3.3 Какие анализы нужны для ранней и своевременной диагностики рака

3.3.1 Перечень анализов мужского скрининга ранней диагностики развития онкологических процессов:

1. Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови)

2. Иммуноглобулин Е (IgE)

3. Общий анализ мочи

4. Холестерин-ЛПНП

5. Глюкоза

6. Гомоцистеин

7. ПСА общий

8. РЭА

9. СА 19-9

10. UBC

11. Бета-2-микроглобулин

12. СА 72-4

13. Cyfra 21-1

14. NSE (нейро-специфическая енолаза)

15. SCC (Антиген плоскоклеточной карциномы)

16. АФП (Альфа-фетапротеин)

17. Хромогранин А

18. ИЛ-6

3.3.2 Перечень анализов женского скрининга ранней диагностики развития онкологических процессов:

2. Иммуноглобулин Е (IgE)

3. Общий анализ мочи

4. Холестерин

5. Глюкоза

6. Гомоцистеин

7. СА 15-3

8. РЭА

9. СА 19-9

10. UBC

11. Бета-2-микроглобулин

12. СА 72-4

13. Cyfra 21-1

14. NSE (нейро-специфическая енолаза)

15. SCC (Антиген плоскоклеточной карциномы)

16. АФП (Альфа-фетапротеин)

17. СА-125

18. Хромогранин А

19. ИЛ-6

Глава 4. Анализ вариантов борьбы с раком

Если Ваш результат диагностики – вариант № 3 – злокачественное новообразование, без суеты нужно определить – сколько у Вас есть времени на принятие решения. Его всегда мало, и оно работает в данном случае против Вас (не время, а раковые клетки, которые быстро делятся). Кидаться на первое предложение – все вырезать, облучить и вытравить химиотерапией – лучше вначале подумать. Вырезать лучше, то, что уже запущено и имеет большие размеры солидной опухоли. Можно уничтожить опухоль без хирургического вмешательства? Да, но не всегда. Чем? Современная система противораковой иммунной коррекции позволяет не резать. Иммунокомпетентные клетки успешно уничтожают атипичные. Но как быть со стромой опухоли? Рак сложная «сущность», которая создает свою систему жизнеобеспечения, включая свою дополнительную стромальную кровеносную систему. Разрушение опухоли без операции при сформированной строме может вызвать серьезные кровопотери и опасно для жизни. В таком случае неизбежна операция.

Если опухоль не сформировала кровеносную систему, то вместо операции возможны терапевтические меры. Какие? Даже современные высокоточные лучевые меры имеют свои недостатки и об этом надо знать. Иногда эта терапия бывает очень результативной, иногда сама провоцирует новые мутагенные процессы и приводит к онкологии. Казалось бы, неизбежная химиотерапия незаменима. Это не так. Альтернативы всегда есть. Тем более последние научные статьи в журнале Science информируют о том, что «предполагается, что химиотерапия и другие методы лечения рака избавят от этой болезни, но новое исследование считает, что они могут вызвать агрессивный рост опухоли». (Science. Д-р Сесил Фокс. 04.12.2017). Химиотерапия убивает не только атипичные клетки, она убивает иммунитет, т. е. Ваши защитные клетки лейкоцитарного ряда. Желание химически вытравить рак, как правило, заканчивается, тем, что хотя бы одна уцелевшая раковая клетка начинает делиться вновь. Усилия и страдания пациента при этом лишь оттягивают летальный исход. Типовая ветка «дерева» (хирургия, лучевая и химиотерапия) в основной своей массе дают возможность еще пожить в пределах пяти лет и то не для всех.

Другая ветвь при выборе вариантов – трансплантация стволовых клеток костного мозга. В некоторых случаях дает более эффективные результаты в сравнении с типовыми протоколами. Процедура очень затратная и имеет большие риски не приживаемости чужих клеток костного мозга. Да и зачем вносить в организм инородные, когда есть свои родные стволовые клетки для производства иммунокомпетентных клеток, естественным путем уничтожающие атипичные.

И наконец, инновационное направление – иммунотерапия. В этом вопросе несведущему пациенту очень легко заблудится. На рынке много предложений индивидуального подбора «инструментария» под конкретный вид онкологии, под конкретного человека, вплоть до штучного выращивания индивидуальных моноклональных антител. Цены за такую терапию вырастают до нескольких млн. дол. За этим, конечно, будущее, но пока «пены» много. Очень много информации о Т-клеточной терапии. Еще недавно считали, что это панацея. Последние статьи не очень радужные. «К сожалению, смертельные случаи всегда являются риском при разработке методов лечения передовых раковых заболеваний, говорит Готшалк. «Это ожидание, что вы можете развить терапию для опасных для жизни заболеваний [без смертей], довольно наивно», – говорит он.» (Science. По Рони Денглер. 16.11.2017). Есть информация из статей PubMed, что Т-клетки не эффективны в борьбе с солидными новообразованиями. Они работают только поверхностно, вглубь опухоли проникать не могут, в отличие от гранулоцитов эозинофилов, которые с задачей уничтожения атипичных клеток с помощью ядовитой пероксидазы справляются более успешно. Но для этого требуется иммунная коррекция, т. к. этих клеток в организме мало для такой сложной задачи, как уничтожение большого количества раковых клеток. Интересны варианты адъювантных противораковых вакцин. Конечно, в этом вопросе более импонируют универсальные средства для различных видов рака и разных людей при индивидуальном научно обоснованном подходе. Некоторые уже появились и прошли апробирование. Пока это все дорого, но результативно. IV стадия онкологии поддается противораковой иммунной коррекции с положительным результатом (выход на уровень устойчивой ремиссии) даже при обширном поражении лимфатической системы, и при этом люди живут годами без мучений и радуются этому прекрасному миру.

