Калий

Анализ на Калий (K+) – маркер смертности от ССЗ. Калий содержится большей частью в клетках (в 40 раз больше, чем в межклеточном пространстве). Норма: 3,5— 5,1 ммоль/л. Но в последние годы было признано, что даже небольшие изменения в концентрации калия в крови в пределах нормальных интервалов также могут быть связаны с ростом риска смерти. А ведь отклонения в концентрации калия в крови повышают риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и не только (аритмия сердца, нарушение работы почек и др.).

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28431898}

Сеульский Национальный университет в Корее, проведя исследование с участием 17 777 человек, сделал выводы, что риск смертности от почечной недостаточности и аритмии значительно повышается даже у пациентов с уровнем калия в крови выше 4,6 ммоль/л.

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28546546}

Калифорнийский университет США опубликовал исследование, в котором проверялась смертность в зависимости от уровня калия в крови отдельно белых людей, латиноамериканцев и афроамериканцев. Афроамериканцы и белые (как можно увидеть на графике) имели более высокий риск смертности от ССЗ при уровне калия> 5,5 ммоль/л. В то же время латиноамериканцы имели более высокий уровень смертности от ССЗ при <3,6 ммоль/л. Данные результаты получены в 2017 году, и предстоит выяснить механизмы таких различий.

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28528336}

Национальный центр сердечно-сосудистых заболеваний китайской академии медицинских наук по итогам исследований с участием 588 пациентов сделал вывод, что даже незначительные колебания уровня калия в крови (K+) связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний как в краткосрочной перспективе, так и в долгосрочной. Стоит заметить, что уровень калия в крови выше 4,5 ммоль/л оказался связан со значительно более высоким риском смертности, в том числе от острого расслоения аорты.

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499801}

Индекс инсулинрезистентности

Референтные величины (норма) концентрации инсулина в сыворотке крови у взрослых составляют 2,7—10,4 мкЕд/мл (или 20—75 пмоль/л).

Референсные значения индекса инсулинорезистентности HOMA-IR: <1,5.

Индекс инсулинорезистентности HOMA – маркер риска смертности.

В 2012 году было опубликовано исследование, проведенное Научным институтом (Сан-Раффаэле, Милан, Италия). В этом исследовании в течение 15 лет наблюдали более 2000 человек средних лет. В данном исследовании было показано, что повышенный инсулин при инсулинорезистентности связан со смертностью от рака независимо от сахарного диабета, ожирения и метаболического синдрома.

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22215126}

Снижение чувствительности к инсулину даже еще без постановки диагноза сахарный диабет 2-го типа повышает смертность.

Такие выводы сделали ученые из университета Вашингтона (Сиэтл, штат Вашингтон, США) по итогам 12-летнего наблюдения в 2010 году. Индекс инсулинорезистентности НОМА-IR был достоверно ассоциирован со смертностью от всех причин только у пациентов с индексом массы тела не выше 25,2 кг/м (2). Но у пациентов с индексом массы тела выше 25,2 кг/м (2) такой связи не наблюдалось.

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20200308}

Интерлейкин 6

Старение характеризуется хроническим системным воспалением. Одними из важнейших маркеров воспаления являются С-реактивный белок и интерлейкин-6 (ИЛ-6). ИЛ-6 входит в состав секретома сенесцентных клеток или, иными словами, стареющих клеток (SASP). Вот почему чем выше уровень ИЛ-6, тем возможно выше уровень стареющих клеток в организме.

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24698728}

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26512918}

Чем выше ИЛ-6 в организме, тем выше вероятность перерождения клеток в раковые с их метастазированием.

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24698728}

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26512918}

Как показали исследования, пациенты, у которых уровень ИЛ-6 в плазме крови находился в трети самых высоких значений, имели в 2,48 раза больший риск развития рака толстой кишки по сравнению с пациентами с самыми низкими значениями ИЛ-6. А уменьшение уровня ИЛ-6 в плазме крови всего на 1пг/мл снижает риск рака печени на 12%. Наилучшее значение ИЛ-6 <1,41. Риск еще не велик, если ИЛ-6 в диапазоне 1,41—2,56. Но если ИЛ-6> 2,56, то риск рака толстой кишки в 2,48 раз выше, чем если ИЛ-6 <1,41. Рекомендуемое значение ИЛ-6 <1,41.

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26220152}

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26096712}

Уровень ИЛ-6 в крови выше 1,5 пг/мл повышает риск внезапной смерти от ССЗ почти в два раза. Люди с анализом крови на ИЛ-6 ниже 1,06 пг/мл имеют риск внезапно умереть от ССЗ в 2,5 раза ниже, чем люди с ИЛ-6 больше чем 2,91 пг/мл.

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23906927}

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24627113}

Исследования показывают, что чем выше ИЛ-6, тем выше вероятность внезапно умереть от всех возрастных заболеваний.

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23906927}

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24627113}

Слишком низкий ИЛ-6 также улучшает выживание раковых опухолей, как и высокий. Поэтому, вероятно, снижать интерлейкин ниже 1 пг/мл также не стоит.

Уровень ИЛ-6 в крови выше 1,5 пг/мл повышает риск внезапной смерти от ССЗ почти в два раза.

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23906927}

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24627113}

Гормоны щитовидной железы и ссс

Уровень гормонов щитовидной железы – маркер риска общей смертности и смертности от ССЗ.

По данным 2017 года Лейденского университета (Нидерланды), на долгожительство влияло отношение гормонов щитовидной железы: свободного Т3 к свободному Т4. Чем выше был свободный Т3 и чем ниже свободный Т4, тем больше шансов прожить дольше. То есть чем выше отношение свободных Т3/Т4, тем лучше для долголетия.

