Лечебная физкультура при спондилогенных заболеваниях

В профилактике и лечении заболеваний позвоночника (остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, спондилез, спондилоартроз, радикулопатии и т.д.) существенное значение имеют систематические занятия специальной лечебной гимнастикой.

Заниматься лечебной гимнастикой можно в любое время дня. Очень полезно утром сразу после сна выполнить несколько упражнений, затем совершить утренний туалет и продолжать выполнение упражнений согласно предписанному врачом и методистом ЛФК комплексу.

Одежда во время выполнения упражнений должна быть легкой, не стесняющей движений, но и не допускающая переохлаждения. Лучше всего – шерстяной тренировочный костюм.

Некоторые из рекомендованных вам упражнений полезно выполнять в течение рабочего дня. Появление болевых ощущений во время выполнения упражнений является сигналом к снижению амплитуды выполнения упражнений, их интенсивности или к полному прекращению их выполнения. Для того, чтобы занятия лечебной гимнастикой приносили наибольшую пользу, следует:

1. Выполнять упражнения ежедневно, регулярно;

2. Выполнять упражнения старательно, в медленном темпе, не искажая самовольно форму, скорость и интенсивность выполняемых упражнений;

3. При выполнении упражнений не задерживать дыхание.

В целом упражнения ЛФК представляют собой довольно унифицированные эргономичные кинезиотерапевтические модули в основе которых, так или иначе лежат отдельно программируемые движения, выполняемые из определенного исходного положения (И.п.). Унификация – одно из ключевых достоинств лечебно-физкультурных и оздоровительных упражнений. Те или иные виды упражнений могут применяться с одинаковым успехом у пациентов с различной патологией, но при этом со схожим функциональным дефицитом. Задача специалиста лечебной физкультуры из широкого спектра кинезиотерапевтических модулей выбрать для пациента именно те упражнения, которые окажутся наиболее эффективны и безопасны на данном конкретном этапе реабилитации, с учетом наличия у пациента той или иной основной и сопутствующей патологии. Таким образом, несмотря на схожесть различных вариантов упражнений, подход к каждому пациенту должен быть строго персонифицирован. Далее будут рассмотрены отельные варианты упражнений.

Комплексы лечебной физкультуры при заболеваниях позвоночника

1. Шейно-грудной отдел позвоночника

Лечебная физкультура для стабилизации шейно-грудного отдела позвоночника

И.п.: сидя на стуле, спина прямая, ноги на ширине плеч, стопы прижаты к полу.

1. Сжимание-разжимание кистей, сгибание-разгибание стоп;

2. Круговые движения кистями, стопами;

3. Поднимание-отведение-опускание плеч – 3—4 раза;

4. Покружить плечами, поочередно правым и левым, одновременно, вперед и назад – 4—5 раз;

5. Ладони на колени. Поворот ладонями вверх-вниз;

6. Носки врозь, пятки вместе. Носки вместе, пятки врозь;

7. Соединение: поворот ладонями вверх-вниз, носки врозь-пятки врозь. Колени соединены;

8. Перекаты с пятки на носок;

9. Движение пальцами ног вперед-назад по полу;

10. Пробежка ступнями;

11. Руки вверх вдох, вниз – выдох;

12. Повороты головы в стороны;

13. Наклоны головы вперед, в стороны 2—3 раза;

14. Наклоны головы в стороны, вперед, назад с сопротивлением (рукой) 2 раза;

15. Рисование носом цифр 1—9;

16. «Снимание свитера» 2—3 раза;

17. Чередование округления спины, прогибания спины 3—4 раза. Руки на поясе;

18. Потянуться одной рукой к полу. Смена рук – 2—3 раза;

19. Руки согнуты в локтях, разведены в стороны. Пружинящие движения для сближения лопаток – 2—3 раза;

20. Руки на поясе, отведение ноги в сторону 4—5 раз;

21. Ноги на ширине плеч. Обнимание себя, развод рук в стороны – 2—3 раза;

22. Согнутые в локтях руки перед грудью. Поочередное отведение рук – 2—3 раза;

23. Руки вверх вдох, вниз выдох 3 раза.

