Цитаты из книги «Тревожный мозг. Как успокоить мысли, исцелить разум и вернуть контроль над собственной жизнью»

Как только мы распознали скрытое нарушение равновесия в мозге Джерри, мы смогли начать лечить ее депрессию при помощи КПТ и сертарлина. После адекватного лечения ее депрессии Джерри нашла в себе силы отказаться от марихуаны и больше не употреблять ее. Постепенно, с моей помощью, она смогла восстановить свой рабочий допуск. Более того, она признала, что после отказа от марихуаны ее память и мотивация сильно улучшились. Случай Джерри показывает, что после решения проблем со скрытым нарушением равновесия в мозге воля у зависимых людей укрепляется, и они более успешно справляются со своей зависимостью, при помощи которой маскировали нарушение равновесия в работе своего мозга.

Помимо ПФК, другая важная и участвующая в возникновении зависимости структура, наблюдаемая в несбалансированном загруженном мозге, – это недостаточно активированная лимбическая система. Как правило, ее тоже можно обнаружить у людей, борющихся с зависимостями. Те, кто страдает от застреваний, обусловленных чрезмерной активацией передней поясной коры, или от беспокойства и тревоги, обусловленных чрезмерной активацией базальных ганглий, или аффективных расстройств, обусловленных чрезмерной активацией таламуса, могут обнаружить, что определенные вещества, успокаивающие эти области, приносят им большое облегчение. Подобно Джерри, они злоупотребляют алкоголем, марихуаной, наркотиками и/или другими успокаивающими веществами именно потому, что те существенно облегчают их болезненные переживания. Также бывает, причем довольно часто, что зависимые люди имеют и чрезмерно активную ПФК, и недостаточно активные лимбические структуры, и поэтому помочь им справиться с зависимостью сложно. Подобно Джордану Белфорду и его друзьям из фильма «Волк с Уолл-стрит», подобные люди могут нанюхаться кокаина, возможно, чтобы простимулировать недостаточно активированную ПФК, а затем тяжело напиться, возможно, чтобы успокоить чрезмерно активированный таламус. Чередование стимуляторов и депрессантов[48] только усугубляет уже существующее нарушение равновесия в мозге, и поэтому вырваться из замкнутого круга зависимости становится еще сложнее.

Слишком слабо и слишком сильно активированный мозг: усиление работы и успокоение Вспомните, что мозг становится беспокойным из-за нарушения равновесия между ПФК и лимбической системой. Такой же дисбаланс очень часто встречается при зависимостях. Возьмем, к примеру, ПФК. Люди с недостаточно активированным мозгом – например, те, у которых функция ПФК снижена из-за СДВГ или физической травмы передней части мозга – с наибольшей вероятностью будут принимать вызывающие привыкание вещества и впадать от них в зависимость по двум главным причинам. Во-первых, сниженная активность ПФК связана с импульсивностью и слабой способностью выносить суждения. Во-вторых, подобных людей тянет принимать наркотические вещества, такие как кокаин, метамфетамин и рецептурные психостимуляторы, чтобы активировать передние отделы своего мозга.

В семье Джерри встречались случаи депрессии. Тщательно изучив историю жизни Джерри до начала курения марихуаны, я понял, что тогда у нее тоже началась депрессия. Увидев целостную картину, мы пришли к выводу, что Джерри использовала марихуану как средство самолечения. В небольших дозах марихуана действует на чрезмерно активную лимбическую систему успокаивающе, почти как флуоксетин и другие СИОЗС. К сожалению, в более крупных дозах она фактически усиливает депрессию. Кроме того, марихуана негативно повлияла на когнитивные функции Джерри. Из-за курения память Джерри ухудшилась, а мотивация снизилась. Несмотря на негативные последствия приема веществ, вызывающих привыкание, люди с зависимостями часто озвучивают мысль, что благодаря этому они «чувствуют себя лучше». Почему так происходит? Потому что зависимость часто возникает как попытка самостоятельно вылечить реальное расстройство. По сути, зависимость часто маскирует скрытое нарушение равновесия в мозге. Поэтому неудивительно, что вызывающие привыкание вещества приносят облегчение зависимому человеку со скрытым и нередко невыявленным мозговым нарушением: часто оказывается, что они стимулируют слабо работающую ПФК или успокаивают чрезмерно активированные мозговые структуры.

