Цитаты из книги «Метаморфозы. Путешествие хирурга по самым прекрасным и ужасным изменениям человеческого тела»

Первые аппараты УЗИ были разработаны в Глазго профессором Айаном Дональдом. Он слышал, что металлурги используют их для обнаружения недостатков стали. Кузнецы проверяли ультразвуковые аппараты с помощью собственных больших пальцев, потому что кости и плоть по-разному отражают звуковые волны. Летом 1955 года Дональд поехал из Глазго к производителям котлов в Ренфру; багажник его автомобиля был заполнен ведрами с кистами яичников и опухолями матки. Он сравнил ультразвуковые изображения частей тела и стейка. Впечатленный результатами, профессор перевез аппарат из металлургического цеха в клинику.

В 1958 году Дональд написал о своих наблюдениях в работе «Исследование абдоминальных опухолей импульсным ультразвуком». Звуковые волны помогали не только обнаружить кисту или опухоль, но и рассмотреть очертания головки плода, и Дональд начал совершенствовать новую технологию, чтобы отслеживать рост и развитие плода в матке. Всего через пару десятилетий его аппараты были повсюду: я видел недорогие и простые аппараты УЗИ в Западной и Восточной Африке и в индийских деревнях. Сегодня они незаменимы для наблюдения за ростом и развитием плода и для определения расположения плаценты (если плацента находится слишком близко к шейке матки, есть риск, что она может порваться во время родов). Их используют даже в разгаре родовой деятельности, чтобы точно определить позицию ребенка.

Рост лобковых волос связан с выработкой не столько тестостерона, сколько стероидных гормонов, которые производятся надпочечниками, и именно поэтому они появляются не только у мальчиков, но и у девочек. Те же самые гормоны провоцируют изменения в потовых железах: активизируются апокриновые железы, которые производят более жирные и пахучие выделения, сменяющие более водянистые выделения, характерные для маленьких детей (каждый, кто хоть раз стирал носки подростка, подтвердит это). Те же гормоны способствуют закупориванию и воспалению пор на лице, груди и плечах, что приводит к вспышкам акне.

Считается, что наши способности к абстрактному мышлению и восприятию социальных сигналов продолжают улучшаться вплоть до двадцати с небольшим лет. По не до конца известным причинам мозг подростка начинает жить по новым, более поздним часам: для среднестатистического тинейджера 19.00 воспринимается как 17.00 для человека средних лет. В 1955 году Таннер подверг критике устоявшееся представление о подростках: «Рисуется картина внезапно ускорившейся молодости, которая расшатывается под влиянием новых гормонов… Одновременно пробуждаются взаимоисключающие порывы и эмоции, многие из которых позднее постепенно подавляются, и человек неизбежно выбирает тот или иной путь».

Финальная сцена спектакля о половом созревании – это закрытие хрящевых пластинок роста. Это происходит в одном и том же возрасте у всех людей, вне зависимости от этнической принадлежности. Эпифизы сращиваются в определенном порядке; врачу необходимо знать этот порядок, чтобы, анализируя рентгеновские снимки в отделении экстренной помощи, он мог определить, откололся ли от кости фрагмент в результате травмы или же он отделяется от кости, готовой к сращиванию, естественным образом. Длинные кости, например бедренная или плечевая, могут не завершить сращение до двадцати одного года, а тазовая кость у женщин растет до двадцати двух.

Считается, что медленный рост тазовых костей у людей – одна из причин, по которым у женщин к концу полового созревания таз так раздается в ширину в отличие от других приматов. У человеческих младенцев самый большой размер головы относительно тела среди всех млекопитающих, поэтому без запоздалого и продолжительного роста таза мы никогда не смогли бы появиться на свет.

Прошла пара лет, прежде чем я снова увидел Билли у себя в кабинете. Перед консультацией Эми сказала, что Билли дразнят в школе за ношение бюстгальтера и что первые месячные у нее начались перед десятым днем рождения. Теперь она была среди самых высоких в классе. Билли, крупная для своего возраста, сидела на стуле у моего стола. Она была одета в темные мешковатые джинсы и черную толстовку с капюшоном. Билли больше не качала ногами и не рассматривала кабинет, а сидела сгорбившись, засунув руки в карманы толстовки.

В ходе некоторых исследований подтвердилось, что плохой уход в детстве и низкий вес при рождении неизвестным образом ускоряют наступление половой зрелости, будто бы эволюция в ответ на полное стрессов детство способствует максимально раннему наступлению беременности. Этот процесс носит название «раннее жизненное программирование». У детей Таннера половое созревание могло начаться раньше именно ввиду этого механизма. Таким образом, его выводы были нерепрезентативны для других слоев населения. Известно, что дети, которые начинают жизнь в неблагополучной среде, а затем попадают в благополучную, достигают половой зрелости раньше, чем те, кто среду не менял.

растений: те из них, которые начинали расти в бедной почве, а затем были пересажены в плодородную, начинают цвести раньше и обильнее. В то же время средний возраст наступления менархе, то есть первой менструации у девочки, в США и Западной Европе упал с семнадцати лет в середине XIX века до тринадцати лет в середине XX века. С чем это связано, до сих пор неизвестно[23].

Этапы полового созревания были впервые расписаны в 1960-х годах Джеймсом Таннером, педиатром из Лондонского института детского здоровья, и его коллегой В. А. Маршаллом. Как студенту-медику, мне нужно было запомнить последовательность всех этапов, чтобы сразу понимать, не пошло ли что-то не так. Отсутствие месячных у девочки со сформировавшимися костями свидетельствует о гинекологических проблемах; лобковые волосы, появившиеся до увеличения груди или яичек, говорят о гормональном нарушении и так далее.