Терапия принятия и ответственности (ACT) при деперсонализации

Терапия принятия и ответственности (ACT – Acceptance and Commitment Therapy) является одной из эффективных психологических терапий, направленных на улучшение качества жизни пациентов с различными психическими состояниями, включая деперсонализацию. Она основана на принципах принятия, осознанности и принятия ответственности за свои действия, а не за контроль над мыслями или эмоциями. В контексте деперсонализации эта терапия помогает пациентам научиться воспринимать свои переживания и ощущения, как неотъемлемую часть жизни, без стремления их изменить или избежать.

Принципы ACT при деперсонализации

Принятие неприятных ощущений и мыслей

В ACT акцентируется внимание на принятии, а не подавлении неприятных эмоций и ощущений, таких как деперсонализация. Вместо того чтобы бороться с ощущениями «нереальности» или отчуждения от себя, пациентам предлагается воспринимать их как временные и не имеющие значения для их идентичности. Принятие этих переживаний позволяет снизить их интенсивность и уменьшить эмоциональное реагирование на них.

Дистантирование от мыслей (метод "я не мои мысли")

Один из важнейших аспектов ACT заключается в том, чтобы помочь пациентам дистанцироваться от своих мыслей, не отождествляя себя с ними. В случае с деперсонализацией, пациентам помогают осознавать, что мысли типа «Я не существую» или «Мир вокруг меня нереален» – это просто мысли, а не факты. Они не определяют личность человека и не имеют контроля над его жизнью.

Осознанность (mindfulness)

В терапии ACT пациентам предлагается развивать осознанность, то есть быть в настоящем моменте и фокусироваться на своих ощущениях, переживаниях и действиях. Это помогает пациентам переживать свои состояния деперсонализации более спокойно, не оказываясь в ловушке страха и отрицания. Использование осознанности помогает снизить эмоциональное воздействие деперсонализации, позволяя пациенту не терять связь с реальностью.

Ответственность за свои действия и ценности

В ACT также важен аспект ответственности за свою жизнь. Вместо того чтобы сосредотачиваться на попытках контролировать симптомы деперсонализации, пациентам предлагается сосредоточиться на том, что для них действительно важно, и что они могут сделать для достижения целей, несмотря на свои переживания. Это помогает переключиться на позитивные действия, которые соответствуют личным ценностям, а не на борьбу с симптомами.

Основные этапы терапии принятия и ответственности при деперсонализации

Оценка и понимание деперсонализации

На первой стадии терапии важно помочь пациенту понять, что такое деперсонализация, какие чувства и мысли она вызывает. Пациент учится не идентифицировать себя с состоянием, а воспринимать его как временное и не определяющее его сущность.

Принятие симптомов деперсонализации

Вместо борьбы с деперсонализацией пациенту показывают, как можно мирно принимать эти ощущения, не придавая им значения и не позволяя им влиять на его жизненные решения. Например, пациент может научиться воспринимать деперсонализацию как обычный опыт, который не обязательно имеет негативное значение.

Работа с мыслями и убеждениями

Пациенты учат распознавать и не отождествляться с мыслями, такими как «Я не существую» или «Все вокруг меня не реально». Важно осознавать, что эти мысли – лишь временные когнитивные феномены, которые не отражают объективную реальность.

Практика осознанности

В процессе терапии пациентам предлагается регулярно практиковать осознанность, чтобы фокусироваться на своих настоящих ощущениях и переживаниях. Например, можно учить пациента находить в теле ощущения, которые подтверждают его реальность (тепло, холод, прикосновение), чтобы создать ощущение связи с телом и окружающим миром.

Действия в соответствии с ценностями

Пациенту предлагается определить свои жизненные ценности и фокусироваться на том, что важно для него, независимо от симптомов деперсонализации. Это может включать в себя возобновление социальных контактов, занятия любимыми делами, развитие личных отношений и реализацию профессиональных целей.

Пример терапевтической сессии в рамках ACT при деперсонализации

"Как вы себя чувствуете сегодня? Что происходит с вашим состоянием?"Терапевт (Т):

"Я все еще чувствую, что мир вокруг меня не настоящий. Это странное ощущение, как будто я не в своем теле."Пациент (П):

"Да, это очень неприятно, когда такие ощущения появляются. Но хочу, чтобы вы поняли: это просто ваше восприятие в данный момент. Давайте попробуем научиться относиться к этому без страха и напряжения. Вместо того чтобы пытаться бороться с этим состоянием, можем ли мы просто принять его как часть вашего опыта? Что вы об этом думаете?"Т:

"Это сложно… Но я понимаю, что сопротивление может только усилить эти ощущения."П:

"Точно! Теперь давайте попробуем практику осознанности. Закройте глаза и сосредоточьтесь на своих руках. Почувствуйте, как они лежат на поверхности. Прислушайтесь к звукам вокруг. Как вы себя чувствуете в этом моменте?"Т:

(После паузы) "Я чувствую свои руки, и это помогает немного успокоиться. Я все еще чувствую, что мир не совсем реальный, но я понимаю, что это просто мысль, а не факт."П:

"Отлично! Это и есть осознанность – научиться быть в настоящем моменте, несмотря на мысли и ощущения. Давайте теперь сосредоточимся на том, что для вас важно. Какие действия могут приблизить вас к вашим ценностям, несмотря на это состояние?"Т:

"Я хочу продолжить работать и общаться с друзьями, несмотря на эти чувства. Это для меня важно."П:

"Это отличное решение! Даже если деперсонализация временами возвращается, вы все равно можете действовать в соответствии с вашими ценностями. Попробуйте практиковать это в своей повседневной жизни и делиться результатами с нами на следующей встрече."Т:

Преимущества терапии принятия и ответственности при деперсонализации

Снижение стресса и тревожности: Пациенты учат воспринимать свои переживания без страха и стресса, что уменьшает обострения деперсонализации.

Укрепление внутренней устойчивости: Принятие своих состояний и фокусировка на личных ценностях помогает пациентам развивать внутреннюю силу и устойчивость.

Восстановление контакта с реальностью: Осознанность помогает пациентам вернуться в реальный мир и восстанавливать контакт с настоящим моментом.

Повышение качества жизни: Работая с ценностями, пациенты могут вернуться к активной и полноценной жизни, несмотря на симптомы деперсонализации.

Примеры упражнений для Терапии принятия и ответственности (ACT) при деперсонализации

Терапия принятия и ответственности (ACT) помогает пациентам с деперсонализацией принять свои переживания, снизить тревогу, а также сосредоточиться на действиях, которые соответствуют их ценностям. В рамках ACT существует несколько упражнений, которые помогают пациентам осознавать свои мысли и эмоции, дистанцироваться от них, а также улучшать их отношение к собственным переживаниям. Вот несколько упражнений, которые могут быть полезными:

1. Упражнение: Дистантирование от мыслей

Цель: Научиться не отождествлять себя с мыслями, такими как «Я не существую» или «Мир вокруг меня нереален».

Как выполнять:

Попросите пациента мысленно проговорить свою мысль (например, «Я не существую») вслух или про себя.

Попросите его добавить в конце фразу: "Это просто мысль" или "Это всего лишь мысль, не факт".

Поговорите о том, как эта мысль приходит и уходит, и как важно не воспринимать ее как истину.

Подчеркните, что «Я не мои мысли», и что они не определяют его реальность.