Еще одна глобальная проблема человечества, идущая нога в ногу с ожирением и захватывающая весь мир – это диабет 2 типа. С 1980 года число диабетиков по всему миру увеличилось в 4! раза. Между тем эта болезнь была открыта еще до нашей эры. В Древнеегипетском медицинском трактате от 1550 г. до н.э. это заболевание было описано как выделение большого количества мочи. Индуистские тексты той же эпохи называли недуг «медовая моча». Болели в основном дети, которые загадочным образом теряли вес. Истощение приводило к ранней смерти, и ничего не помогало.
Название «диабет» болезнь получила в 250 г. до н.э. от древнегреческого врача Аполлония Мемфисского. Diabetes – частое мочеиспускание. В 1675 году к термину было добавлено еще одно слово – mellitus – что означало «мёд». Многие века причины заболевания были загадкой для врачей. И вот, уже в 20-м веке, в 1910 году сэр Эдуард Шарпи Шэфер, основатель современной эндокринологии, предположил, что недостаток всего одного гормона инсулина вызывает появление диабета.
Слово «инсулин» происходит от латинского слова “insula”, что означает «остров». Производят инсулин специальные клетки поджелудочной железы, именуемые островками Лангерганса. Прошло еще 11 лет, и в 1921 году Фредерик Бантинг, Чарльз Бест, Джон Маклеод смогли открыть инсулин в лаборатории Торонтского Университета. Они получили инсулин из поджелудочной железы коровы. Еще год понадобился на то, чтобы найти способы его очистки, после которой инсулин смогли вводить первым пациентам.
Так был открыт способ лечения диабета первого типа, благодаря которому продолжительность жизни десятилетнего ребенка увеличилась с 16 месяцев до 35 лет. Бантинг и Маклеод получили Нобелевскую премию по медицине за свое открытие.
Когда позже стало ясно, что далеко не всем людям с диабетом подходит такой тип лечения, как инъекции инсулина, ученые выделили в особую категорию диабет зрелого возраста, или как он сейчас называется, диабет второго типа.
В 1959 году были официально признаны два типа диабета: первый тип (ювенильный, инсулинозависимый) и второй тип (инсулиннезависимый диабет).
Диабет по праву можно назвать чумой 21 века. В 2013 году 11,3% населения США страдали диабетом. В 2007 году 22 млн китайцев (а эта цифра сопоставима с населением Австралии) впервые обнаружили у себя диабет. А в 2013 году 11,6% взрослых китайцев страдали от диабета второго типа. В то время, как еще в 1980 это заболевание было диагностировано лишь у 1% населения Китая. То есть увеличение частоты в 10 раз за 30 лет. По оценкам экспертов к 2040 году каждый десятый житель планеты будет иметь диагноз диабет.
Сейчас в США 14,3 % людей живут с диабетом, а 38% находятся в стадии предиабета. Это составляет 52,3% от всего населения. То есть, задумайтесь, количество больных превысило количество здоровых в отдельно взятой популяции.
Итак, пришло время разобраться в причине, или этиологии заболевания. Корни диабета первого типа до сих пор не разгаданы. Высказывается много причин, однако нет единого мнения, почему начинает происходить этот агрессивный аутоиммунный процесс, в результате которого гибнут клетки поджелудочной железы, ответственные за производство инсулина, и организм становится абсолютно неспособным усваивать глюкозу.
Диабет второго типа развивается постепенно, и его появление очень логично и предсказуемо и напрямую зависит от образа жизни и питания пациента.
Диабет 1 и 2 типов – принципиально противоположные заболевания, хотя их объединяет один симптом – гипергликемия. 1 тип диабета характеризуется очень низким уровнем инсулина, 2 тип диабета, наоборот, очень высоким. Инъекции инсулина помогают при 1 типе диабета, и почти никогда не работают при диабете 2 типа, где имеет место инсулинорезистентность.
Диабет – очень коварное заболевание. Он обладает уникальной способностью медленно подтачивать организм, нанося сокрушительные удары по всем его жизненно важным системам.
Итак, что же страдает в организме и к чему приводит диабет со стажем:
*. 1) Ретинопатия. Микрососудистые осложнения, болезни глаз, особенно поражения сетчатки – частый спутник диабетиков. Постоянная повышенная концентрация глюкозы в крови повреждает мельчайшие сосуды сетчатки глаза. Истонченные стенки сосудов становятся «дырявыми» и начинают пропускать кровь, и она вытекает наружу. Ткань сетчатки начинает рубцеваться, что в конечном итоге может привести к слепоте.
