Модель созависимого поведения

Любящие близкие не могут отвернуться от дорогого им человека, попавшего в зависимость, оставаться не вовлеченными в его проблемы. Для многих родителей это означало бы личную несостоятельность и полный крах собственной жизни, для супругов – предательство любимого человека в критическом состоянии, именно тогда, когда ему больше всего необходимы помощь и поддержка. Поэтому, как правило, родные выбирают самое простое и логичное для них в данной ситуации решение – они остаются рядом с зависимым и пытаются приспособиться к его болезни, вырабатывая компромиссный стиль поведения, который им дает возможность минимизировать личный стресс.

Приняв установку на компромисс и выживание, выработав приспособительные реакции, они замыкаются в их порочном круге. Такая модель поведения срабатывает эффективно и обеспечивает созависимым защиту от боли, возрастающей с прогрессированием основного заболевания – зависимости. Однако в подавляющем большинстве случаев она оказывает крайне деструктивное влияние на всю систему семейных и межличностных отношений.

Созависимый человек не свободен ни в своих чувствах, ни в поведении. У людей, близких зависимому, складывается реактивный тип личности – они теряют способность чувствовать, думать и действовать по своему собственному выбору. В своих попытках руководить чужой жизнью они утрачивает способность управлять своей собственной, фактически, они лишь реагируют на то, что делают, думают и чувствуют другие.

Таким образом, созависимость представляет собой комплекс ряда характерных поведенческих реакций человека, возникающих вследствие постоянной психологической травматизации и неразрешимости внутрисемейного конфликта.

Созависимость в значительной мере является результатом адаптации членов семьи больного к семейной дисфункции. Закрепившиеся приспособительные реакции на стресс с течением времени становятся для них, скорее, образом жизни, нежели средством выживания, которым они были изначально.

У членов семьи зависимого существуют трудности в выражении своих эмоций и достижении душевной близости. Преобладающими чувствами, которые ими владеют (причем, не всегда выражаемыми), становятся гнев, стыд, вина и подавленность. В результате чего существенно снижается качество межличностных коммуникаций, постоянно возникают семейные конфликты.

Важнейшая задача специалистов нашего Психологического центра социальной адаптации «Сатори-Возрождение» заключается, прежде всего, в том, чтобы показать близким зависимого человека то их поведение, которое стимулирует развитие болезни и усугубляет ее течение, поскольку без осознания проблемы ее решение невозможно.

Это не так просто, поскольку мотивация созависимых на избавление от своих страданий, как правило, довольно низка. Здесь мы встречаемся с такими формами проявления их психологической защиты, как отрицание, проекция, конфлюэнция, ретрофлексия.

Основная причина возникновения подобных защитных реакций заключается в сопротивлении созависимых любым переменам, в стремлении сохранить существующее положение, поскольку это помогает им чувствовать себя относительно безопасно в периоды кризисов.

Созависимость родственников существенно препятствует выздоровлению зависимого, более того, служит фактором, поддерживающим и питающим ее.

Для кардинального изменения этой болезненной ситуации близким зависимого человека необходимо увидеть и понять свою роль и позицию в комплексе семейных проблем, перенаправить свои усилия от стремления к контролю над действиями больного на принятие ответственности за свои действия и свою жизнь, отказаться от деструктивных моделей поведения, научиться осознавать и выражать свои чувства.

Именно этому мы стараемся научить близких и родных зависимых от ПАВ на занятиях в нашем Психологическом центре социальной адаптации «Сатори-Возрождение».

ГЛАВА 3. ПСИХОКОРРЕКЦИЯ СЕМЬИ
Значение семьи

Семья – это огромный ресурс, который можно и нужно использовать в терапии зависимых и коррекции аддиктивного поведения. Семья может убить, а может и спасти, только это спасение должно быть грамотным и квалифицированным.

Для больных зависимостью сегодня существует целая сеть наркологических диспансеров и больниц, частные лечебные учреждения тоже ими занимаются. А куда может обратиться за помощью родственник больного, например, жена алкоголика или мать наркомана?

Лишь в отдельных лечебных учреждениях имеются специалисты, работающие с членами семей зависимых, и соответствующие программы адаптации и психокоррекции. В основном, лечебные учреждения ограничиваются, как правило, краткой консультацией родственников, однако члены семей зависимых нуждаются в полноценной специализированной помощи.

Значительная часть реабилитационных центров лишь помогает пациентам воздержаться от употребления ПАВ, поддерживая в родных иллюзию, что после 6—9—12 месяцев произойдет чудо, и вернется уникальный человек, который справился с «ужасным недугом», просто нужно время и терпение, не говоря уже о том, что за все это нужно платить, и платить немалые деньги.

Семья и близкие ждут, верят и надеются на то, что больной алкоголизмом и наркоманией исцелится чудесным образом. Вот слова одной из матерей, с которой у нас было несколько сессий: «Он приедет здоровый, и все будет по-другому». Большинство родственников зависимых именно так и считает. Они, действительно, искренне в это верят, и порой бывает очень непросто убедить их в обратном. К сожалению, это наиболее распространенное и типичное заблуждение, в ходе работы над программой срыва (рецидива) мы с коллегами имели возможность в этом убедиться.

Страх и надежда делают близких зависимого человека слепыми и глухими. Не многим удается преодолеть страх конфликта, чувство вины и отвержение, перешагнуть через себя, свои убеждения, свои ценности, чтобы справиться с этой сложной и коварной болезнью.

