Диагностика геморроя

Первичные признаки заболевания может определить сам больной.

Неприятные ощущения в области заднего прохода возникают довольно часто практически у всех людей: зуд, воспаление и даже кровотечение. Причины этому могут быть различные: заболевания кишечного тракта, диарея, запор, инфекции (например, кандидоз), заражение острицами, несоблюдение личной гигиены и другое. Обычно анальные расстройства легко поддаются лечению в домашних условиях.

В целях профилактики анальных расстройств, старайтесь придерживаться следующих правил:

– ешьте свежие овощи и фрукты. Добавьте в свой рацион цельнозерновые продукты, которые облегчают пищеварение;

– пейте больше жидкости. Кофе и пряности употребляйте в меру;

– хорошо вытирайте область заднего прохода после каждого опорожнения кишечника;

– ежедневно подмывайтесь. Если зуд вызван аллергией, используйте для подмывания мыло без ароматизаторов, а для стирки белья лучше купить порошок без биодобавок;

– откажитесь от синтетики, носите только удобное хлопчатобумажное белье. Возьмите за правило менять белье каждый день;

Чтобы успокоить зуд и неприятные ощущения вокруг заднего прохода, выполняйте следующие рекомендации:

– следите, чтобы задний проход был чистый и сухой;

– не чешите задний проход. Если зуд нестерпимый, успокоить его можно, смазав зудящее место кремом с календулой;

– вечером наберите тазик теплой воды, добавьте туда 3 капли эфирного масла лаванды или 1 ст. ложку отвара из овсяной муки. Сядьте в таз на 15 минут;

– если на коже заднего прохода нет повреждений, полезно принимать контрастный душ, закончить который лучше холодным обливанием;

– сопротивляемость организма повышают витамины А и С в комплексе с флавонами, цинком и медью;

– учтите, что если зуд появляется, когда вы ложитесь спать, то это скорее всего признак заражения острицами.

Если из заднего прохода начались выделения с кровью, а улучшение не наступает через неделю домашнего лечения, то следует обратиться к врачу.

Выделение ярко-алой (артериальной) крови из анального канала может быть признаком не геморроя, а иного заболевания: неспецифического язвенного колита, болезни Крона, различных новообразований толстой кишки. Поэтому при появлении этого симптома надо обязательно идти к врачу, но не к общему хирургу, а к колопроктологу, который осмотрит прямую, а если надо, то и ободочную кишку. Обычно вначале достаточно пальпирования. При необходимости специалист назначит ирригоскопию или колоносколию. Для осмотра слизистой оболочки прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки проводят обследование с помощью специального аппарата, данная процедура называется ректороманоскопия. Она позволяет увидеть наличие даже высоко расположенного внутреннего геморроя и оценить состояние внутренних узлов.

Диагностика геморроя не представляет особого труда. Визуальный осмотр кожных покровов анальной области позволяет определить наличие кровоточивости и ее степень.

Следующий по важности метод – это пальцевое ректальное исследование прямой кишки. При выраженном болевом синдроме пальцевое исследование может быть невозможным. Тогда на фоне приема обезболивающих средств проводят аноскопию.

Колоноскопия позволяет дать визуальную оценку состоянию слизистой оболочки прямой кишки.

Следует отличать геморрой от анальной трещины, выпадений слизистой или всей прямой кишки, онкологических поражений прямой кишки.

К осмотру специалиста-проктолога нужно подготовиться.

Прежде всего нужно сделать очищающие клизмы. Вода в клизме должна быть комнатной температуры, необходимо поставить две клизмы вечером (накануне осмотра) и еще две утром, в день посещения проктолога. Между двумя клизмами при геморрое должен быть промежуток примерно в полчаса. Вода должна находиться в прямой кишке (по возможности) от 5 до 10 минут, с введенной внутрь водой надо подвигаться, походить. Клизмы при геморрое, которые надо ставить утром, желательно ставить за полтора – два часа по посещения врача.

Для того чтобы эффект действия клизмы усилился, можно к воде добавить половину чайной ложки измельченного мыла (желательного наиболее нежного, детского). Также можно использовать 3 ст. ложки глицерина или одну ложку поваренной соли. Еще одним популярным средством является отвар ромашки.