Упражнения с палкой. И.п. сидя:

1. Подъем палки перед грудью, вверх над головой, вниз за голову (по возможности, только до болевого порога) 5 раз;

2. Подъем палки перед грудью, прижимание к груди 10 раз;

3. Катание палки по бедрам ладонью, ребром ладони, каждым пальцем по отдельности;

4. Кручение палки за телом пальцами;

5. Кручение палки на выпрямленных руках перед грудью;

6. Палка перед грудью. Поочередное выпрямление рук (плавание) 10 раз туда и обратно;

7. Палка на выпрямленных руках. Скрещивающие движения (осторожно) 4—5 раз;

8. Перекидывание ноги через палку. Палка наклонена, одним концом стоит на полу;

9. Поднимание-опускание ноги по палке 4—5 раз;

10. Поднимание-опускание обеих ног по палке 3—4 раза;

11. Палка впереди. Наклоны вперед с опорой на палку 2—3 раза;

12. «Размешивание каши» 2—3 раза;

13. Поднимание палки пальцами вверх. Локоть прижат к туловищу.

И.п. стоя:

1. Палку поставить перед собой, наклоны к палке 2—3 раза;

2. Палка за спиной, отведение палки назад, пружинящие движения 3—4 раза;

3. Палка в правой руке в сторону. Подъем левой ноги в сторону.

Упражнения разминки

1. Упражнения на глубокое дыхание:

– Исходное положение сидя. Положить руки на живот, сделать медленный глубокий вдох через нос, затем медленно, считая до 5, выдыхать воздух через рот, как при задувании свечи. Повторить 10 раз;

– Исходное положение стоя. Подойти к стенке, встать так, чтобы всей спиной и поясницей чувствовать стенку или другую вертикальную поверхность: шкаф, дверь и т. д. Поднять руки вверх и, касаясь ими стены, сделать глубокий вдох; при выдохе опустить руки вниз и перекрещивать их перед грудью и животом так, чтобы кисть правой руки взялась за локоть левой руки и наоборот. Повторить 10 раз.

2. Упражнения для мышц шеи и надплечья:

– Повороты головы в стороны. В положении сидя или стоя медленно поворачивайте голову из стороны в сторону, стараясь при поворотах смотреть за плечо. Повернув голову, удерживайте её в таком положении, считая до 5 (рис. 1). Вы должны почувствовать легкое напряжение мышц шеи. Повторите 10 раз;

– Наклоны головы вперед и назад. В положении сидя или стоя. Разогнуть шею и выдвинуть подбородок вперед (рис. 2). Затем вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз;

– Наклоны головы в стороны. В положении сидя. Медленно наклоняйте голову в стороны, поочередно к каждому плечу. Во время наклонов старайтесь не поворачивать голову, смотрите вперед (рис. 3). При каждом наклоне Вы должны почувствовать легкое напряжение («растяжение») мышц шеи. Выполняйте по 10 наклонов в каждую сторону;

– Опустить голову и коснуться подбородком груди, вернуть голову в исходное положение. Повторите 10 раз. После этого медленно откиньте голову назад (если Вы выполняете это движение стоя, лучше подстраховаться, удерживаясь за крепкий неподвижный предмет или скобу на стене). Откинув голову назад, постарайтесь расслабить мышцы шеи и «почувствовать это положение». Оно должно противодействовать фиксированному положению шеи в позе сгибания;

– Поворачивайте голову, шею и туловище сначала в одну, а потом в другую сторону, как можно больше. Вы должны почувствовать легкое напряжение мышц туловища. Повторите 10 раз;

– В исходном положении сидя или стоя производите круговые движения плечами (плечо движется вверх, назад, вниз и вперед). Выполняйте вместе или поочередно каждым плечом по 5 раз. Затем повторите круговые движения в противоположную сторону (вниз, вперед, вверх, назад).

3. Упражнение с участием верхних конечностей:

– Исходное положение стоя или сидя. Руки выпрямлены вперед перед собой, соприкасаясь ладонями; развести руки в стороны, сделать вдох (рис. 4). Возвратиться в и. п., сделать выдох. Повторить 15—20 раз;

– В исходном положении стоя или сидя (рис. 5), руки согнуты в локтях, кисти приведены к плечам, произвести поочередно вращение руками вперед и назад. Выполнять в течение 2—5 мин;

– В исходном положении сидя или стоя соедините руки, сложив ладони друг с другом. Напрягите руки таким образом, чтобы ладони упирались друг в друга. Просчитайте до «20». Потом расслабьте руки, «бросьте» их вниз. Повторите 5—10 раз;

– В исходном положении сидя или стоя согните руки в локтях и отведите локти назад, приблизив друг к другу лопатки. Удерживайте их в таком положении, считая до «5».

