Разделение ситуаций

С временными аспектами разобрались. Перейдём к другому критерию: насколько мы можем влиять на события, с которыми связана наша тревога.

Для того, чтобы нам было легче с ней справляться, мы должны отделить те ситуации, на которые мы можем повлиять, от тех, на которые повлиять не можем.

Если мы можем влиять на ситуацию, у нас есть возможность продумать, что мы с этим делаем, каким образом можно минимизировать риск наступления нежелательных событий или каким образом мы можем приблизить желаемое событие.

Но ситуации, на которые мы повлиять не можем. Что делать с ними?

Давайте на примере. Могу я повлиять на то, что зимой – холодно? Нет, я на это повлиять не могу.

Но на что-то в этой ситуации я могу влиять? На что? Например, я могу купить тёплую и красивую одежду, которую с удовольствием буду надевать в холодное время года. И тогда наступление морозов вместо негатива принесёт позитив.

В таких случаях, как этот, важно не перепутать одно с другим.

Очень интересно оказывается, когда мы с клиентами начинаем разбирать их конкретные ситуации, в которых, как они думают, они ничего не могут сделать. И что оказывается на самом деле? Там всегда находится что-то, что они могут изменить.

И это такая известная штука: если ты не можешь изменить ситуацию, то измени свое отношение к ней.

Правда, легко сказать, а сделать не всегда так просто.

Есть ещё одна важная вещь. Чтобы реально справиться с чувством тревоги, выделение зон влияния не должно быть «на ходу»: подумали и забыли. Это необходимо делать письменно.

Выделите себе для этого специальное время и напишите: О чём я тревожусь? – Вот об этом, о таком-то событии. – Что я могу с этим сделать? – Вот это. – Чего я сделать не могу? – Вот это.

Так вы не просто разделите все ситуации на зоны вашего влияния: это я могу изменить, а на это повлиять не могу и все равно буду об этом переживать. Так вы разделите саму ситуацию на то, что вы можете регулировать, изменять, как-то трансформировать, и то, к чему вы отношения не имеете, это совершенно другая зона, вы ничего не можете здесь сделать и незачем тратить туда свою энергию.

Прошлые психотравмы

Что влияет на появление тревоги? На неё влияет наше прошлое. Одна из важных причин – психотравмы, которые случились с нами «там и тогда».

Когда-то в вашей жизни происходили события, которые были похожи на нынешнюю ситуацию – ту, в которой у вас сегодня возникает тревога. Они не такие же на самом деле, и мы сами сейчас тоже другие. Но эти ситуации в чем-то похожи, там могут быть либо те же действующие лица, либо какая-то обстановка, либо какие-то фразы.

Либо вообще что-то не такое очевидное, а допустим, запах, который привел вас к ассоциации про ту ситуацию, в которой вы были психологически травмированы (в той или иной степени). Цвет, какая-то последовательность событий, даже имя человека, действующего лица из той ситуации, может быть триггером, который запускает тот же самый эмоциональный и ассоциативный ряд.

Здесь нужно сказать хотя бы пару слов о психотравме. Сама по себе психотравма – не обязательно что-то, очевидное для всех. Психологическая травма может быть (и чаще всего бывает) незаметной для окружающих.

Но это не отменяет того, что вы переживали именно её. Не отменяет факта, что вы «поранились» об эту ситуацию.

Причиной психотравмирующих переживаний может быть:

– вас не замечали;

– с вами не считались;

– вам не предлагали помощь;

– не предлагали проговорить то, что вас беспокоило и/или пугало;

– унижали;

– обижали;

– дразнили, и т. п.

Что-то из этого, или целые комбинации из разных неприятных событий.

В этом случае действует парадоксальный усилитель: чем меньше окружающие люди придавали значения тому, что с вами происходит (или делали вид, что всё Ок), тем большей глубины психотравму вы получили.

Скорее всего, тогда вы вообще не понимали, что происходит. Могли ощущать себя в «неадеквате»: вам больно, для вас это мучительно – а другие люди ничего такого в этом не видят. Вывод? – Со мной что-то не так!

Беспомощность. Даже само по себе ощущение беспомощности может вызывать тревогу, потому что оно часто бывает связано с неопределенностью. Представьте себя в состоянии: «я ничего не могу сделать, я ни на что не могу повлиять». Сложно с этим быть, сложно это выносить. Поэтому ощущение беспомощности тоже может быть триггером, который запускает реакцию тревоги. Даже когда это не так, даже если это было какое-то мимолетное чувство – сигнал тревоги уже поступил и процесс запущен.

Потеря или отсутствие контроля. Здесь важно понимать следующее: прошлые психотравмы запускают ситуацию тревоги в настоящем, но сами они были в прошлом, чаще всего – в детстве. А в детстве у нас совершенно другие ресурсы. В детстве мы не могли влиять на что-то, не контролировали какие-то вещи, не умели отстаивать свою точку зрения. Мы не имели ресурсов, чтобы заставить прислушиваться к нам, считаться с нами, у нас физически было намного меньше сил. И уж тем более мы не обладали теми знаниями, теми навыками, тем опытом совладания, которые есть у сейчас.

Но если мы сегодня попадаем в такую же или в чём-то похожую ситуацию, как тогда, в детстве, мы автоматически начинаем тревожиться, что не справимся.

Это основные четыре момента, которые запускают тревогу.

