Под влиянием неблагоприятных погодных и космических условий изменяются агрегационные свойства крови, происходит торможение фибринолиза. Чтобы ослабить эти процессы, которые могут привести к тромбообразованию, необходимо назначать соответствующие медикаментозные средства. Здесь трудно дать общий рецепт, так как необходимо учитывать индивидуальные особенности больного, течение заболевания и целый ряд других факторов.

Каждый, кто страдает хроническими заболеваниями, имеет представление о тех лекарствах, которые ему назначает врач и которые ему помогают. Все назначения врач должен корректировать исходя из возможного обострения или осложнения течения заболевания накануне дней с неблагоприятной погодой или с магнитными бурями, меняя дозировку лекарств. В указанные же дни необходимы изменения в режиме работы, питания, отдыха, физических нагрузок, ограничения различных манипуляций и процедур. Врач при этом может назначить и дополнительные медикаментозные средства. С наступлением неблагоприятных дней организм, под воздействием неблагоприятных факторов, уже находится в состоянии стресса. Поэтому не следует усиливать этот стресс назначением (до наступления и во время неблагоприятных дней) дополнительных сильных медикаментозных средств, например антибиотиков, поскольку это ненужная нагрузка. Правда, имейте в виду, для организма нагрузкой может явиться и отмена определенного курса лечения. Пусть лучше такая отмена придется на спокойные дни.

Все это полностью относится и к хирургическому вмешательству по разным поводам. Плановые операции очень желательно проводить в благоприятные дни. Людям, страдающим от определенных заболеваний, и лечащим врачам следует знать индивидуальный цикл благоприятных и неблагоприятных дней больного. Например, перед прохождением теплого фронта больные, страдающие бронхиальной астмой и гипертонической болезнью, чувствуют себя лучше. Больные же с артериальной гипотонией и астеническими состояниями чувствуют улучшение перед прохождением холодного фронта. К сожалению, сразу же после весьма коротких благоприятных периодов следуют неблагоприятные. Неизбежность этого заключена в развитии самого процесса изменения погоды, и лечащий врач и сам больной должны быть готовы своевременно защититься.

Профилактическую работу по защите здоровья населения от неблагоприятных погодных и космических факторов специалисты делят на срочную, текущую и сезонную. Текущая часть – курсовая – проводится циклами (курсами). За день-два до наступления изменения погоды надо провести срочную профилактику с продолжением в неблагоприятные дни и последующие 2–3 дня. В идеале такими мероприятиями должны быть охвачены метеочувствительные люди из всех групп риска.

Исходя из состояния больных и развития заболевания курсовую профилактику необходимо планировать. Она может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Один курс лечения может продолжаться 2–4 недели. Курсовой профилактикой должны быть охвачены все метеолабильные лица, особенно с повышенным риском протекания заболевания.

Течение и особенности практически всех заболеваний зависят от сезона. Поэтому надо не только знать, но и прилагать все усилия для уменьшения сезонных обострений. Именно с этой целью проводится сезонная профилактика. Продолжительность такой профилактики 1–2 месяца. Ее содержание и сроки выбирают лечащие врачи, исходя из особенностей протекания заболевания, состояния больного и с учетом того, какой период года для данного заболевания наиболее опасен.

На основании обобщения опыта врачей можно заключить, что целесообразно осуществлять воздействие на организм на уровне клеточных мембран. Необходимо воздействовать на улучшение микроциркуляции и свертываемости крови путем приема комплексного препарата следующего состава: аскорбиновая кислота – 0,1 г, рутин – 0,04 г, калия хлорид – 0,5 г, ацетилсалициловая кислота – 0,25 г (2 раза в день). Этот препарат необходимо сочетать с растительными адаптогенами (элеутерококк, экстракт левзеи) и принимать в неблагоприятные дни, а также в продолжение 3 недель ежеквартально. Конечно, возможны вариации как в составе, так и в продолжительности приема.

Больным, страдающим гипертонической болезнью и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу, врачи назначают пропись № 1: резерпин – 0,0001 г, папаверин – 0,02 г, дибазол – 0,04 г, бромкамфора – 0,2 г. Больным, страдающим ишемической болезнью сердца и нейроциркуляторной дистонией по кардиальному типу, пропись № 2: платифиллин – 0,003 г, папаверин – 0,03 г, дибазол – 0,03 г, бромкамфора – 0,2 г. Препарат предписывается принимать 2–3 раза в день через 2 часа после еды. Эффект от такой профилактической работы значительный. Об этом говорят цифры. Так, при ишемической болезни сердца частота ухудшений по причине неблагоприятной погоды уменьшилась на 57 %, а при гипертонической болезни – на 42 %.

