Цитаты из книги «ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей»

11.2. Затрудненное дыхание Речь, разумеется, идет не о заложенном носе, а о ситуации, когда имеются реальные признаки дыхательной недостаточности – выражена одышка, ребенок жалуется, что «тяжело дышать». ! Родителям не суетиться, не рыдать, не кричать, ребенка дополнительно не пугать. ! Одежда ребенка не должна мешать его дыхательным движениям – не пеленать туго, не надевать плотно облегающих маек-футболок и т. д. Расстегнуть верхнюю пуговицу. Снять шарфик. ! Следить за тем, чтобы ребенок не пребывал в горизонтальном положении – приподнять головной конец кровати, посадить, взять на руки. ! Находиться там, где воздух максимально свежий, – перейти во двор, на балкон, к открытому окну. Если жарко – включать вентиляторы, открывать окна и двери, создавая сквозняк. ! Даже при незначительном насморке использовать для восстановления носового дыхания сосудосуживающие капли. ! Даже при незначительном повышении температуры использовать жаропонижающие средства.

СРОЧНО ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ, ЕСЛИ ИМЕЮТ МЕСТО: • потеря сознания; • судороги; • признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха); • интенсивная боль где угодно; • даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка; • даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой; • отечность шеи; • сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее; • температура тела выше 39 °C, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств; • любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи; • обезвоживание (сухой язык, плач без слез, более 6 часов нет мочи) в сочетании с невозможностью ребенка напоить (рвота, отказ от питья).

В заключение главы хотелось бы обратить внимание на чрезвычайно существенный нюанс. Повторим: «Бактериальные инфекции практически всегда сопровождаются вполне конкретными и вполне определенными жалобами и симптомами». Но в раннем детском возрасте имеется весьма специфическое исключение под названием «инфекция мочевыводящих путей». В этой связи советы родителям: • если высокая температура не сопровождается никакими конкретными симптомами, обращайте внимание на внешний вид мочи, на поведение ребенка во время мочеиспускания; • если у ребенка хоть раз в жизни была инфекция мочевыводящих путей, так первое, что надо сделать при непонятном повышении температуры, – это клинический анализ мочи; • клинические анализы крови и мочи следует сделать не откладывая, если высокая температура сопровождается ознобом и (или) бледностью кожи.

Особенности кромонов: • не имеющая аналогов безопасность применения и практически полное отсутствие побочных эффектов – можно использовать в любом возрасте, много месяцев и даже лет подряд; • не только лечебная, но и профилактическая активность, т. е. лекарства этой группы особо показаны тогда, когда встреча с аллергеном только предстоит: скоро амброзия зацветет, а мы уже пшикаем (т. е. к цветению готовы); • действуют кратковременно, поэтому применяются часто – 3–4 раза в сутки; • эффект от лечения начинается не сразу, а, как правило, через 10–14 дней, поэтому кромоны не помогают непосредственно тогда, когда вдруг стало плохо. Но они усиливают действие других, «быстрых» лекарств; • выпускаются в виде назальных спреев, дозированных аэрозолей, глазных капель.

Антигистаминные препараты третьего поколения[155] сохраняют все достоинства препаратов второго поколения, но лишены главного недостатка – влияния на ритм сердца. Завершая тему противоаллергических лекарств для приема внутрь, следует обратить внимание еще на два немаловажных обстоятельства.

Лекарства для полосканий не нужны и не эффективны при ОРВИ, но вполне могут дополнять основное лечение при бактериальных инфекциях ротоглотки. Очевидно, что лекарства, используемые для полосканий, – это вполне конкретные препараты, со своими показаниями и противопоказаниями, своими принципами дозирования и возрастными ограничениями. Применение лекарств для полосканий никогда не носит обязательного и неотложного характера, поэтому всегда должно согласовываться с врачом.

Цель полоскания – интенсивное увлажнение миндалин и ротоглотки. Посредством активного полоскания можно удалить с поверхности миндалин и со слизистой оболочки глотки присохшую слизь, а ведь именно сухая слизь чаще всего является первопричиной боли. Эффективность полоскания обусловлена именно теплой водой, а не тем, что в воду добавлено. Многочисленные рецепты настоев лекарственных растений, специально предназначенных для полоскания горла, – скорей, традиция, нежели реальная помощь. В то же время полоскать не обыкновенной водой, а «чем-то очень лечебным» намного приятнее и намного полезнее психотерапевтически. Поэтому главное в растворе для полоскания – безопасность. Полоскать горло не имеет смысла чаще, чем один раз в 1–2 часа. 3–5 минут на процедуру – вполне достаточно. Варианты растворов для полосканий. Классическая смесь под названием «морская вода»: на 1 стакан воды – 1 чайная ложка соли + 1 чайная ложка соды + 2 капли йода. Просто содовый раствор: чайная ложка соды на стакан воды. Настой листьев подорожника: 2 столовых ложки измельченных листьев + 200 мл кипятка. Через 30–40 минут можно начинать полоскание. Настой тщательно измельченных листьев шалфея: 3–4 ложки листьев + 200 мл кипятка. Аналогично настои ромашки, крапивы, сосновых почек и т. д. – все это быстро и легко приготовить в домашних условиях. Лекарства для полосканий

Боль в горле резко усиливается при пересыхании в полости рта. Стандартные, обязательные, очевидные правила лечения ОРЗ – прохладный влажный воздух, обильное постоянное теплое питье. • Горячие напитки противопоказаны. • Вся пища должна быть «очень детской» – максимально протертой, опять-таки, не горячей, не соленой, не острой, не кислой. • Если до болезни у ребенка не было проблем с употреблением холодного (т. е. мороженое или напиток из холодильника – явления не запретные и не опасные), сосание кубиков льда – эффективный способ симптоматического уменьшения боли. Если же до болезни проблемы были, так болезнь не повод для экспериментов. • Ни при каких обстоятельствах не помешает «согревающий компресс на шею» – обмотать шею дополнительным шарфиком.

у детей в возрасте до 15 лет использовать ацетилсалициловую кислоту в качестве жаропонижающего средства нельзя.

Причина развития синдрома Рея точно не установлена до настоящего времени. В то же время выявлены три группы факторов, способствующие развитию этого синдрома, – во-первых, врожденные нарушения обмена веществ, во-вторых, инфекции – чаще вирусные (грипп, корь, ветряная оспа), реже бактериальные (гемофильная инфекция тип b) и, в-третьих, прием медикаментов, чаще всего ацетилсалициловой кислоты. Опасность синдрома Рея несопоставима ни с какими язвами, кровотечениями и бронхоспазмами – даже в самых лучших реанимационных отделениях погибает каждый второй заболевший. Вероятность заболевания максимальна в возрасте 4–12 лет. После того, как в 1980 году в США были введены строгие ограничения на использование ацетилсалициловой кислоты у детей при вирусных инфекциях, частота синдрома Рея уменьшилась многократно. Резюме. Вероятность развития синдрома Рея невелика. Но риск есть. И речь идет о том, что применение ацетилсалициловой кислоты на фоне вирусных инфекций в детском возрасте может стать причиной смертельно опасной болезни.