4. Упражнения с гимнастической палкой:

– В исходном положении стоя или сидя (рис. 6), руки слегка согнуты в локтях, подняты вверх над головой, в руках гимнастическая палка длиной 90—100 см; гимнастическая палка опускается за спину, выполняются наклоны головы поочередно в стороны с задержкой в положении на 10—15 с. Вся комбинации повторяется 5—10 раз;

– В исходном положении стоя или сидя (рис. 7), выпрямленные руки опущены вниз и слегка вперед, в руках гимнастическая палка длиной 90—100 см; руки поднять вверх над головой, слегка согнув в локтях; гимнастическая палка опускается за спину; каждое упражнение выполняется с задержкой в положении на 10—15 с. Вся комбинации повторяется 5—10 раз;

– Исходное положение стоя или сидя (рис. 8), в руках гимнастическая палка длиной 90—100 см. Гимнастическая палка опускается за спину, выполняются повороты головы поочередно в стороны с задержкой в положении на 10—15 с. Вся комбинации повторяется 5—10 раз;

– Исходное положение стоя или сидя (рис. 9), руки согнуты в локтях и заведены за спину (левая руку сверху, правая снизу), в руках гимнастическая палка длиной 90—100 см; гимнастическая палка поочередно поднимается вверх и опускается вниз с задержкой в положении на 10—15 с. Вся комбинации повторяется 5—10 раз с изменением положения рук (левая рука сверху, правая снизу/правая рука сверху, левая снизу).

– В положении сидя или стоя возьмите обеими руками деревянную палку (трость) длиной около 1 метра и поднимите до уровня груди. Затем попробуйте поднять палку над головой. Далее опустите руки до уровня груди и затем опустите руки на колени. Повторите 10 раз.

– В положении сидя. Держа гимнастическую палку обеими руками на уровне груди, выполняйте круговые обороты («рисуя перед собой круг»), плавно сгибая и выпрямляя руки в локтях. Повторите 10 раз в каждую сторону.

– В положении сидя, держа палку обеими руками на уровне груди, двигайте палкой то одной, то другой рукой, имитируя движения веслом байдарке. Повторите 10 раз.

– В положении сидя, держите палку руками горизонтально на уровне бедер. Поднимите правый конец палки вверх в направлении правого плеча, при этом левая рука остается неподвижной, а палка располагается диагонально по отношению к телу. Опустите палку в исходное положение, теперь выполните упражнение, поднимая левый конец палки левой рукой. Повторите по 5 раз в каждую сторону.

Рисунок 6. Упражнение лечебной физкультуры, используется гимнастическая палка: 1. Исходное положение «стоя» или «сидя», руки слегка согнуты в локтях, подняты вверх над головой, в руках гимнастическая палка длиной 90—100 см.; 2—3. Гимнастическая палка опускается за спину, выполняются наклоны головы поочередно в стороны с задержкой в положении на 10—15 сек. Вся комбинации повторяется 5—10 раз.

Рисунок 7. Упражнение лечебной физкультуры, используется гимнастическая палка: 1. Исходное положение «стоя» или «сидя», выпрямленные вперед руки опущены вниз, в руках гимнастическая палка длиной 90—100 см; 2. Руки поднимаем вверх над головой слегка согнув в локтях; 3. Гимнастическая палка опускается за спину; Каждое упражнение выполняется с задержкой в положении на 10—15 сек. Вся комбинации повторяется 5—10 раз.

Рисунок 8. Упражнение лечебной физкультуры, используется гимнастическая палка: 1—2. Исходное положение «стоя» или «сидя», в руках гимнастическая палка длиной 90—100 см. Гимнастическая палка опускается за спину, выполняются повороты головы поочередно в стороны с задержкой в положении на 10—15 сек. Вся комбинации повторяется 5—10 раз.

Рисунок 9. Упражнение лечебной физкультуры, используется гимнастическая палка: 1. Исходное положение «стоя» или «сидя», руки согнуты в локтях и заведены за спину (левая руку сверху, правая снизу), в руках гимнастическая палка длиной 90—100 см.; 2—3. Гимнастическая палка поочередно поднимается вверх и опускается вниз с задержкой в положении на 10—15 сек. Вся комбинации повторяется 5—10 раз с изменением положения рук (левая руку сверху, правая снизу/правая руку сверху, левая снизу).