Джерри начала курить марихуану в подростковом возрасте. Это успокаивало ее загруженный мозг. Куря траву, она расслаблялась и утешала себя, когда жизнь начинала казаться невыносимой. Вскоре она почувствовала, что не может без этого обойтись. Теперь, в тридцать девять лет, она курила каждый день по несколько раз. Затем, когда внезапный анализ мочи на наркотики оказался положительным, ее лишили рабочего допуска. Вскоре после этого она обратилась ко мне. Несмотря на негативные последствия

Нейронная обратная связь эффективна для уменьшения чрезмерного возбуждения, наблюдаемого у беспокойного, эмоционально травмированного мозга. Один мой коллега изучил применение нейронной обратной связи у солдат с ПТСР, вернувшихся из Ирака и Афганистана, и продемонстрировал преимущества этой методики. Судя по всему, нейронная обратная связь активирует нейронные цепи, подавляющие связанные с травмой чувства страха, стыда и ярости, а также ослабляющие автоматические стрессовые реакции и уменьшающие чрезмерную активацию мозга, наблюдаемую у переживших травму людей. Терапия краниальной электростимуляцией (ТКЭ, www.alpha-stim.com и другие компании) снижает чрезмерную активацию, ослабляет тревогу, депрессию и стресс, улучшает сон и может быть полезной для тех, кто страдает от психологической травмы.

ДПДГ – метод, разработанный для активации мозговых центров обработки эмоций, позволяющий обработать и интегрировать непереработанные, заблокированные и диссоциированные эмоциональные травмы. Лечение методом ДПДГ проводится, как правило, специально обученным терапевтом, хотя для некоторых разновидностей ДПДГ специально обученный терапевт не требуется: вы можете использовать их самостоятельно. Метод ДПДГ не стирает воспоминания. Скорее, он меняет то, как болезненные воспоминания хранятся, так что, думая о них, мы больше не испытываем негативных эмоций или неприятных физических ощущений. Метод ДПДГ можно применять к любым беспокоящим человека воспоминаниям, приводящим к эмоциональным и физиологическим проблемам. Он позволяет справиться с теми же проблемами, что и ТЭО, в том числе травмами с большой и маленькой буквы «Т», ночными кошмарами, фобиями, тревогой и депрессией. Обычно терапия методом ДПДГ требует от шести до двенадцати сеансов. Терапевт использует различные техники, активирующие мозговые центры обработки эмоций (которые «включаются» каждую ночь во время БДГ-сна[46]), в то время как пациент мысленно возвращает себя в травматическую ситуацию. Техники включают в себя движения глазами из стороны в сторону, разнообразные постукивания по предметам и прослушивание через наушники звуков, переходящих из одного уха в другое. Впервые услышав о методе ДПДГ много лет назад, я был настроен по отношению к нему скептически, так же, как и к ТЭО. Однако я оставил свой разум открытым и узнал о нем побольше, и обнаружил, что для многих моих пациентов с психологическими травмами он довольно эффективен. Примечательно, что люди с психологическими травмами при помощи ДПДГ могут исцелиться от них, даже если не будут обсуждать их с проводящим ДПДГ терапевтом. Например, Джилл, испытывавшей невероятную душевную боль после прерывания беременности, значительно помог специалист по ДПДГ, к которому я ее направил. Джилл особенно высоко оценила то, что ей удалось существенно ослабить свою эмоциональную боль и для этого не пришлось обсуждать с ДПДГ-терапевтом подробности своего аборта.

Последовательность из постукиваний: Повторяя вслух фразу-напоминание, кончиками пальцев простучите предусмотренную ТЭО-последовательность из восьми точек. Делайте пять-семь постукиваний по каждой точке. Если на теле есть сразу две точки, по которым можно постучать, просто выберите правую или левую. Совершенно неважно, какую сторону вы выберите. Фраза-напоминание должна быть короткой: это просто пара слов, напоминающих вам о вашей проблеме. Произносите ее вслух, проходя каждую из восьми заложенных в последовательности ТЭО точек. Например, если ваша проблема связана с гневом, который вы испытываете по отношению к предавшему вас другу, вы можете простукивать каждую точку из последовательности, повторяя: «Этот гнев… этот гнев… этот гнев…» Или ваша фраза-напоминание может звучать как «боль в моей спине» или «мои панические приступы». Эти маленькие фразы-напоминания нужны просто для того, чтобы напомнить вам о проблеме, которую вы выбрали для проработки.

