3.Откажитесь от любых стимуляторов: кофеина, энергетиков, газировки, заменив их на зеленый чай и витамины.

4.Отвлекайтесь и переключайте внимание на любые события и дела.

5.Читайте специальную литературу по профилактике приступов – библиотерапия.

6.Регулярно проводите аутотренинг, активизируя парасимпатическую нервную систему, учитесь расслабляться и снимать напряжение. Регулярное выполнение упражнений приводит к уменьшению силы и частоты приступов, профилактике и снижению общей тревожности, повышению уверенности в себе и контролю над капризами вегетатики.

NB! Есть ключевое правило: нужно принять особенности своей вегетативной нервной системы и прекратить прислушиваться к проявлениям тела, не обращать внимания на симптомы, отвлекаться, свыкнуться с ними, обесценивать любые проявления дистонии – путь к выздоровлению.

При соблюдении нехитрых рекомендаций симптомы постепенно будут ослабевать, и в один прекрасный момент вы заметите, что давно не переживали дискомфорта. Формально дистония ослабла, не исчезла, а прекратила напоминать о себе, так как вы изменили к ней отношение.

Справиться с тревожностью и восстановить баланс нервной системы с высокой эффективностью помогает комплекс дыхательных и релаксационных упражнений, проводимых вместе с врачом-психотерапевтом и самостоятельно. Регулярные тренировки и мотивация – залог успеха.

Изменение образа жизни включают в себя отказ от вредных привычек, полноценный сон, эффективное планирование времени и режима дня. Курение и алкоголь только ухудшают общую ситуацию, давая обманчивое временное облегчение и вызывая сильнейшую зависимость.

Для избавления от вегетативного невроза придется перестроить свое мышление: культивировать оптимизм, отказаться от вредных установок, в любых событиях искать положительные стороны, радоваться мелочам, заняться личностным ростом, то есть направлять силы и энергию в конструктивное русло, повышая значимость здорового начала личности.

Паника возникает по нескольким механизмам:

1.Спонтанная тревога и страх без видимых причин.

2.Паника на фоне острого стресса, либо психотравмирующей ситуации, когда конкретное событие запускает приступ.

Наиболее частые стрессогенные факторы: скученность, замкнутые пространства, поездки в метро, публичные выступления, неприятное общение, душная обстановка.

Стрессовая ситуация закрепляется в памяти, и при попадании в похожую обстановку приступ вновь возникает. Человек готовится и ждет появления приступа, чтобы его предотвратить, либо встретить во всеоружии. Он прислушивается к себе, нагнетает нервы, и приступ не заставляет себя ждать. Следом усиливается страх, выделяется дополнительная порция адреналина, и порочный круг замыкается.

После приступа наступает истощение, усталость и четкая установка на избегание повторения ситуации. Так человек отказывается от поездок в метро, избегает публичных выступлений и общественных мест, то есть сам снижает качество своей жизни. При панических неврозах пациенты становятся домоседами, суживая круг интересов. Все существование подчинено страху и избеганию вегетативных кризов.

3.Приступ на фоне приема психоактивных веществ – алкоголя и наркотиков.

4.Приступ при гормональных сбоях, вызванный изменением внутреннего состояния организма.

NB! Любой страх только закрепляет приступ, вызывает его и усиливает частоту возникновения. Бегство от страха – укрепление панического расстройства.

Между тем, паническая атака – физиологическая реакция на стресс, закрепленная в ходе эволюции, особенно у людей впечатлительных и демонстративных. Психиатры старой школы относили панические приступы к проявлениям истерического невроза, сразу обесценивая его значимость. Сам термин весьма неудачный, звучит грозно и дополнительно пугает названием. На практике приступ не причиняет значимого вреда, и только страх затмевает разум.

Если человек однократно переживает приступ, то старается забыть о нем, связывает его с расшатанным самочувствием и внешними причинами. Если же приступ повторяется, то запускается страх и напряженное ожидание повторения. Пациент вызывает скорую помощь, получает успокоительный укол или таблетку под язык с наставлением не нервничать. Но страх уже активизирован и при случае продолжит свою подрывную деятельность.

Переживание панических приступов имеет свои закономерности и индивидуальные особенности. Сначала возникает дискомфорт, прилив жара, потливость, тревожность, онемение рук, затем присоединяется сильная тревога, сердцебиение, нехватка воздуха, боли в животе, сухость во рту, нарушение стула, страх смерти и ощущение нереальности происходящего, озноб или жар, страх сумасшествия и потери контроля с резким подъемом артериального давления. Среднее время приступа 10-20 минут, однако общее плохое самочувствие сохраняется несколько часов или даже на целый день выбивает из привычной колеи.