*.2) Нефропатия. Основная задача наших почек – фильтрация нашей крови. Почки больного диабетом перевыполняют эту функцию и постепенно развивается хроническая почечная недостаточность, а в терминальной стадии вообще может потребоваться гемодиализ. У 25% диабетиков после 10 лет болезни развивается хроническая почечная недостаточность.
*. 3) Нейропатия. Диабет поражает периферические нервы в ступнях, ладонях и в руках, вызывая покалывание, онемение, чувство жжения, боль. Снижение чувствительности может приводить к нейропатической артропатии сустава, которая со временем может лишить человека возможности ходить. Амиотрофия затрагивает большие группы мышц, вызывая боль и сильную слабость. Диабетическое повреждение нервов не лечится, поэтому очень важно предупредить данное осложнение на ранней стадии.
*. 4) Атеросклероз или затвердение артерий. В результате постоянных травм и повреждений на стенках артерии появляются бляшки, наросты из холестерина, клеток гладкомышечной ткани, воспалительных клеток. Кровь не может нормально двигаться.
*. 5) Инфаркт, инсульт и другие сердечно-сосудистые заболевания. Это самые частые спутники диабета 2 типа. 68% диабетиков умирают от инфаркта миокарда, достигнув 65 лет, а еще 16% умирают от инсульта.
*. 6) Болезнь периферических сосудов развивается вследствие атеросклероза крупных артерий, снабжающих кровью ноги.
Нормального кровотока в конечностях нет, они лишены гемоглобина, связанного с кислородом. Мелкие порезы и ранки долго заживают, превращаясь в незаживающие язвы. Это может приводить к гангрене и ампутации конечности.
*. 7) Болезнь Альцгеймера. Есть исследования, предполагающие, что неспособность организма правильно усваивать глюкозу принимает форму выборочной резистентности к инсулину в мозге. Потеря памяти, изменения личности и когнитивные поражения – все это спутники болезни Альцгеймера, которую сейчас уже предлагают официально называть диабетом 3 типа.
*. 8) Рак. Диабет второго типа повышает риск развития многих форм рака (груди, желудка, прямой и ободочной кишки, простаты, почек, эндометрия).
*. 9) Ожирение печени. Неалкогольное ожирение печени – это накопление и хранение чрезмерного объема жира в форме триглицеридов, года объем жира начинает превышать 5% от общей массы печени. На фоне диабета 2 типа вероятность ожирения печени – 75%. Венцом этого заболевания является цирроз, или замещение клеток печени соединительной тканью.
*. 10) Инфекционные заболевания. Диабетики гораздо чаще других подвержены развитию бактериальной и грибковой инфекции: кандидозному стоматиту, вагинальному кандидозу, грибку ногтей, пиелонефриту, тонзилиту и пр. Все это типично и предсказуемо, когда человек страдает от диабета 2 типа.
*. 11) Эректильная дисфункция и аденома простаты. 60% диабетиков сталкиваются с этой проблемой в возрасте примерно 50 лет.
*. 12) Синдром поликистозных яичников. Сбои менструального цикла, ожирение, повышенный уровень тестостерона, наличие множества кист, повышенное артериальное давление, повышенный холестерин, резистентность к инсулину – вот лишь неполный перечень проблем, с которыми может столкнуться молодая женщина, страдающая от диабета 2 типа.
Как видим, от диабета в прямом смысле «гниет» весь организм – с головы до пяток. Ни одна система не остается здоровой.
Далее поговорим об инсулине и его роли в накоплении энергии.
Гормоны можно назвать химическими курьерами. Эндокринная система – это сеть желез, расположенных по всему телу и контролирующих правильность работы организма.
Инсулин помогает клеткам в усвоении глюкозы. Он открывает канал, по которому молекулы глюкозы попадают в клетку и там превращаются в энергию. Инсулин работает как ключ, который входит в замочную скважину на стенке клетки и открывает путь для глюкозы.
Энергия, которую мы получаем с пищей, может храниться в двух видах: как гликоген и как жир. Переизбыток глюкозы, который получается из белка или углеводов, формирует молекулу гликогена, которая отправляется на хранение в печень. Когда каким-то клеткам нужна снова энергия, гликоген быстро превращается опять в глюкозу, она попадает в кровоток и разносится по телу.
Печень не безгранична и там может «складироваться» только определённый запас гликогена. Как только хранилище полно, оставшаяся глюкоза превращается в жир посредством неолипогенеза (создание нового жира). Новосформированный жир покидает печень и идет на хранение в жировые клетки. Когда потребуется, этот жир обеспечит клетки энергией.
Во время временного отказа от пищи (голодания или поста) в течение 24-36 часов гликоген обеспечивает весь организм глюкозой. В более длительные периоды без пищи печень производит глюкозу из жира, накопленного в теле. Этот процесс называется глюконеогенез (создание нового сахара).