И все же есть люди, чьим семьям посчастливилось вырасти из зависимости. Наши пациенты и их близкие в результате прохождения программы реабилитации демонстрируют достаточно комфортное качество трезвости и отношений.

Прогрессирующее развитие

Семья, где есть зависимый, всегда дисфункциональна, так как жить нормально она может лишь какой-то небольшой промежуток времени. Для того чтобы остановить развитие болезни, на наших терапевтических группах мы с коллегами предлагаем наиболее эффективное на сегодняшний день лекарство от зависимости и созависимости – прогрессирующее развитие.

Нашу программу помощи зависимым мы строим на интегративной модели реабилитации, базирующейся на био-психо-социо-духовной концепции заболевания и ориентированной на раскрытие 7 потенциалов личностного роста:

Потенциал чувств (эмоциональный вектор развития).

Потенциал тела (физический вектор развития).

Потенциал воли (личностный вектор развития).

Потенциал разума (интеллектуальный вектор).

Социальный потенциал (общественный вектор).

Потенциал творчества (креативный вектор развития).

Духовный потенциал (духовный вектор развития).

Теоретическую основу данного подхода к решению проблемы созависимости составляют работы научного руководителя нашего Психологического центра социальной адаптации «Сатори-Возрождение», кандидата психологических наук С.Б.Ваисова. В частности, данная интегративная модель «7 потенциалов» подробно раскрыта в его книге «Современные технологии реабилитации зависимых от психоактивных веществ».

Практический опыт применения данной модели и ее дальнейшее развитие позволяют экстраполировать предлагаемую в ней методику на всю систему семейных отношений созависимых и на раскрытие воспитательного потенциала семьи.

По каждому из этих направлений (векторов) ведется довольно длительная и скрупулезная работа, которая помогает членам семьи аддикта изменить как свое понимание и отношение к его болезни, так и выработавшиеся с течением времени механизмы реагирования, что приводит в результате к переходу семьи на качественно иной уровень взаимоотношений.

Мы верим в то, что обе эти болезни, зависимость и созависимость, можно остановить на любом этапе течения, но для этого необходимо участие всей семьи или хотя бы одного из родственников (на начальном этапе).

Работа в наших программах по преодолению созависимости идет как с самим зависимым, так и с одним из его близких (проживающих совместно), иногда мы привлекаем большее количество родственников для выстраивания здоровых отношений в семье. Это позволяет наиболее эффективно использовать время реабилитации самого больного, с тем, чтобы параллельно обучить членов семьи ключевым навыкам – как с ним жить и помогать справляться с заболеванием. По сути дела, этой программой мы предлагаем родственникам также пройти некую «реабилитацию» и адаптацию.

Часто бывает так, что родственники, избавившись от «нерадивого», по их мнению, члена семьи, отправив его на лечение, с облегчением вздыхают и говорят: «Все! Я ему помог, что я еще могу сделать? Это ведь он болен». Однако, как мы уже отмечали ранее, за то время, пока прогрессировала болезнь, все близкие зависимого «заразились», никто в стороне не остался. Наркоман или алкоголик инфицирует всю семейную систему, вследствие чего начинаются нарушения и во всех других сферах.

На занятиях в терапевтических группах специалисты нашего Психологического центра «Сатори-Возрождение» обучают родственников зависимого от ПАВ человека искусству контакта с ним, контакту с самим собой и другим простым вещам, которые были утрачены благодаря болезни и сложившимся обстоятельствам.

Программы семейной терапии

В нашей практической работе по реабилитации и социальной адаптации мы применяем несколько схем работы с родственниками зависимых, проходящих курс реабилитации. Они включают как индивидуальные консультации и практические занятия, тренинги родительской компетентности, так и семейные консультации и работу в терапевтических мультисемейных группах.

Основной уклон мы делаем на социальную адаптацию семьи в «Программе предотвращения срыва» (тренер и ведущий специалист Сорока А. А.) и психокоррекционную работу с близкими в «Программе роста из зависимого поведения» (авторы и ведущие Киселева Е. В. и Сорока С. В.).

Приоритетным направлением этой работы мы считаем взаимодействие с семьей, поэтому львиную долю своих усилий направляем на мотивацию не только самого зависимого, но и семьи или тех участников процесса, которые будут вместе с ним от начала и до завершения программы проходить курс реабилитации.

В этом контексте не столь важно, кто придет на терапию и начнет оздоравливать семейную систему первым – сам зависимый или его близкие, исходя из того же принципа системности. Наркоман или алкоголик может преодолеть свое зависимое поведение в более короткий срок и с совершенно иным качеством жизни в новой среде, созданной для него его же семейной системой.

Мы убеждены в том, что каждая семья обладает значительным воспитательным потенциалом, который складывается из совокупности материальных и духовных, объективных и субъективных условий жизнедеятельности семьи и ее возможностей. Основываясь на данном убеждении, мы выстраиваем схему коррекции воспитательного потенциала семейной системы зависимых от ПАВ.

Среди главных причин снижения воспитательного потенциала семьи в случае наркотизации и алкоголизации можно выделить скудность взаимоотношений или их отсутствие, высокую занятость родителей и близких членов семьи, жесткие требования или отсутствие требований к участнику семейных отношений, проницаемые или непроницаемые границы семейной системы, трансформацию гендерных отношений и родительских ролей.

На основе исследования этих причин и строится программа коррекции и развития всей семейной системы, в которой будет выздоравливать наш зависимый после фундаментального этапа реабилитации.