Существуют индивидуальные переживания приступов. Одним людям легче дома, когда рядом родные, когда кто-то сможет оказать помощь. Другие, напротив, жалуются на дискомфорт в домашних условиях на виду у родственников, а в одиночестве чувствуют себя сносно.

Случай из психотерапевтической практики:

«Мать и дочь»

Панические приступы может провоцировать прямой конфликт «отцов и детей». Валентина всегда не умела найти общий язык с матерью и ругалась с ней по поводу и без, переживая регулярные панические атаки. Мать предъявляла к ней повышенные требования: заставляла учиться, мешала личной жизни, давала советы, как одеваться, как себя вести, как выглядеть и проверяла ее друзей на пригодность. Имея несчастный опыт построения семьи, она обрушивала негатив на дочь, используя архаичные методы воспитания, не учитывающие ее возраст. Валентина уже закончила институт, устроилась на работу, а мать по-прежнему «капала на мозги» и распускала руки. В пылу ссоры бросала в нее обувью и обливала водой, угрожая запереть в квартире. Валентина не отставала и давала сдачи, используя богатый нецензурный запас. Крики и стоны по вечерам – частое явление в их квартире. Соседи по этажу давно привыкли к скандалам, но пару раз даже вызывали участкового разобраться. При нем мама и дочь вели себя примерно и отрицали конфликт, замазывая синяки на локтях. Не умея справиться с негативом, Валентина испытывала большие проблемы в обществе: срывалась на знакомых, боялась выглядеть нелепо, заикалась при выступлениях, часто меняла работу, избегала поездки в общественном транспорте, и в итоге организовала рабочее место в своей комнате, чтобы никуда не выходить, но только за дверью ее раздражала мать. Скромный заработок не позволял снять отдельное жилье. Ей бы хватило на комнату, но мать отказывалась ее отпускать, изображала себя больной, давила на жалость, и Валентина оставалась с ней, ненавидя себя. Изредка на нее находило вдохновение, когда Валентина рисовала морские пейзажи, что приносило ей заметное облегчение.

Психотерапия на удивление проходила успешно. Валентина успела прочесть десятки книг по своей проблеме, была подкована и осведомлена о причинах тревожности, но позитивные перемены сводились на нет продолжающимися семейными ссорами. Мать – вечный источник стресса, и если не изменить к ней отношения, если не защититься преградой, то стойкого результата достичь не получится. Валентина старалась относиться к ней иначе и избегать конфликтов, что иногда даже получалось. Не наблюдая прежнюю реакцию, мать удивлялась и приставала к дочери сильнее, задевая за живое, дергая за прежние ниточки. День, второй, и Валентина срывалась, пока не пообещала себе переехать куда угодно, лишь бы не контактировать с агрессором. Тут как тут подвернулся бывший коллега, предложив ей на пару снять квартиру в родном районе. Она тут же собрала вещи и сбежала, пока матери не было дома. Мать пыталась вернуть ее, но Валентина игнорировала звонки, а потом набралась воли и спокойно объяснила ей взаимную выгоду от ее решения, отметив, что чувствует себя гораздо лучше, чем раньше. Так ускорился путь к самостоятельности и выздоровлению, а панические приступы незаметно прекратились.

На приеме психотерапевта выявляются основные предпосылки к появлению приступов:

1.Длительный хронический стресс.

2.Пережитая острая психотравма.

3.Особенности характера с повышенной эмоциональностью и тревожностью.

4.Внутренний конфликт, наличие выраженных противоречий между частями личности, между собой и обществом.

5.Сложные семейные отношения.

6.Злоупотребление психоактивными веществами: кофеин, курение, алкоголь, наркотики.

Часто поиски конкретной причины бессмысленны, если не лежат на поверхности. Гипотезы о конфликтах раннего развития и отношениях с родителями можно строить сколько угодно, но их осознание не приведет к ослаблению и устранению приступов.

На сегодняшнем этапе важно купировать симптомы и научиться с ними справляться, не убегать от них, а смело смотреть им в лицо. Нужно достичь осознания, что панические приступы не приводят к смертельному исходу, они безопасны и не наносят существенного вреда организму. Вреден именно страх и избегание проблемы – главная мишень в лечении панического невроза.

Лечением панических атак занимается врач-психотерапевт, а для исключения органических нарушений нужно посетить терапевта, невролога, сдать анализы, сделать УЗИ, выслушать рекомендации смежных специалистов. Медикаментозные средства не устраняют причины приступа, действуют временно и кратковременно. Столь простую истину иногда сложно донести до пациента. Мы привыкли уповать на таблетки и пассивное участие в избавлении от болезни. С любым неврозом ситуация противоположенная. Только ваша активность и сильная мотивация способны добиться излечения и управления над своим состоянием!