Таким образом, в нашем теле постоянно происходит процесс сжигания и накопления энергии. Мы едим, концентрация инсулина растет, энергия копится в виде гликогена и жира. Мы постимся, и тело распечатывает кладовые, получая энергию из гликогена и жира. Если приемы пищи (высокий инсулин) уравновешены с воздержанием от пищи (низкий инсулин), то в организме не накапливается лишний жир. Если же периоды потребления количественно превышают периоды голодания, то обилие инсулина в теле приводит к аккумуляции жира.
Стабильно высокий уровень инсулина приводит с инсулинорезистентности или, как его еще называют, к феномену переполнения. Рассмотрим этот процесс подробнее.
Тучные люди предваряют появление у себя диабета на 10 лет вперед и более. Пациенты с ожирением обладают очень высокой степенью невосприимчивости к инсулину по сравнению с худыми людьми.
Резистентность – это приспосабливаемость. Тело реагирует на изменения, которые приносят ему дискомфорт и адаптируется к ним. То есть воздействие рождает противодействие. Резистентность к инсулину – это ответная защитная реакция организма на потребление слишком большого количества углеводов. Для того, чтобы появилась резистентность, нужны два ключевых условия – повышенный уровень гормона и постоянная стимуляция. Этот порочный круг усиливает сам себя.
Людям, которые давно столкнулись с инсулинорезистентностью, одного только изменения питания недостаточно. Когда уровень инсулина был очень долгое время повышен, вес тоже долго будет оставаться на высокой отметке. Инсулинорезистентность рождает гипергликемию и наоборот. Что же в этот момент происходит с процессом неолипогенеза – образования нового жира? Поскольку клетка переполнена молекулами глюкозы, процесс липогенеза не прекращается. Клетка без конца «делает» столько нового жира, сколько может, чтобы освободить себя от обилия глюкозы. Если нового жира становится больше, чем организм в состоянии транспортировать, то жир начинает скапливаться в печени, в органе, который эволюционно вообще не предназначен для хранения жира. В результате человек заболевает ожирением печени. И вот еще один порочный круг диабета – избыточный вес является риском для печени, а ожирение фактически гарантированно ведет к ее жировой болезни.
Кроме ожирения печени, нарушение инсулинового обмена может вести к накоплению избыточного жира – в скелетных мышцах. Этот процесс можно назвать ожирением мышц. Он встречается не только у людей.
Так, любители убойной пищи часто едят такой деликатес, как мраморная говядина. Мало кто, по правде сказать, задумывается о том, какая «цена» была отдана за производство такого мяса. Коров специально переводят на высокоуглеводную зерновую диету, которая вызывает мышечное ожирение. Они практически не двигаются, быстро растут и наливаются «мраморностью». Еще один негуманный пример «откорма» животного для последующего убоя – это принудительное кормление уток (гусей) для производства фуагры (фактически ожиревшей печени).
Самое страшное здесь то, что жир рано или поздно переходит из противовоспалительного состояния в воспалительное., способствуя развитию хронических болезней. Жировая инфильтрация затрагивает в итоге все органы.
Теперь давайте разберемся в том, а что же такое сахар и фруктоза, и чем они отличаются друг от друга?
Углеводы – это сахар. Глюкоза и фруктоза – это примеры моносахаридов (простых сахаров). Столовый сахар (сахароза) – это дисахарид, то есть соединение одной молекулы глюкозы и одной молекулы фруктозы. Натуральные углеводы называют необработанными, или нерафинированными. Это фрукты, овощи и необработанные злаки.
Рафинированные углеводы подвергают специальной обработке, очищают, полируют, обрабатывают всевозможными химическими соединениями. В результате они лишаются всех полезных нутриентов, витаминов и минералов, а также клетчатки.
Сахар содержится в крови в виде глюкозы. Она свободно циркулирует в кровотоке и питает все тело. Мышцы берут ее и превращают в энергию.
Фруктоза – это натуральный сахар, который содержится во фруктах и мёде. Она считается самой сладкой формой углеводов, встречаемой в природе. И, внимание, она может быть преобразована только в печени. В чистом виде она не циркулирует в кровеносной системе. Она не оказывает прямого воздействия на концентрацию глюкозы в крови или инсулиновый отклик.
Долгое время она считалась безобидным и безвредным подсластителем. Однако сейчас уже доказано, что переизбыток фруктозы может оказывать нагрузку на печень, и никакой другой орган не может ей помочь переработать ее. Я сейчас не говорю о цельных фруктах и овощах, ведь они не содержат фруктозу в чистом виде. В их составе много клетчатки, полезных витаминов и минералов, воды. Речь здесь преимущественно идет о всевозможных концентратах, сиропах, которые используют в приготовлении рафинированных блюд, выпечки, напитков, соков, подсластителей и соусов.
