Цитаты из книги «ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей»

ибупрофена – всего лишь временная мера, позволяющая спокойно дождаться врача.

мама и папа в любом случае должны отдавать себе отчет в том, что самостоятельное использование парацетамола и

дадите опять парацетамол, но уже под другим названием. • Описанная ситуация совсем не редкость, поскольку папа и мама, стремясь внести посильный вклад в дело выздоровления, по пути с работы домой в индивидуальном порядке посещают аптеку, где покупают «что-нибудь хорошее от температуры». Упаковки у этого «чего-нибудь хорошего», как правило, разные, а содержание почти всегда одинаковое… И последнее. Очевидное. Очень важное. Еще раз констатируем: практически невозможно такое положение вещей, когда при повышении температуры родители ничего не будут предпринимать в ожидании доктора. Но

способны усиливать жаропонижающее действие друг друга. Другие сообщают, что совместное применение повышает риск побочных реакций. В любом случае, не имеет смысла давать оба препарата одновременно, но если через час после приема парацетамола нет эффекта – вполне допустимо дать ибупрофен (и наоборот). Очень важно при этом соблюдать интервалы между приемами одного и того же лекарства! Напоминаем, что повторное использование парацетамола возможно не раньше чем через 4, а ибупрофена – не раньше чем через 6 часов. И еще несколько советов и рекомендаций применительно к этим лекарствам. • Никто не может заранее предугадать – какой препарат и в какой лекарственной форме будет оптимальным именно для вашего ребенка. В домашней аптечке целесообразно иметь и парацетамол, и ибупрофен, при этом, если ребенок младше трех лет, хорошо бы, чтоб парацетамол присутствовал и в жидком виде, и в свечах. • В аптеках имеется множество вариантов парацетамола и ибупрофена. Очень важно, еще раз повторяю, очень-очень важно, чтоб вы не купили одно и то же, но под разными названиями! Вы должны наверняка (!) знать, чтó за действующее вещество в данном флакончике, вы должны быть абсолютно уверены в том, что через час после парацетамола вы не

Все, что мы уже писали о парацетамоле в отношении лекарственных форм и тактики их выбора, об инструкциях к препаратам, о риске аллергии, связанной с компонентами сладких сиропов, – все это в равной степени относится и к ибупрофену. В то же время есть ряд чрезвычайно важных моментов, одинаково актуальных по отношению к обоим этим препаратам: • Ни парацетамолом, ни ибупрофеном ОРЗ не лечат. Ибупрофеном и парацетамолом уменьшают выраженность конкретного симптома – повышенной температуры тела. • Ни парацетамол, ни ибупрофен не используют планово, т. е. строго по часам, например, «по 1 чайной ложке сиропа 3 раза в день». Лекарства дают лишь тогда, когда есть повод дать. Высокая температура – дали, нормализовалась – не дали. • Парацетамол и ибупрофен совместимы друг с другом, но медицинская наука еще не сформулировала однозначного отношения к такой комбинации. Одни пишут о том, что парацетамол и ибупрофен

В отличие от парацетамола обладает не только обезболивающим и жаропонижающим, но и противовоспалительным эффектом. • По скорости наступления лечебного эффекта, по выраженности жаропонижающего действия, по вероятности побочных реакций и по риску передозировки практически идентичен парацетамолу. • Не применяется (противопоказан!) у детей первых 6 месяцев жизни. • Не выпускается в свечах. • Не имеет строгих ограничений по длительности приема, т. е. при наличии на то показаний может применяться значительно дольше пяти дней. • Оптимальная разовая доза составляет 5–10 мг/кг. Повторить прием препарата можно не ранее, чем через 6 часов, количество таких повторов не должно превышать 4 раза за сутки, но в любом случае суточная доза ибупрофена не должна превышать 20 мг/кг.

И в заключение рассказа о парацетамоле самое главное: эффективность парацетамола очень высока именно при ОРВИ. У парацетамола практически отсутствует противовоспалительное действие, поэтому при бактериальных инфекциях, при возникновении осложнений все тех же ОРВИ парацетамол помогает ненадолго или вообще не помогает. Короче говоря, ни при одной серьезной инфекции добиться с его помощью существенного снижения температуры тела не удается. Именно поэтому парацетамол всегда должен быть в доме, поскольку помогает родителям правильно оценить серьезность болезни: если после его приема температура тела быстро снизилась, значит, с высокой степенью вероятности можно заключить, что ничего страшного (более страшного, чем ОРВИ) у ребенка нет. А вот если эффект от приема парацетамола отсутствует – тут уже самое время подсуетиться и не откладывать в долгий ящик обращение к врачу.

• Свечи с парацетамолом – идеальная лекарственная форма для детей первого полугодия жизни и для детей со склонностью к аллергическим реакциям. Применение свечей – единственно возможный вариант использования парацетамола при отсутствии возможности приема лекарства через рот (рвота, «не хочу», горло болит).

Прием парацетамола в виде сиропов, капель, суспензий, сладких жевательных таблеток получил широкое распространение. В то же время, использование вышеупомянутых лекарственных форм приводит к тому, что, помимо необходимого препарата, ребенок получает определенный набор подсластителей, ароматизаторов, вкусовых добавок. Реальное практическое следствие – аллергические реакции, а самое парадоксальное: аллергия на так называемые прочие ингредиенты наблюдается многократно чаще, чем непереносимость конкретного и необходимого в данный момент фармакологического вещества. Т. е. аллергия или индивидуальная непереносимость парацетамола встречаются исключительно редко, но сказать то же самое о сиропе парацетамола, вне зависимости от фирмы-производителя и, соответственно, коммерческого названия, не рискнет ни один практикующий педиатр.

Если повышение температуры тела умеренное, но хочется спокойно проспать ночь, так свеча с парацетамолом перед сном – оптимальный вариант. Всасывание парацетамола в прямой кишке (прямая кишка – это место, куда вставляются свечи) не такое активное и полное, как в желудке, поэтому при использовании свечей разовая доза составляет, как правило, не 10–15, а 20–25 мг/кг. Еще раз фиксирую внимание: чем выше температура тела, тем медленнее всасывание парацетамола из прямой кишки.