Другие врачи рекомендуют проводить сезонную профилактику гипертонических кризов курсами продолжительностью в 1,5–2 месяца. Это лечение должно начинаться либо накануне неблагоприятных сезонов (весна и осень), либо совпадать с ними. Существует схема назначения медикаментозных средств, которые используются при индивидуальном лечении гипертонической болезни. При необходимости дозировку препаратов в начале курса можно изменить, включить в медикаментозный комплекс средства с более выраженным гипотензивным действием. В сочетании с медикаментозной профилактикой рекомендуются также курсы физиотерапии. Их следует проводить 2 раза в год с перерывом на 4–5 месяцев.

Медики также рекомендуют метеочувствительным людям, страдающим ишемической болезнью сердца, за день-два до прохождения погодного фронта, в дни прохождения и последующие 2–4 дня принимать оксилидин, супрастин и диазолин, изоптин (обзидан или тразикер). Такая профилактика на практике оказалась очень эффективной. Так, на 50 наблюдавшихся медиками больных 32 человека совсем не чувствовали наступления неблагоприятной погоды. Остальные 18 человек чувствовали значительное облегчение, хотя реакция на плохую погоду частично осталась. Секрет успеха при такой профилактике обусловлен уменьшением напряжения центральной нервной системы. При этом увеличивается функциональная способность сердечно-сосудистой системы. При такой схеме профилактики отпадает необходимость в применении других средств. Осложнений заболеваемости не наблюдалось.

Представляют интерес результаты профилактической работы киевских медиков. Они наблюдали 30 человек, 20 из которых страдали хронической формой ишемической болезни, а 10 человек – вегетососудистой дистонией. Все больные жаловались на серьезное ухудшение самочувствия от резких изменений погоды. У них учащались стенокардические боли, имели место нарушения сердечного ритма, повышенное артериальное давление и одышка. У больных с вегетососудистой дистонией появлялись раздражительность, ухудшение настроения, нарушение сна, вялость. Такие же симптомы наблюдались и у больных с ишемической болезнью сердца. Тому предшествовали признаки нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. Правда, это наблюдалось не у всех: с 15 больными проводилась медикаментозная профилактика, направленная на стабилизацию работы организма, улучшение метаболических процессов, эмоционального состояния и ослабление влияния симпатоадреналиновой системы организма на разных уровнях.

Дальше ученые сопоставили поведение и состояние тех больных с ишемической болезнью, которые прошли указанный курс лечения, с теми, кто такого лечения не получил. Оказалось, у пролеченных больных улучшились настроение и сон, повысилась активность, снизилась раздражительность, и они перестали реагировать на изменение погоды. Больные, не получившие такого лечения, реагировали на неблагоприятную погоду со всеми вытекающими последствиями.

Из приведенных выше рекомендаций видно, что для укрепления адаптационных возможностей организма можно применять разные варианты сочетания и дозировки медикаментозных средств. При этом врач исходит из принятой схемы лечения основного заболевания, его течения и индивидуальных особенностей. В случаях, когда гипертензивный синдром не выражен, для курсовой профилактики целесообразно назначать транквилизаторы, адаптогены растительного происхождения, поливитамины, антикоагуляторы, ангиопротекторы, адреноблокаторы, коронаролитики и калий. Во всех случаях дозировки приема препаратов должны быть индивидуальными и базироваться на основе обычно назначаемых. Больным, страдающим ишемической болезнью сердца с гипертензивным синдромом, следует назначать те же препараты одновременно с легкодействующими депрессантами.

В случае экстренной профилактики используют унитиол, антигистаминные препараты, непрямые антикоагуляторы, транквилизаторы (диазепам, рекадорм), аскорбиновую кислоту (150–200 мг), витамины группы В (инъекции), валокордин, баралгин, адреноблокаторы. Если больной страдает гипертонической болезнью, ему назначают депрессанты и аминалон.

