2. Не может быть универсальных диет, подходящих всем, без учета возраста, пола и состояния здоровья.

Вопрос

ЧТО ТАКОЕ ПЛАТО, КАК ЕГО ПРЕОДОЛЕТЬ?

Ответ

«Плато» – это задержка в падении веса. Она бывает короткая – день-два или длительная – до месяца. Почти все проходят через это, не стоит паниковать и делать глупости в виде полного отказа от еды или непомерных физических нагрузок. Чаще всего мы рекомендуем этот период просто переждать, так как он обычно связан с задержкой воды в организме. А вода – это не жир, она приходит и уходит довольно легко. Бороться с этим явлением нужно, только если эта задержка длится не менее одной-двух недель.

Что чаще всего может привести к задержке падения веса?

На первом месте, как бы банально это ни звучало, стоит месячный цикл у женщин. Задерживается не жир, он продолжает уходить – накапливается и задерживается вода. Иногда всего за три-четыре дня месячных женщина может набрать до 6 литров воды, что будет лишними «нежданными-негаданными» шестью килограммами на весах. Чаще всего это происходит в фазе прогестерона, и все попытки снизить вес в этот период бесполезны. Через пару дней наступит фаза эстрогенов, вода уйдет, и вес опять продолжит падать.

Бывает, что человек в отчаянии начинает изнурять себя голодом, использует очень строгие диеты. Но организм компенсаторно включает все системы, которые помогают ему во что бы то ни стало сохранить вес. Вот тут-то и включается механизм задержки падения веса, называемый плато. Если врач определяет у такого пациента удельный основной обмен и он оказывается очень низким, то приходится его стимулировать. Если нам это удается и он увеличивается, то увеличивается и скорость падения веса. Простимулировать обмен веществ можно специальными не очень полезными препаратами или краткосрочной (не более недели) белковой диетой. Несколько дней дается только белковая пища, до нуля убираются углеводы. В сутки человек потребляет примерно до 100 г белка и примерно столько же жиров. Как и для каждого лечебного мероприятия, для этого есть определенные противопоказания, поэтому самостоятельно этот метод белковой загрузки лучше не применять. Необходимо обратиться к врачу-диетологу, он проведет обследование и скажет, можно ли вам использовать белковую загрузку. У нас в клинике мы практикуем до 6–7 дней такой загрузки, вес начинает уходить уже в конце третьего-четвертого дня.

Вопрос

ДВА ГОДА ТОМУ НАЗАД Я ПОХУДЕЛА НА 20 КГ, ОСТАЛОСЬ ЕЩЕ 10–15 КГ, НО ВЕС ТАК И НЕ СНИЖАЕТСЯ. ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ?

Ответ

В вашем случае идеально подходит диета, описанная мною в книге «Минус размер, или Как похудеть худой девушке». Там все расписано очень подробно, как раз для тех, кому осталось сбросить последние 10–15 кг, а он никак не может с ними справиться. Книга интересная, при желании можно купить ее электронную версию в Интернете.

Кстати, по данным статистики, больше половины людей, желающих похудеть, имеют всего лишь 5–7 кг лишнего веса (а порой не имеют его вовсе). Эти люди мечтают срочно избавиться от пары упрямых и ненавистных складочек. Похудеть быстро, эффективно и (желательно!) не навредив своему организму – вот их задача. При этом у них, как обычно, нет времени изучать все то, что я подробно описал в своих предыдущих книгах, – биохимию и физиологию. Нет ни желания, ни возможностей копаться в себе, выискивая причины этих лишних кило. Нет времени работать над мотивацией, посещать спортзал и уж тем более подсчитывать калории. Им необходимо всего лишь быстрое и адекватное решение так некстати возникшей проблемы. Такова уж реальность нашей жизни – вопрос «как похудеть быстро» является самым популярным запросом во всех интернет-поисковиках. И, если честно, для такого небольшого количества лишнего веса (до 10 кг) все это изучать и не нужно.

Но если мы – врачи – сделаем вид, что этой проблемы не существует, отмахнемся от нее со словами «не валяйте дурака» и не сможем предоставить требуемое быстрое решение этой проблемы, то это решение все равно будет найдено, но уже на страницах бульварной прессы или в советах подружек. Вот тут действительно можно «дров навалять»! Уж кто-кто, а мы, врачи, знаем истинную цену этим диетам, перепечатываемым из одного журнала в другой. А уж про советы подружек даже говорить не хочется – основываясь на них в упорном стремлении привести внешний вид к некому принятому эталону, многие подвергают себя настоящим физическим пыткам сродни средневековой инквизиции. Они, как узники замка «Иф», могут на протяжении многих дней хлебать жидкие капустные щи или, как пленники необитаемого острова, питаться одними грейпфрутами. Довольно часто эти мученики «во славу безумной красоты» доходят до крайности и… начинают голодать!

Чтобы прервать этот замкнутый круг самоистязаний, я и решил написать книгу «Как похудеть худой девушке» – именно для таких молодых людей, постоянно решающих вопрос пары лишних (с их точки зрения) кожных складок и 5–10 кг веса.

Сама идея написать эту книгу возникла у меня несколько лет назад, когда во время очередного интервью мне задали потрясающий вопрос: «Вот вы все время говорите – двадцать, тридцать килограммов. Скажите, а как похудеть ХУДОЙ девушке?» Передо мной сидела молодая и вполне стройная особа, у которой (по ее мнению) было несколько лишних килограммов и небольшая складочка на животе, в народе называемая – «ушки». Меня так поразила актуальность поставленного вопроса, что я еще тогда, много лет назад, принял для себя решение придумать методику именно для такого случая.

