондрических настроений, а вы даёте им для этого повод постоянными навязчивыми поисками заверений. Чтобы вам было легче отказаться от непродуктивной стратегии поиска заверений, которая лишь усиливает ваши сомнения и беспокойства при всей обманчивой эффективности, заключите с собой следующую сделку: пусть одно ваше заверение будет стоить достаточно большую сумму условных (а возможно и реальных!) денег, притом что за одну неделю вы сможете потратить не больше определённого количества средств.