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29070732}

Как определить отношение Т3 к Т4? Нужно сдать анализ на свободный Т3 и на свободный Т4. Затем поделить свободный Т3 на свободный Т4. Если полученное число будет, например, для мужчины в диапазане 0,28—0,41, то у этого мужчины все хорошо. Для женщин показатель: 0,27—0,37.

Если вы подозреваете о проблемах со щитовидной железой, вам понадобится сделать УЗИ щитовидной железы; при наличии новообразования – р/изотопное сканирование; анализы: АТПО, АТТГ, Т3, Т4, ТТГ. Уровень микроэлемента йода можно определить только по анализу крови/волос, так как анализ мочи для этих целей не подойдет.

Высокие и высоко-нормальные уровни тиреоидного гормона свободного тироксина (T4) связаны с развитием и смертностью от атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов среднего и пожилого возраста независимо от сердечно-сосудистых факторов риска. Об этом говорится в исследовании, результаты которого опубликованы в журнале Circulation Research.

Анализ данных показал, что увеличение уровней T4 связано:

– с более чем в два раза повышенным риском развития кальцификации коронарных артерий;

– на 87% повышенным риском развития сердечно-сосудистых событий, связанных с атеросклерозом;

– более чем в два раза повышенным риском сердечно-сосудистой смерти, связанной с развитием атеросклероза, который линейно увеличивался с более высокими уровнями T4 и более низкими уровнями тиреотропного гормона (ТТГ).

Полученные результаты показывают, что измерение T4 может быть прогнозирующим маркером атеросклеротической смертности. Они также подчеркивают важность определения модифицируемых показателей связи между функцией щитовидной железы и атерогенезом, считают исследователи.

_{http://circres.ahajournals.org/content/early/2017/09/28/CIRCRESAHA.117.311603}

Артериальное давление

Артериальное давление – один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы, и с возрастом у большинства людей оно увеличивается. Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) – 110—70 – 120—80 мм рт. ст., хотя совсем недавно, в декабре 2017 года, в Америке были приняты новые значения, которые отодвигают норму аж до 130 мм рт ст.

Высокое АД – причина 18% всех случаев смерти в мире (2010), и не забываем, что смертность от ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний) вообще стоит на первом месте в мире!

Снижение АД на 5 мм рт. ст. может снизить риск инсульта на 34%, риск смерти от ишемической болезни сердца – на 21% и снизить вероятность деменции, сердечной недостаточности, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и почечной недостаточности.

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25644474}

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14604498}

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12493255}

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14656957}

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18375152}

_{www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GlobalHealthRisks_report_full. pdf}

13 ноября 2017 года Американская кардиологическая ассоциация сообщила об изменении критериев диагностики гепертонической болезни. Отныне норма – это менее 120/80, давление 120—129/80 медики классифицируют как повышенное, 130—139/80—89 – как гипертонию 1-й стадии, более 140/90 – как гипертонию 2-й стадии, 180/120 и выше – гипертонический криз, требующий немедленной медицинской помощи.

По мнению экспертов, людям с давлением 130/80 и выше следует тщательно контролировать его и снижать наряду с изменением образа жизни и отказом от вредных привычек.

_{http://hyper.ahajournals.org/content/early/2017/11/10/HYP.0000000000000065}

ЭКГ

Электрокардиограмма (ЭКГ) является одним из самых популярных средств, способных предсказывать смертность от всех причин среди людей с нарушением работы сердца. Рассмотрим то, на что обычно просто не обращают внимания. Удлинение расстояния между зубцами P и R отражает атриовентрикулярную блокаду и связано с повышением риска смертности от всех причин в 1,4 раза.

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549974}

При депрессии сегмента ST, когда сегмент ST расположен на ЭКГ ниже изолинии (средней линии графика ЭКГ), указывает также на рост риска смертности. Депрессия сегмента ST может рассматриваться в качестве признака атеросклероза. Полная блокада левой ножки пучка Гиса сильнее повышает смертность у мужчин (у женщин наоборот), чем полная блокада правой ножки пучка Гиса, что также можно определить по ЭКГ.

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16141631}

_{http://sci-hub.cc/10.2188/jea.15.125}

При подозрении на нарушение ритма используется носимый прибор ЭКГ, разработанный Норманом Холтером, он позволяет выявить за сутки мониторинга скрытые изменения, которые не выявляются на обычном ЭКГ.

Индекс массы тела

Индекс массы тела (ИМТ) – величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной.

Как рассчитать норму веса своего тела: для расчета существует показатель индекса массы тела (ИМТ). ИМТ = m/h ², где m – масса тела в килограммах, а – рост в человека в метрах (в квадрате). Норма ИМТ 18,5—25. ИМТ меньше 18,5 и больше 27 связан с более высокой смертностью.

Журнал Американской медицинской ассоциации в 2005 году представил исследование, в котором говорится, что не высокий ИМТ достоверно повышает риск смертности, а объем талии – абдоминальное ожирение (жир на талии). Это связано с тем, что больший вес тела может быть за счет мышечной массы, а не жира.

Исследование, опубликованное в «Ланцете» в 2009 году, с участием 900 000 взрослых людей, показал, что избыточный вес так же, как и недостаточный связан с риском смертности.

Оптимальный ИМТ находится в диапазоне 22,5—25.

В некоторых исследованиях ИМТ даже до 30 не повышает риска смертности от ССЗ. Это связано с тем, что более худые люди курят (а курение – это риск ССЗ), а когда бросают курить, то поправляются. После коррекции на фактор курения безопасный ИМТ не превышает 25.

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26421898}

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25129328}

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15840860}

_{www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19299006}