Медикаментозное очищение прямой кишки – более удобный для больного метод очищения прямой кишки. Слабительные препараты поставляются уже в микроклизмах (например, популярный «Микролакс»). Его надо вводить в прямую кишку за 3 часа до визита к проктологу. Такие препараты действуют около полутора часов, при этом прямая кишка полностью очищается.

Перед тем как больной геморроем пойдет к проктологу, он, в принципе, может есть любую пищу, кроме той, которая вызывает у него усиленное образование кишечных газов.

Однако можно быть уверенным, что если имеются сильные болевые ощущения или же выделяется кровь, то врач проведет первичный осмотр и без предварительных очищающих процедур.

Классификация геморроя

Классификация по стадиям следующая.

Первая стадия. Геморроидальные узлы безболезненны, слегка выступают в просвет заднего прохода. Возможно безболезненное кровотечение. На аноскопическом исследовании видны геморроидальные узлы, слизистая оболочка воспалена, капилляры расширены. Дискомфорт и иногда кровотечение при дефекации.

Вторая стадия. Выпадение узлов за пределы прямой кишки происходит только во время акта дефекации, после чего происходит их самопроизвольное вправление. К дискомфорту и кровотечениям часто прибавляются выделения, зуд.

Третья стадия. Геморроидальные узлы выпадают как во время дефекации, так и при повышении внутрибрюшного давления (во время физического напряжения). Самопроизвольно узлы не вправляются, однако удается это сделать вручную. Выпадение геморроидальных узлов требует ручного вправления. Сначала выпадение происходит только во время дефекации, позже – при любом повышении внутрибрюшного давления, например во время подъема тяжестей или кашле. Ко всем предыдущим симптомам добавляется боль, загрязнение одежды.

Четвертая стадия. Невправимые выпадающие узлы – это самая опасная стадия, так как возможен тромбоз выпавших геморроидальных узлов, анемия вследствие обильных кровотечений.

Классификация геморроя по симптоматике следующая.

Кровоточащий геморрой. Основное проявление – выделение крови из анального отверстия.

Болевая форма геморроя. Постоянные или возникающие при дефекации боли.

Мокнущий геморрой. Основные проявления патологии – зуд и выделения слизи из заднего прохода.

Отдельно выделяют геморрой беременных, так как он часто встречается во время беременности и родов. Беременность зачастую является провоцирующим фактором, однако у большинства после родов он бесследно проходит.

Клиническое течение происходит в форме хронического или острого процессов. Геморрой представляет собой хронический процесс с возможными периодическими обострениями. Последние вызваны тромбозом геморроидальных узлов, вслед за которым развивается воспаление.

Острый геморрой может протекать в таких видах: развитие тромбоза геморроидальных узлов без возникновения воспалительного процесса; возникновение осложнения тромбоза в виде воспаления геморроидальных узлов; распространение воспаления на подкожную клетчатку перианальной области.

Клиническая картина

Геморрой у женщин и у мужчин имеет постепенное развитие и хроническое течение, обостряющееся острыми приступами. Выделяют три группы геморроя: внутренний, наружный и комбинированный.

Симптомами геморроя являются жжение и зуд в области заднего прохода, болезненные ощущения при ходьбе и в положении сидя. Если болезнь прогрессирует, то она осложняется появлением крови.

Различают несколько основных признаков геморроя.

Наиболее характерным является кровотечение или мазание кровью из заднего прохода, особенно после опорожнения кишечника. Это происходит более чем у половины больных. В отличие от крови при желудочно-кишечном кровотечении, где она приобретает темный, почти черный цвет, геморроидальная кровь ярко-алая.

Следующим характерным признаком является выпадение геморроидальных узлов из анального отверстия. Так как симптомы заболеваний толстой кишки достаточно однообразны, кровотечение может свидетельствовать не только о геморрое, но и злокачественных новообразованиях, полипах, неспецифическом язвенном колите и прочем. Выпадение же геморроидальных узлов можно спутать с выпадением прямой кишки, выпадением ворсинчатой опухоли. Поэтому для правильной постановки диагноза необходимо в обязательном порядке проводить не только осмотр перианальной области, но и пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию.