Важно, чтобы ребенок не был ограничен в движениях и, ведя беседу с психотерапевтом, мог свободно перемещаться по кабинету, манипулировать предметами и выполнять другие действия, если в этом появится необходимость.
В начальной фазе работы, когда ребенок рассказывает терапевту о своих трудностях и опасениях, используется клиентоцентрированный подход. Эмпатия, конгруэнтность терапевта и безусловное принятие клиента помогают ребенку почувствовать проявляемый к нему интерес и более полно раскрыть то, что беспокоит его на данный момент. Ребенок открывает для себя, что такое психотерапия и как строятся взаимоотношения с психотерапевтом. Техники активного слушания помогают ребенку сделать его рассказ более стройным и понятным, а также способствуют концентрации внимания на главных моментах происходящих событий и структурированию деятельности.
Во второй фазе, когда ребенок входит в контакт со своими чувствами, используются техники гештальттерапии, с помощью которых ребенок осознает свои стремления и желания. Это помогает ему снизить уровень стресса, тревоги и депрессии.
Третья фаза – рассказывание историй – способствует развитию воображения и повышению самооценки. Рассказанная ребенком история о его проблемах, неудачах, переживаниях, пересказывается терапевтом в новом ключе, чтобы ребенок мог почувствовать себя успешным. На этой стадии терапевт может включить песочную терапию, арт-терапию, музыкальную терапию.
Четвертая фаза – когнитивно-поведенческая терапия, направленная на то, чтобы ребенок осознал разрушительный характер используемых им до сих пор действий и научился находить конструктивные модели поведения, которые он может применять в травмирующих ситуациях.
Пятая фаза – поведенческая терапия, в ходе которой терапевт обеспечивает ребенку помощь и поддержку, отрабатывая с ним конструктивные способы поведения, пока те не станут частью повседневного алгоритма действий ребенка и заменят деструктивные модели поведения (Монина Г. Б. и др., 2007).
Нейропсихологическая коррекция проводится по специально разработанным программам, включающим комплекс упражнений: растяжки, дыхательные, глазодвигательные упражнения, упражнения для языка и мышц челюсти, перекрестные (реципрокные) телесные упражнения, упражнения для развития моторики рук, для релаксации и визуализации, функциональные упражнения, упражнения для развития коммуникативной и когнитивной сферы.
Для ослабления выученных неадаптивных поведенческих реакций и подкрепления социализированного поведения используются поведенческие техники. Для когнитивной коррекции сниженной самооценки, дезадаптивных социальных установок и улучшения импульсивного контроля полезно разработать индивидуализированную программу постепенного приближения к сложным ситуациям межличностного взаимодействия, которую можно реализовать в процессе ролевых игр с тренировкой внутреннего контролирующего диалога.
Необходимые условия терапии – ее непрерывность, поддержание единых принципов в отношении к ребенку дома и в школе: помощь и поддержка взрослых, участие их в совместной деятельности с ребенком, использование системы «вознаграждений». В домашней программе преобладает поведенческий аспект, в школе же основной упор делается на когнитивную терапию, чтобы помочь детям справиться с трудностями в учебе (Брязгунов И. П., Бондарь В. И., 2009; Волошенюк Т. П. и др., 2020; Шевченко И. А., 2018).
Домашняя программа коррекции включает:
• изменение поведения взрослого и его отношения к ребенку (демонстрировать спокойное поведение, избегать слов «нет» и «нельзя», взаимоотношения с ребенком строить на доверии и взаимопонимании); изменение психологического микроклимата в семье (взрослые должны меньше ссориться, больше времени уделять ребенку, проводить досуг всей семьей);
• организацию режима дня и места для занятий;
• специальную поведенческую программу, предусматривающую преобладание методов поощрения и вознаграждения.
Важнейшим условием терапии является работа с окружением ребенка. Она состоит из следующих частей (Брязгунов И. П., Бондарь В. И., 2009; Заваденко Н. Н., 2018; Сиротюк Е. Л. и др., 2002, Шевченко Ю. С., 2018, Хэлловэлл Э., Рэйти Дж., 2017):
• работа с родителями гиперактивного ребенка, направленная на коррекцию отношений в семье, и помощь родителям в формировании адекватной системы воспитания;
• информирование учителей и воспитателей гиперактивного ребенка о сути СДВГ и принципах взаимодействия с таким ребенком;
• обучение родителей и учителей эффективным способам общения с ребенком;
• помощь в выработке правил и санкций за их нарушение, определение обязанностей и запретов; налаживание обратной связи между психологом и участниками педагогического процесса.
В семейной терапии акцент делается на тренировке ведения диалога с ребенком и оптимизации системы поощрения и наказаний, а также коррекции открыто агрессивного поведения ребенка. Родителям не следует все позволять ребенку и освобождать его от ответственности. Полезно разработать вместе с ними предсказуемую для ребенка систему поощрений и наказаний с четким подкреплением желательного и торможением нежелательного поведения.
Предложите ребенку заполнить следующую анкету:
– Когда я злюсь, я обычно… (опиши, что ты делаешь).
– Это тебе помогает?
– Почему да или почему нет?
– Как выражают гнев в моей семье: мама, папа, братья и сестры.
– Что я могу сделать, чтобы лучше справляться с гневом, обидой и т. п.?
Спросите у матери ребенка:
– Провоцировали ли вы проступки ребенка, употребляя слова «ты», «твой», «твоя» и т. п.? Задавая вопросы? Отдавая распоряжения? Выражая недовольство? Делая пренебрежительные замечания? Делая первой то же самое, что вызывает у вас недовольство вашим ребенком?
– Подкрепляли ли вы проступки ребенка после их совершения, фиксируя на них отрицательное внимание: ругая? наказывая? отчитывая? плача? расстраиваясь? тревожась?
– Не провоцируете ли вы грубость, когда говорите с ребенком пренебрежительно, резко? Не забывайте о законе «Действие равно противодействию». Враждебность ребенка может быть также реакцией на то, что вы расцениваете как недружелюбие его мрачность и отгороженность, а он просто занят своими переживаниями. Или его молчаливость, склонность к уединению, скрытность являются качествами его личности, и тогда это нужно принять как норму. Ведь на самом деле подобное поведение не угрожает вашему благополучию.
1. Отвлечь ребенка от его капризов.
2. Предложить выбор (другую возможную в данный момент деятельность).
3. Задать неожиданный вопрос.
4. Отреагировать неожиданным для ребенка образом (пошутить, повторить его действия).
5. Не запрещать действие ребенка в категорической форме.
6. Не приказывать, а просить (но не заискивать).
7. Выслушать то, что хочет сказать ребенок (в противном случае он не услышит вас).
8. Автоматически, одними и теми же словами повторить многократно свою просьбу (нейтральным тоном).
9. Сфотографировать ребенка или подвести его к зеркалу в тот момент, когда он капризничает.
10. Оставить в комнате одного (если это безопасно для его здоровья).
11. Не настаивать на том, чтобы ребенок во чтобы то ни стало принес извинения.
12. Не читать нотации (ребенок все равно их не услышит).
1. Заранее договариваться с ребенком о времени игры, о длительности прогулки и т. д.
2. Об истечении времени сообщает не взрослый, а заведенный заранее будильник, кухонный таймер, что будет способствовать снижению агрессии ребенка.
3. Выработать совместно с ребенком систему поощрений и наказаний за желательное и нежелательное поведение.
4. Выработать и расположить в удобном для ребенка месте свод правил поведения в группе детского сада, в классе, дома.
5. Просить ребенка вслух проговаривать эти правила.
6. Перед началом занятий ребенок может сказать, что он хотел бы пожелать себе сам при выполнении задания.
• Изменение окружения (место ребенка в классе – рядом с учителем, изменение режима урока с включением минуток активного отдыха, регулирование взаимоотношений с одноклассниками).
• Создание положительной мотивации, ситуаций успеха.
• Коррекция негативных форм поведения, в частности немотивированной агрессии.
• Регулирование ожиданий (касается и родителей), так как положительные изменения в поведении ребенка проявляются не так быстро, как бы хотелось окружающим.
Школьная программа коррекции гиперактивных детей должна опираться на когнитивную коррекцию, чтобы помочь детям справиться с трудностями в обучении:
1. Изменение окружения:
– изучите нейропсихологические особенности детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности;
– стройте работу с гиперактивным ребенком индивидуально. Он всегда должен находиться перед глазами учителя, в центре класса, прямо у доски;
– оптимальное место в классе для гиперактивного ребенка – первая парта напротив стола учителя или в среднем ряду;
– измените режим урока с включением физкультминуток;
– разрешайте гиперактивному ребенку через каждые 20 минут вставать и ходить в конце класса;
– предоставьте ребенку возможность быстро обращаться к вам за помощью в случае затруднения;
– направляйте энергию гиперактивных детей в полезное русло: вымыть доску, раздать тетради и т. д.
2. Создание положительной мотивации на успех:
– введите знаковую систему оценивания;
– чаще хвалите ребенка;
– расписание уроков должно быть постоянным;
– избегайте завышенных или заниженных требований к ученику с СДВГ;
– вводите проблемное обучение;
– используйте на уроке элементы игры и соревнования;
– давайте задания в соответствии со способностями ребенка;
– большие задания разбивайте на последовательные части, контролируя каждую из них;
– создавайте ситуации, в которых гиперактивный ребенок может показать свои сильные стороны и стать экспертом в классе в некоторых областях знаний;
– научите ребенка компенсировать нарушенные функции за счет сохранных;
– игнорируйте негативные поступки и поощряйте позитивные;
– стройте процесс обучения на положительных эмоциях;
– помните, что с ребенком необходимо договариваться, а не стараться сломить его!
3. Коррекция негативных форм поведения:
– способствуйте элиминации агрессии;
– обучайте необходимым социальным нормам и навыкам общения;
– регулируйте его взаимоотношения с одноклассниками.
4. Регулирование ожиданий:
– объясняйте родителям и окружающим, что положительные изменения наступят не так быстро, как хотелось бы;
– объясняйте родителям и окружающим, что улучшение состояния ребенка зависит не только от специального лечения и коррекции, но и от спокойного и последовательного отношения.
• Посадите ребенка на первую парту перед своим столом.
• Объясните другим ученикам ситуацию.
• Сядьте рядом с ребенком и спросите, чем ему помочь, как ему лучше всего заниматься.
• Говорите с ним просто и образно.
• Составьте список правил и положите на его парту.
• Предоставьте ребенку возможность быстро обращаться к вам за помощью.
• Позвольте ему каждые 20 минут вставать и ходить в конце класса.
• Запланируйте время для легких физических упражнений и релаксации.
• Помогите ему составить собственное расписание внешкольного времени.
• Прикрепите к ребенку «наставника» по каждому предмету.
• Расписание занятий должно быть постоянным.
• Объявляйте о предстоящем событии и периодически напоминайте о нем по мере приближения.
• Говорите, чего ожидаете от ребенка. Повторяйте распоряжения.
• При любой возможности возлагайте на ребенка ответственность.
• Давайте четкие подсказки для социальной тренировки, например: «Не смотри по сторонам во время разговора».
• Учите не отклоняться от темы. Используйте в процессе обучения элементы игры, соревнования.
• Следите, чтобы не было излишней стимуляции.
• Направляйте лишнюю энергию ребенка в полезное русло: попросите его вымыть доску, собрать тетради и т. д.
• Хвалите, поддерживайте, ободряйте ребенка.
• Как можно активнее ищите и подчеркивайте успехи. Если ребенок хорошо вел себя на перемене, разрешите ему и одноклассникам дополнительно погулять еще несколько минут.
• Создавайте ситуации успеха, в которых ребенок имел бы возможность проявить свои сильные стороны. Пусть он станет классным экспертом в некоторых областях знаний.
• Вводите ограничения последовательно, предсказуемо, быстро и явно.
• Ограничения должны быть содержательными и успокаивающими.
• Избегайте предъявления завышенных или заниженных требований к ребенку.
• Давайте задания в соответствии с рабочим темпом и способностями ребенка.
• Давайте больше творческих, развивающих заданий.
• Рекомендуется частая смена заданий с небольшим количеством вопросов.
• Разбивайте большие задачи на маленькие.
• Контролируйте ход работы над каждой частью, внося необходимые коррективы.
• Отмените регулярные контрольные или проводите их реже.
• Возможно, стоит разрешить сдавать контрольные в устной форме.
• Учите сдавать экзамены.
• Делайте ставку на качество, а не количество домашней работы.
• Передавайте родителям через ребенка ежедневные отчеты о его прогрессе.
• Чаще общайтесь с родителями ребенка и психологом.
Поскольку продолжительность урока для гиперактивных детей не должна превышать 30 минут, постарайтесь спланировать его таким образом, чтобы на последние 10–15 минут урока приходилась самостоятельная работа, при этом детям с СДВГ следует давать простые примеры или задания или занять их общественно полезным трудом: попросить стереть с доски, помыть губку для стирания с доски, собрать у учеников дополнительные материалы, розданные во время занятия.
По мере развития утомления устраивать на уроках физкультминутки: использовать комплекс упражнений для улучшения кровообращения, снятия утомления с мелких мышц кисти руки, мышц туловища, а также для концентрации внимания.
О проекте
О подписке