Сахар добавляют сейчас везде – в детское питание, в йогурты, в пиццу, в быстрые завтраки, мюсли, хлопья, в злаковые батончики, в халву, мармелад… список бесконечен. Рафинированные углеводы не дают чувства насыщения, они пролетают по пищеварительному тракту как гоночный болид на огромной скорости. Вы только поели, а снова хочется еще и еще. Заметим, что если сравнить, например, эффект насыщения от тарелки свежих фруктов или сладкой выпечки, запитой пакетированным соком, то результат будет несравнимый.
Чрезмерное потребление фруктозы ускоряет неолипогенез в 5 раз.
Уникальные свойства фруктозы позволяют вызывать очень быстрое ожирение печени. Примерно так же действует и алкоголь на организм человека. Различные столовые вина, шампанское, пиво, мартини, кагоры, коньяк и многое другое содержат в своем составе сахара и этанол. Любителям побаловаться алкоголем нужно помнить, что организм и ткани тела способны усвоить только 20% выпитой порции. Остальные 80% наваливаются мертвым грузом на печень. Она преобразует алкоголь в ацетальдегид, который тоже стимулирует неолипогенез. Поэтому алкоголь, как и фруктоза, вызывает ожирение печени.
Вы все еще пьете газировку, пакетированные соки, фруктовый чай с подсластителями, энергетические напитки, всевозможные питьевые йогурты и мажители. Всё ещё тянет на шоколадные конфеты, шоколадные батончики, сникерсы, мюсли, хлопья, злаковые шарики, жевательные конфеты, карамель, ириски, киндер-сюрпризы, чупа-чупсы, пончики, печенья, мороженое, слойки, тортики, мармелад, пастилу, зефир, халву, лукум, эклеры, щербет, рафаэлло, ром-бабы, вафли и иже с ними?
Вишенкой на этом диабетическом торте будет следующий факт: всего за 8 недель (и это доказано медицинскими научными исследованиями) систематического употребления напитков с фруктозой у испытуемых развивалась пониженная чувствительность к инсулину, что фактически можно было назвать стадией предиабета. Несомненно, общество погружается в состояние диабетического террора.
Резонный вопрос: что делать? Как лечиться и как не заболеть?
Диабет, как я уже писала в начале этого обзора, никогда не приходит один. Зачастую, пациенты с диабетом 2 типа имеют еще и ярко выраженный метаболический синдром, для которого характерно наличие 3 из 5 следующих симптомов:
*. 1) Абдоминальное ожирение. Обхват талии у мужчин более 101 см, у женщин более 90 см.
*. 2) Пониженный уровень липопротеинов высокой плотности (у мужчин – менее 40 мг/дл, у женщин – менее 50 мг/дл).
*. 3) Высокий уровень триглицеридов. Более 150 мг/дл.
*. 4) Высокое артериальное давление (более 130/85 мм рт.ст.).
*. 5) уровень глюкозы натощак более 5,5 м/моль.
В конце 20-го века медики назвали «смертельным квартетом» метаболический синдром. А именно, сочетание артериальной гипертонии, ожирения, сахарного диабета и повышенного холестерина в крови.
Многолетняя практика и наблюдения за тысячами пациентом привели доктора Фанга к заключению, что большинство стандартных протоколов лечения диабета 2 типа либо вообще не работают, либо оказывают нейтральное воздействие, либо частично влияют на один симптом, при этом усугубляя другой (например, снижают уровень глюкозы, но способствую увеличению веса и поднимают инсулин). Единственным действенным методом лечения доктор Фанг видит кардинальное изменение парадигмы питания и практику интервального голодания. Голодание сбрасывает токсичную нагрузку, способствует качественному и быстрому избавлению от лишнего веса, благодаря голоданию в первую очередь исчезает висцеральный жир, улучшаются показатели холестерина в крови.
О голодании речь подробно пойдет в третьем обзоре.
А сейчас, подводя итог теме диабета, хочу сказать: все в наших руках. Возможно, прочитав эту информацию, вы сможете донести ее до своих родных и близких, которые уже страдают от диабета или очень близко подбираются к нему. Возможно, это сподвигнет их начать изучать тему сбалансированного растительного цельного питания и интервального голодания. И если хотя бы несколько человек осознают, что здоровье всецело в наших руках и до тех пор, пока не пройдена точка невозврата, все можно обратить вспять, значит эти знания пойдут кому-то во Благо. А что самое главное в жизни? Дарить Добро, передавать Мудрость и Опыт.
Julietta Vizer