Финишной веткой «дерева» выбора вариантов является система противодействия рецидивам онкопроцессов. В этом вопросе поддерживающая химиотерапия уступает новым иммуностимулирующим инструментам, так как эффективность последних выше и нет убийственного угнетения иммунитета, а также работа иммунного прайминга позволяет активировать защиту от рецидивов в автоматическом режиме. Дополнительная информация по вариантам противораковой терапии в п. 5.1.1.

Глава 5. Иммуноонкология

Наиболее результативное противораковое направление, имеющее в настоящее время далеко идущие перспективы. Рассмотрим его подробнее.

5.1 Концепция инновационной противораковой иммунотерапии и противодействия возрастным заболеваниям

5.1.1 Прорывные возможности и реальность современной противораковой иммунотерапии. Почему “пробуксовывает” Т-клеточная терапия?

Противораковые иммунные технологии буквально ворвалась своими прорывными идеями в онкологию. Чтобы продемонстрировать потенциальный успех этих методов лечения приводим следующую информацию: 3-летняя общая выживаемость до 2010 года для прогрессирующей меланомы увеличилась с 12 %, когда стандартом лечения была химиотерапия, до – 60 %, то есть прогресс по эффективности в пять раз! Клеточная иммунотерапия – так давно ожидаемый технологический прорыв в противораковой медицине наступил. Кратко остановимся на основах CAR Т-клеточной технологии. Что происходит на клеточном уровне? Иммунная система является неплохим инструментом для уничтожения рака. Первоначально ставка была сделана на собственные T-клетки крови пациента. Для повышения эффективности противораковой работы этих клеток их оснащают химерным антигеном (CAR) в режиме in vitro. В 2018 году Нобелевский комитет по достоинству оценил работу ученых, присудив премию по физиологии и медицине James Allison из Университета Техаса и Tasuku Honjo из Университета Киото за разработку способов удаления «тормозов» иммунной системы, которые препятствуют ее атаке на опухолевые клетки. Тем не менее, не все так просто. К сожалению, смертельные случаи всегда являются риском при разработке методов лечения раковых заболеваний – особенности пациента и препарата вместе «создают кумулятивный риск смертельной нейротоксичности». Новый нобелевский лауреат Tasuku Honjo говорит, что «Нам нужно определить, почему эта иммунная терапия не работает в определенных случаях». Многим знакомый цитокиновый шторм из ковидной пандемии часто является сопутствующим фактором этой технологии, нередко приводящий к летальному исходу пациента. Следующее перспективное направление противораковой терапии – трансплантация костного мозга, а вернее, трансплантация стволовых клеток. Задача поменять свою больную иммунную защиту на чужую здоровую в надежде, что новая система справится с раком. Направление интересное и результативное, но имеет свою “ахиллесову пяту” – болезнь трансплантата против хозяина. С целью повышения эффективности приживаемости трансплантата приходится подавлять активность Т-клеток, что в свою очередь, отрицательно влияет на общую выживаемость после трансплантации из-за увеличения смертности, связанной с инфекцией окружающего патогенного микромира, которая уничтожает пациента с отключенной своей антимикробной функцией Т-клеток. Ситуация такова, что свой старый иммунитет отключен, а новый привнесенный еще не успел включиться в работу. Анализ позитивных и негативных сторон Т-клеточной иммунотерапии показывает с одной стороны – высокую перспективность, с другой – высокие риски. Возможно, самым большим недостатком CAR Т-клеток является то, что они плохо работают против солидных опухолей, говорит гематолог и онколог Саар Гилл из Университета Пенсильвании. Отрицательные результаты в науке – это не всегда плохо. Сама природа человека, разнообразие иммунокомпетентных клеток подталкивает ученых на более широкое их применение. Некоторые исследователи используют других иммунных защитников – NK-клетки и макрофаги. Российские ученые, имея желание получить универсальное противораковое средство против широкого спектра онкологических заболеваний, взяли на вооружение все иммунокомпетентные клетки, опираясь на анализ их дефицитных проявлений при научных исследованиях и персонифицированном обслуживании пациентов. Поясним подробнее как это работает.