Лекарственная терапия назначается, если пациент истощен приступами и пока имеет мало сил для освоения психотерапии. Силы появятся позже, а состояние улучшить нужно уже сейчас, поэтому на начальном этапе могут применяться транквилизаторы и антидепрессанты, но важно объяснить, с какой целью они используются, а акцент сделать на психотерапии.

Психотерапия включает себя когнитивно-поведенческие, суггестивные и рациональные техники. Это краткосрочная психотерапия, укладывающаяся в 7-10 сеансов и направленная на устранение симптомов. Сейчас людям некогда годами заниматься психоанализом, анализируя детские переживания. У человека просто нет свободного времени, он загружен на 100%, а жить хочется спокойно, с комфортом и счастливо здесь и сейчас. Параллельно нужно научиться справляться с приступами самостоятельно.

Если вы сильны духом и находитесь в безопасной обстановке, попробуйте технику «Усиление симптома». Мысленно заявите, что не боитесь страха и старайтесь максимально усилить его, отдаться переживаниям, по максимуму проявить буйство симптомов. Тогда страх вдруг пойдет на спад. Такой парадокс давно подмечен клиницистами и пациентами.

Вспомните себя в ситуации стресса, когда приходилось принимать быстрое решение или выступать перед важной аудиторией. До начала разговора душа уходила в пятки, и сердце колотилось под двести ударов в минуту, а когда вы начали говорить, то все симптомы исчезли, вы вошли во вкус и получили удовольствие от процесса, а затем удивлялись над собой, почему так боялись? Так и актер каждый раз волнуется перед выходом на сцену, а перед зрителем раскрепощен и уверен в себе. Это всего лишь вегетативные проявления! Чаще приступ возникает там, где наиболее безопасно, где обязательно помогут, где есть свидетели, где с нами вряд ли что-то случится. Полноценное понимание особенностей невроза приходит к пациентам лишь на психотерапевтических сеансах.

Тревога способна проявлять себя избирательно. У некоторых людей существует постоянный тревожный фон в течение длительного времени. Нет как таковых приступов, но присутствует постоянное чувство беспокойства. Люди «сидят» на успокоительных препаратах, придумывают массу способов снимать тревожность, либо сдаются и привыкают к ней. Встречается вариант, когда сильная тревога накатывает и держит в напряжении постоянно не приступом, а состоянием. Тогда говорят о генерализованном тревожном расстройстве, когда симптомы наблюдаются несколько месяцев и появляются волнообразно: то стихают на несколько недель, то вновь накатывают. Плюсом мешают непонятные опасения чего-то плохого, и ожидание беды, мышечное напряжение, тремор, неспособность расслабиться, головные боли напряжения и вегетативные проявления.

Иногда тревога умело маскируется и не выдает себя, проявляясь только соматическими переживаниями, на первый взгляд, не имеющими никакой связи с эмоциональным состоянием. Так ведет себя соматизированное расстройство, когда проявляются необъяснимые боли в теле, чаще в области живота, нарушение пищеварения, головные боли, онемение языка, боли в суставах. Человек уверен в наличии какого-то соматического заболевания и проходит скрупулезное обследование, сдает все возможные анализы, а выявить причину не удается, что еще сильнее пугает и заставляет думать о неизвестном науке неизлечимом заболевании. Увы, клиническая диагностика не показывает никакой патологии. По анализам человек здоров, что не вяжется с его жалобами, и вызывает недоумение докторов. В том числе под маской соматических жалоб может скрываться настоящая депрессия. Человек отрицает сниженное настроение, но тело подает сигналы о неблагополучии.

Основные проявления соматизированного расстройства: синдром раздраженного желудка с непонятными болями, тошнотой, рвотой, нарушения сердечной деятельности. На первый взгляд это те же признаки вегето-сосудистой дистонии. При объявлении диагноза пациент проявляет недоумение, отказываясь верить в наличие невроза. Как так?! Слишком банально! Он уже объявил себя смертельно больным и готов вручить себя на изучение лучшим ученым мира.

Разумеется, сложно признать свою неправоту, когда потрачены колоссальные средства на доказательства мнимой болезни, когда проведены самые изощренные процедуры, а оказывается – зря, истина в психике. Сколько было разборок с родственниками, туманных объяснений и уверений в истинности переживаний, а теперь рушится целая система представлений и ценностей. Других пациентов ошеломительная новость радует и окрыляет – сбрасывается гора с плеч, ведь нет никакой опасности! Всего лишь невроз! Но и в этом случае показано серьезное психотерапевтическое лечение.

Случай из психотерапевтической практики:

«Неизвестная болезнь»

Татьяна два года записывалась в клиники с целью выяснить причины плохого состояния. Она считала себя больной серьезным заболеванием, имея самые разнообразные жалобы: головные боли, одышку, ком в горле, боли в животе после рабочего дня, запоры, странную аллергию на руках и ногах в виде пятен и сосудистых точек. Татьяна обошла всех врачей от терапевта до эпилептолога. Особенный упор она сделала на аллергологии, почему-то убедив себя в наличии пищевой аллергии. Она сдала полный список аллергопроб, но врачи уверяли, что ее аллергенный фон ничем не отличается от среднестатистического человека, и никаких ограничений в еде не требуется. Она жаловалась на плохую переносимость молочных продуктов и мучного, но ее показания никак не связывались в единую цепочку. Своих эскулапов ей показалось мало. Она разочаровалась в отечественных кадрах и отправилась медицинским туристом донимать светил из Европы, прошла диагностическое обследование в Германии, курс лечения и восстановления в Израиле, но легче не становилось. Лишь на время, когда она отстранялась от забот, наступала непродолжительная ремиссия. А работала Татьяна очень много и на пределе возможностей. Она имела свой бизнес в области дизайна и всем процессом занималась сама, никому не доверяя малейших дел. У нее были наемные сотрудники, но она проверяла каждого и по десять раз перевыполняла их обязанности. Также она всегда сомневалась в результатах своей деятельности, боялась банкротства и конкурентов. Дела шли относительно ровно, но ее часто обманывали и срывали заказы. Одновременно она проходила обучение в бизнес-школе, занималась воспитанием сына, упражнялась в разговорном английском и собиралась писать книгу. То есть была загружена запредельно и не умела отдыхать. Если и получался выходной, то выходил боком: появлялась неусидчивость, плохие мысли, руки тянулись к компьютеру, она обзванивала подчиненных, мешая им восстановиться к рабочей неделе. Татьяна откровенно не любила отвлекаться от дел, да и времени на перезагрузку не оставляла. Как жить в постоянном цейтноте? Организм не железный. Он уже гудел и посылал сигналы: остановись! Опомнись! Передохни! Татьяна истязала себя как могла. От мучительных приступов становилась злой, срывалась на детях и муже, после виня себя. Муж не понимал ее состояния и направлял от врача к врачу. Он также усердно вкалывал в другой сфере, но мог позволить себе баню и рыбалку по выходным, считая, что встреча с друзьями – святое. Как ему повезло!

Ко мне она попала случайно, когда один из внимательных аллергологов заподозрил подвох. Пришла на прием с недоверием, принеся с собой несколько томов клинических заключений. За неторопливой беседой недоверие сменилось растерянностью, а растерянность пониманием и осознанием, что делать дальше. Полегчало от мысли, что нет страшного заболевания, жить будет, и опасения напрасны. Сложно признать ошибки и затраченное впустую время, но ради здоровья нужно пройти это испытание.

На первой консультации мы определили основные мишени работы, план лечения и психотерапевтический контракт. Татьяна усердно выполняла задания, регулярно посещала психотерапевтические сессии и довольно быстро ощутила перемены в организме. Боли стихли, а затем как-то незаметно ушли, лишь периодически в ситуации стресса, после сложных переговоров и сидения за монитором симптомы проявлялись, но Татьяна успешно с ними справлялась, выполняя заученные упражнения. Пришлось изменить привычки и настроить мышление на позитивный лад.

Однажды она объявила о желании сжечь груду макулатуры, сотни анализов и десятки диагнозов, а могла оставить их на память и показывать подрастающим детям, как не нужно себя вести. Она научилась перераспределять время, более эффективно его использовать и оставлять часы на себя. Тело требовало отдыха и бастовало! Татьяна только училась прислушиваться к потребностям организма. После отказалась от приема любых таблеток, что я только приветствовал. Препараты – удел слабых, вынужденный допинг с побочными эффектами, временный костыль, и не панацея. Татьяна другая, сильная и смелая. У нее получилось измениться довольно быстро. Положительный результат обусловлен высокой мотивацией и силой воли. Она знала, что нужно быть здоровой ради себя и ради детей. Она перераспределила силы, направив энергический поток в правильном направлении. Нордический характер, упрямство, спортивная злость – нужные качества для скорейшего выхода из невроза. Лень, слабость, нежелание меняться, скептицизм, пассивность, бессознательное сопротивление – виновники невротического развития и отсутствия выздоровления. Придется делать выбор в пользу здоровья, если хотите жить полноценно и счастливо.

NB