Вопрос

АЛЕКСЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ! ВЫ ЧАСТО ГОВОРИТЕ О ПРОБЛЕМАХ ЛЮДЕЙ С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ, А У МЕНЯ ЗАБОТА ДРУГАЯ. Я ОЧЕНЬ ХУДАЯ, ХОЧУ ПОПРАВИТЬСЯ, ЕМ МНОГО САМОЙ КАЛОРИЙНОЙ ПИЩИ, НО ВЕС СТАБИЛЕН. С ЧЕМ ЭТО СВЯЗАНО? МОЖЕТ ЛИ У МЕНЯ РАЗВИТЬСЯ ДИАБЕТ?

Ответ

Часто ученые вставали в тупик, когда перед ними оказывались люди, которые ели все подряд, но вес не набирали. Теория калорийности не срабатывала, потому что эти пациенты ели жареную картошку в огромных количествах, поглощали сладости. У них повышался инсулин, это показывали многочисленные анализы, но вопреки всему эти люди не полнели. Я давно уже пытаюсь достучаться до своих читателей и телезрителей, чтобы они поняли две простые вещи:

1. Ожирение и даже избыточный вес – это ЗАБОЛЕВАНИЕ (такое же, как сахарный диабет), вызванное нарушением углеводного обмена. И поэтому лечить это заболевание должен только врач диетолог-эндокринолог.

2. Мы не худеем или не полнеем от приема определенной пищи. Мы худеем или полнеем от баланса гормонов (жиронакапливающих или жиросжигающих) в нашем организме и от чувствительности рецепторов клеток к этим гормонам.

И если мы примем во внимание эти два простых правила, все сразу встанет на свои места. Например, станет понятно, почему, даже похудев, мы не можем долго удерживать этот вес и полнеем даже от листика салата, в то время как кто-то (здоровый, а не больной) может есть все подряд и не набрать ни грамма лишнего веса.

Пока наши врачи и ученые не поняли, что ожирение – это заболевание и его нужно и можно лечить, они никак не могли найти объяснение этому парадоксальному факту. То же самое происходит и в животном мире – те виды животных, которые начинают свою взрослую жизнь худыми, остаются худыми всю оставшуюся жизнь, не прикладывая к этому практически никаких видимых усилий. Как им это удается? Организм сам следит за тем, чтобы количество жира в жировой ткани животного было наиболее выгодным и никогда не становилось помехой для выживания.

Еще в 30-е годы прошлого века стало известно, что большой вклад в ожирение вносит генетическая составляющая. Если ваши родители толстые, то и вы будете толстым гораздо с большей вероятностью, чем те люди, у которых родители относительно худые.

Сейчас, кстати, уже доказано, что у человека развитие сахарного диабета и ожирения детерминируется нарушением одной и той же группы генов!

Оказалось, что у адипоцитов (жировых клеток) есть определенные рецепторы, которые воспринимают инсулин. И вот эти рецепторы генетически устроены у некоторых людей так, что они обладают повышенной чувствительностью к нему.

Человеку достаточно даже порой только посмотреть на еду, как у него, как у собаки Павлова, начинает выделяться желудочный сок, капать слюна и выбрасываться инсулин, пусть даже в небольших количествах. Но и этого количества для человека с измененными рецепторами будет вполне достаточно для того, чтобы заблокировать распад жиров и запустить процесс их накопления. А ведь он даже ничего не ел. В жировые клетки отправляются жирные кислоты, которые постоянно плавают в крови у каждого из нас. Поэтому накопление жиров может идти даже тогда, когда человек ничего не ест.

Если сдать анализ крови на липопротеиды и жирные кислоты, то можно убедиться, что у нас определенное и отнюдь не малое количество жиров постоянно плавает в крови в виде мешков из белка, набитых жирами. Эти жиры активно всасываются, участвуют в обмене, за счет инсулина проникают в жировую клетку. Поэтому один человек, просто посмотрев на кусочек шоколада, может полнеть, а другой, объедаясь этим шоколадом, даже не сможет набрать нормальный вес. И теперь у науки этому есть объяснение.

По конкретно заданному вопросу надо отметить, что, как я уже сказал, есть категория «здоровых» людей, у которых чувствительность рецепторов жировых клеток к инсулину в норме – очень низкая. То есть инсулин у них должен подняться до небывалых высот, чтобы сработали эти рецепторы и адипоциты начали захватывать жиры. Поэтому вы можете есть сколь угодно много сладкого и жирного, но инсулин у вас, к счастью, никогда не поднимется до столь высокого уровня. И вам суждено оставаться стройной на зависть всем сладкоежкам.

Но не сильно радуйтесь! Для вас важно также понимать, что люди, которые не полнеют, но находятся под постоянной углеводной загрузкой, просто обречены на заболевание – сахарный диабет. Так как инсулина у них расходуется чрезмерно много, то вполне логично, что он у них очень быстро закончится.

Это заболевание, вопреки суждению многих обывателей и даже некоторых врачей, начинается на самом деле не с высоких показателей сахара в крови (они-то как раз еще могут быть в пределах нормы), а вот цифры инсулина в анализе будут намного превышать норму даже натощак. Если показатель инсулина натощак очень высокий, то это первая сигнальная лампочка начала грозного и почти неизлечимого заболевания – сахарного диабета. Но на этом этапе еще есть шанс все исправить! Сахар может оставаться в норме еще длительное время – месяц, год, даже несколько лет, но постепенно инсулин истощается, и показатели сахара в крови начинают расти. Когда они вырастают до очень высоких цифр, человеку уже жизненно необходимы инъекции инсулина. По такой упрощенной схеме обычно развивается инсулинозависимый сахарный диабет. Помните об этом!