Технику эмоционального освобождения, также известную как «техника постукивания», часто называют «ДПДГ своими руками», кратко описанную далее. В силу своей скептической натуры, услышав впервые о ТЭО, я сначала подумал, что эта техника странная и вряд ли на чем-то основана. У меня были определенные сомнения. При прочтении моего описания ТЭО у вас тоже могут возникнуть сомнения. Однако, несмотря на свой изначальный скепсис, я был открыт новым знаниям о ТЭО и обнаружил, что лично мне она помогает. И многие мои пациенты тоже сочли, что для них она эффективна. Я надеюсь, что вы можете оставить свой разум открытым и рассмотреть возможность применения этой техники. Вероятно, вы слышали об акупунктуре, когда иглы втыкаются в «меридианные точки» на теле. Как показывают исследования и клинический опыт, иглоукалывание эффективно при ряде расстройств. ТЭО была разработана как разновидность акупунктуры. Вместо втыкания иголок вы постукиваете по определенным меридианным точкам. Это просто. Вот что вам нужно сделать: 1. Проблема: Определите проблему, над которой хотите работать и которая беспокоит вас прямо сейчас. Например, это может быть работа, начальник, драка с супругой, боли в спине или тот постыдный случай в начальной школе. Постарайтесь сформулировать проблему как можно конкретнее. За один раз решайте только один вопрос. 2. Проверка изначальной интенсивности: Чтобы проверить изначальную интенсивность своей проблемы, оцените причиняемые вам ею страдания по шкале от 0 до 10, где 10 – это максимально сильные страдания. 3. Установка: Сформулируйте установочное утверждение в виде «даже несмотря на то, что [вставьте описание своей проблемы], я глубоко и полностью принимаю себя». Например, «Даже несмотря на то, что у меня болит спина, я глубоко и полностью принимаю себя». Или «Даже несмотря на то, что в шестом классе меня унижал учитель, я глубоко и полностью принимаю себя». Повторяя установочное утверждение, три раза стукните себя по середине ребра ладони (той мясистой части ладони, которой вы бы ломали доски, если бы занимались карате)[45] пальцами другой руки.

Травма, пережитая Майлсом, была травмой с большой буквы «Т»: внезапным, однократным и ужасающим событием, оказавшим неизгладимое влияние на жизнь. Травмы с большой буквы «Т» – значительные жизненные события. В качестве примера можно привести такие ужасные происшествия, как изнасилования, похищения, войны, несчастные случаи и землетрясения. Травмой с большой буквы «Т» можно назвать события, первыми всплывающие в памяти, когда мы думаем о жизненных потрясениях. После подобных событий жизнь человека часто меняется навсегда. Ему приходится бороться со своим страхом, с воспоминаниями и даже с чувством стыда. Травмирующий опыт, связанный с происшествием, каленым железом выжигается в его мозге. Напротив, травмы с маленькой буквы «т» накапливаются на протяжении более длительного периода времени. С ними не связаны настолько экстремальные и чудовищные переживания, как те, что возникают при травмах с большой буквы «Т», однако они все равно сильно и разрушительно влияют на жизнь человека, потому что действуют дольше. Мы извлекаем первые уроки по отношению к себе из того, как к нам относятся другие. Для ребенка травма с маленькой буквы «т» может быть связана с отлучением от родителей, депрессией у отца или матери, жизнью в семье, где не хватало эмоционального контакта или где его игнорировали или все время унижали. Может быть, забота, которую давали человеку в раннем детстве те, кто за ним ухаживал, была недостаточно теплой, исцеляющей и ободряющей. Может быть, никто не смотрел на ребенка с любовью и не улыбался, когда младенец делал первые попытки встать без посторонней помощи. Может быть, мать находилась в постродовой депрессии и была не в состоянии адекватно ухаживать за своим чадом. Или, возможно, родители этого человека сами страдали от непроработанных психологических травм и не могли быть доступными для своего ребенка, не могли настроиться на его или ее нужды. Другие примеры травм с маленькой буквы «т»: травля со стороны окружения; злоупотребление алкоголем или наркотиками среди членов семьи; нестабильная семейная обстановка, связанная с потерей работы, финансовым крахом, домашним насилием или заключением одного из родителей в тюрьму; физическое и эмоциональное насилие в браке. Мы задаемся вопросом, почему вообще человек не уходит от проявляющего жестокость супруга. Ну, люди склонны искать убежище в том, что им известно. Известное, даже если оно причиняет боль, кажется безопаснее, чем неизвестное.