Цитаты из книг автора «Елена Березовская»

Довольно часто при незначительном раскрытии шейки матки (до 3 см) и слабых или же болезненных и неэффективных схватках женщине помогают отдых и сон. После отдыха у большинства родовая деятельность самостоятельно возобновляется, схватки становятся регулярными и продуктивными.

Если говорить о стимуляции родов, то для врачей и акушерок более важна активная фаза первого периода, когда схватки регулярны и продуктивны. Она начинается, когда раскрытие шейки матки составляет 4 см для первородящих и 3 см для повторнородящих. По скорости дальнейшего раскрытия судят о нормальности родов, а также о слабости родовой деятельности. Если активная фаза родов продолжается более 12 часов, необходимо оценить состояние матери и ребенка и выбрать оптимальный вариант: продолжить наблюдение, начать стимуляцию родов или прибегнуть к оперативному родоразрешению. Скорость раскрытия шейки матки, достигающая 1 см в час, свидетельствует о нормальном прогрессе родов.

Кстати, боль, которую может испытывать женщина, не является показателем эффективности схваток. Иногда сильные схватки бывают относительно безболезненными, и роженица жалуется только на незначительный дискомфорт. И, напротив, слабые схватки могут быть довольно болезненными. Эффективность схваток выражается в скорости открытия шейки матки и продвижения плода по родовым путям – и ни в чем больше.

Тем не менее существует затяжная латентная фаза первого периода родов. Такой диагноз ставят, если ее продолжительность превышает: • у первородящих – 20 часов • у повторнородящих – 14 часов.

Чтобы вовремя принять соответствующие меры, необходимо вести мониторинг родов, то есть наблюдать за их процессом. Что врач должен знать о родах? Насколько они прогрессируют, как себя чувствует мать и как себя чувствует ребенок. Длительные роды могут негативно отразиться на состоянии матери и ребенка. А осложнения во время родов, оставшиеся незамеченными, могут привести к драматическому исходу.

Амниотомию (прокол плодных оболочек) чаще всего делают для стимуляции родовой активности, но иногда применяют и для индукции родов. Недостаток этого метода в том, что если проколоть плодные оболочки, то «назад дороги нет»: единственным исходом будут роды. Поскольку амниотомия увеличивает риск инфицирования ребенка, на счету каждый час после прокола плодного пузыря. А поскольку очень сложно предсказать, как скоро начнется родовая активность, обычно этот метод комбинируют с другими.

Когда женщина жалуется, что осмотр был очень болезненным и после него появились кровянистые выделения – это типичный вызов родов, или механическая индукция.

В третьем триместре ручной осмотр женщины с введением пальцев в канал шейки матки не проводят, ибо он не только не рекомендован, но и не желателен.

Из всех методов индукции родов в современном акушерстве чаще всего используют три: • механический, когда отслаивают плодные оболочки • амниотомию, когда делают прокол плодного пузыря • медикаментозный, когда применяют лекарственные препараты, вызывающие сокращение матки.

Важно помнить, что абсолютных паказаний для индукции родов не существует!