Техника: Незаконченное предложение

А теперь пришло время познакомиться со своей тревогой поближе. Возьмите лист бумаги и ручку.

Предлагаю перейти к практике и сделать технику «незаконченное предложение».

Вам нужно закончить предложения, которые вы увидите ниже. Продолжать их обязательно письменно и желательно долго не раздумывать над завершением предложений.

«Отключите голову», отправьте вашего внутреннего критика на кофе-брейк, а сами садитесь и пишите:

– Моя тревога – это… (первое, что приходит в голову).

– Моя тревога – похожа на… (всё, что угодно, любой образ).

– Когда я тревожусь, я… (продолжайте, пожалуйста, что с вами происходит).

– Мне важно чувствовать себя спокойной, чтобы… (что?).

Пожалуйста, отвечайте на эти вопросы максимально подробно. Важно, чтобы вы записывали первый пришедший в голову ответ. Потом можно будет вернуться, чтобы дополнить, конкретизируя и как бы «раскрашивая» свои ответы – особенно про образ «на что похожа моя тревога?». Его можно даже нарисовать.

Теперь, когда все предложения закончены, прочитайте, что у вас получилось, и сделайте выводы. Возможно, вам удастся посмотреть на свою тревогу иначе, под другим углом, и понять то, чего вы раньше в себе не замечали.

Тревожные расстройства

А мы с вами идем дальше – тревожные расстройства. Тревожные расстройства, какие они бывают? Когда тревога слишком сильна, или когда она имеет какую-то особенность, мы можем говорить, что она может привести к тревожным расстройствам. Это – на стыке психологии и психиатрии.

Я хочу вам рассказать про то, что так бывает, не для того, чтобы вы себе поставили диагноз (этого делать ни в коем случае нельзя, это не делает даже психолог, эта функция исключительно врача-психиатра), а для того, чтобы вы понимали, до чего может довести тревога: тревога, с которой человек не справляется.

Генерализованное личностное расстройство (генерализованное тревожное расстройство личности – ГТР). Это такое расстройство, когда человек испытывает настолько высокий уровень тревоги, что это приводит к дезадаптации: панике, истерике, застыванию. Людям с ГТР врач-психиатр назначает медикаменты. Без них тревога настолько сильна, что человек недоступен контакту: не слышит и/или не понимает, что ему говорят окружающие.

Это серьёзный психиатрический диагноз, и если вы понимаете, что в круге вашего общения есть такие люди, важно вовремя направить их к специалистам, которые обладают достаточной компетентностью для оказания такого рода помощи. В диагнозе присутствует слово «генерализованное»: это значит, что тревогу может вызывать абсолютно всё, и тогда она «затопляет» человека, он буквально тонет в ней.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Много о нем говорят в последнее время. ОКР – это тоже про тревогу. Что это такое? Когда человек придумывает какие-то ритуалы для того, чтобы заглушить свою тревогу. Потому что она вызывает непереносимое напряжение, и ему хочется это напряжение снизить.

Про такое высокое напряжение первым в психологии заговорил Зигмунд Фрейд, как и вообще много чего он сделал первым. В своей теории личности он рассматривал человека как существо, которое в целом стремится снизить уровень напряжения. А тревога – это как раз то, что вызывает /повышает напряжение.

И люди с ОКР, которые практически постоянно ощущают очень высокий уровень напряжения, не могут с ним совладать, придумывают себе ритуалы. Они считают ступеньки, ни в коем случае не пойдут через дорогу, если её перебежала кошка -чёрная, конечно. Если они вышли из дома и что-то забыли, они не вернутся, даже если это ухудшит качество того, что они делают, куда они едут – потому что это «плохая примета».

У них множество ритуалов, как нужно расставить какие-то пузыречки, как нужно расположить бельё в шкафу…

Но не нужно путать ОКР с педантичностью, хотя чрезмерная педантичность может быть одним из признаков обсессивно-компульсивного расстройства. Человек, которому важно что-то делать очень хорошо, действительно будет стремиться сделать то, что он делает, максимально аккуратно и правильно. Но такие действия, конечно, не означают, что это ОКР. ОКР – это когда человек только таким образом может снизить свое напряжение. Когда он может 10 раз вернуться к двери, потрогать, опустить ручку, и чтобы перестать это делать, ему нужна специализированная помощь.

Для немедикаментозной терапии таких случаев придуманы специальные техники. Например, человек закрыл дверь и – сразу же завязывает узелок «на память». Как только он начинает чувствовать тревогу, он этот узелок щупает: а, нет, всё хорошо, я закрыл дверь. Или утюг выключил / не выключил. Такие вот «уловки».

Сюда же, к расстройствам, относятся разные фобии. В их основе, как правило, лежит тревога, смещенная на объекты, которые на самом деле безопасны. Страх полета, страх пауков, страх острых предметов и т. п. Человек таким образом смещает свою тревогу с того, что не осознаёт (что давно подавлено) на другие объекты или процессы. Сама тревога – про другое, а фобия – про что-то конкретное и можно даже как-то объяснить самому себе, что пауки бывают ядовитые. «Узаконить» свою тревогу.

Атараксия – это тоже тревожное расстройство, но оно находится, так сказать, «с обратной стороны». Оно про отсутствие тревоги, когда человек как раз тревогу-то и не чувствует, и это очень опасно. Я вернусь к объяснению, почему опасно не чувствовать тревогу, позже.

А сейчас давайте обсудим, какие бывают виды тревоги.