Цитаты из книг автора «Елена Березовская»

Под индукцией родов понимают мероприятия, способствующие началу родов, то есть роды вызывают искусственно. Под стимуляцией родов понимают мероприятия, усиливающие родовую деятельность и ускоряющие родоразрешение.

Современное акушерство все больше склоняется к тому, что даже при тазовом предлежании роды по возможности должны быть естественными, то есть через влагалище, несмотря на риск для матери и ребенка. Чтобы избежать осложнений, женщин, которым можно рекомендовать такие роды, надо отбирать тщательно и профессионально. Рожать естественным путем могут в основном женщины с истинным ягодичным предлежанием (напомню, что есть несколько разновидностей тазового предлежания): • срок беременности должен составлять 38–40 недель • состояние ребенка должно быть удовлетворительным.

Попытки повернуть ребенка головкой вниз делают в 32–37 недель, когда его двигательная активность довольно упорядочена и он реже меняет положение тела, хотя активно шевелит ручками и ножками. К 37 неделям количество околоплодных вод уменьшается, из-за чего провести наружный поворот плода на головку с помощью специальных упражнений или маневров становится трудно, к тому же процедура может привести к опасным осложнениям. Все техники поворота можно разделить на медицинские и натуральные (естественные): • к медицинским относят поворот плода на головку, а также метод Вебстера • к натуральным методам относят специальные физические упражнения и позы.

Необходимо заметить, что до 32 недель около 7–15 % плодов размещены в матке ягодицами или ногами вниз. Дело в том, что до 34–36 недель ребенок постоянно меняет положение, поэтому, если у вас не обнаружили головное предлежание до 36 недель, переживать не нужно. А вот после 36 недель количество околоплодных вод уменьшается и плоду становится труднее менять положение

Нередко женщины, у которых обнаружено тазовое предлежание, заблаговременно готовятся к неминуемому кесареву сечению. Однако ягодичное или ножное предлежание не является абсолютным показанием к этой операции, хотя ее частота у таких беременных женщин и оказывается выше. Проблема заключается в неопытности медицинского персонала. И это беда мирового масштаба: все меньше врачей и акушерок умеют правильно вести роды при тазовом предлежании плода. Отсюда и повсеместное увлечение плановым кесаревым сечением. До 50 % женщин с тазовым предлежанием могут рожать естественным путем, и у 80 % из них не наблюдается никаких осложнений. ВОЗ и другие профессиональные медицинские организации настаивают на снижении уровня кесаревых сечений, в том числе плановых, при тазовом предлежании плода.

Хотя во влагалище обитает большое количество микроорганизмов, многие из которых относятся к так называемой условно-патогенной группе, опасны те микробы, которые заносятся извне медперсоналом (через перчатки и инструменты) из-за частых влагалищных осмотров. Поэтому в акушерстве существует классическое правило: при разрыве плодных оболочек число осмотров в зеркалах и влагалищных исследований шейки матки должно быть сведено к минимуму. Другими словами, руки прочь от влагалища и шейки матки!

Плацента тоже вырабатывает вещества, которые повышают свертываемость крови. Как только начинается отделение последа, они в большом количестве поступают в сосуды матки, суживая и закрывая их тромбами, что помогает предотвратить лишнюю потерю крови.

В норме у женщины при естественных родах через влагалище теряется 300–500 мл крови, а при кесаревом сечении – 800–1000 мл

Выбор препарата зависит от рекомендаций, которых придерживаются в конкретном роддоме. В течение нескольких десятилетий испытывались окситоцин, эргометрин, синтометрин, простагландины, комбинация нескольких препаратов. Как показал анализ данных многочисленных клинических исследований, окситоцин как монотерапия (один препарат) не понижает риск послеродового кровотечения в отличие от карбетоцина, комбинации эргометрина и окситоцина, мизопростола и окситоцина. Однако комбинация лекарств сопровождается большим уровнем побочных эффектов.

Третий период: рождение последа Третий период родов длится от часа до четырех, но чаще всего – от 5 до 15 минут.