Киевские ученые-медики разработали систему трехнедельного курса профилактики реакции на изменение погоды для больных, страдающих ишемической болезнью сердца. Система апробирована, проверена на большом количестве больных. Она может применяться в амбулаторных условиях и включает в себя общегигиенические мероприятия: утренняя гигиеническая гимнастика, влажные обтирания, начиная с температуры 30 °C с постепенным снижением температуры воды до 15–16 °C, пешеходные прогулки 2–3 раза в день из расчета не менее полутора часов ходьбы в чередующемся темпе, обязательные прогулки перед сном 25–30 минут, теплые (37–38 °C) солено-хвойные ванны продолжительностью 15–20 минут. В качестве медикаментозного лечения – прием поливитаминных препаратов (декамевит, аэровит, квадевит), а также растительных адаптогенов (жидкий экстракт элеутерококка и другие) по 20–30 капель 3 раза в день до еды. В зависимости от особенностей гемодинамики врачами назначаются дополнительные препараты. При склонности к тахикардии и сердцебиениям – валокордин или корвалол 2–3 раза в день до еды. При брадикардии и ваготонии – беллатаминал по 2 таблетки на ночь, а также капли Зеленина 2–3 раза в день. Естественно, общегигиенические мероприятия следует проводить постоянно. Описанный курс продолжается в амбулаторных условиях 3 недели.

В.Ф. Овчарова получила данные, подтверждающие, что профилактику спастических реакций больным, страдающим гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, почечной и желчекаменной болезнью, целесообразно проводить за сутки-двое до прохождения холодного воздушного фронта и установления области высокого атмосферного давления. Больным же, для которых характерно низкое артериальное давление, то есть с вегетодистоническим синдромом, артериальной гипотонией, ишемической болезнью, профилактику гипоксических состояний следует проводить накануне прохождения теплого фронта и установления области низкого атмосферного давления.

Больным с хроническими неспецифическими заболеваниями легких с проявлением бронхоспастического синдрома в дни смены погоды целесообразно применять отвлекающую терапию: горчичники на грудную клетку или воротниковую зону, горячие ножные ванны и другое. Им показан прием бронхолитиков. Если хроническое неспецифическое заболевание легких приобретает деструктивные формы, настоятельно рекомендовано применять дополнительные медикаментозные средства, которые позволили бы снизить проницаемость сосудистой стенки.

При проявлении гипертензивных реакций необходимо прибегать к гипотензивным и мочегонным средствам. Естественно, при резкой смене погоды и накануне целесообразно назначать успокаивающие средства.

Действие погодных и космических факторов (в том числе и магнитных бурь) во многом зависит от региональных, местных условий, которыми определяются атмосферная циркуляция, влажность воздуха, ветреность и многое другое. Это в той же степени относится и к действию магнитных бурь, поскольку надо учитывать наличие магнитных аномалий, близость данного места к зонам полярных сияний и др., что сказывается и на сезонном ходе протекания заболеваний. В европейской части России частота обострений хронических неспецифических заболеваний легких увеличивается в весенние и осенние месяцы. Исходя из этого плановую профилактику следует проводить в марте и октябре соответственно. Плановая профилактика должна включать в себя общегигиенические мероприятия, направленные на повышение адаптационных возможностей организма. Наряду с ними для улучшения эвакуации содержимого бронхов и санации дыхательных путей целесообразно назначать общестимулирующие адаптогены, комплексы витаминных препаратов, гипосенсибилизирующую терапию, антибактериальные и другие средства.

Основной принцип профилактики состоит в том, чтобы сочетать средства терапии основного заболевания, которым страдает данный больной, с дополнительными средствами, которые позволяют нормализовать тонус вегетативной нервной системы и стабилизировать сон. Чтобы расширить адаптационные возможности организма в дни действия неблагоприятной погоды, надо сделать все возможное для максимальной разгрузки организма в это время. Необходимо ограничить или даже отменить манипуляции диагностического и лечебного характера, связанные с повышенной физической или эмоциональной нагрузкой на организм. То же самое относится и к плановым хирургическим вмешательствам – в дни магнитных бурь и неблагоприятных погодных условий в интересах больного их лучше избегать, чтобы не подвергать его дополнительным нагрузкам и значительному риску неблагоприятного исхода.

Питание, естественно, играет очень важную роль в системе профилактических мероприятий. Оно должно обеспечивать рациональную витаминизацию пищи. Надо обращать внимание на оптимальное содержание в пище аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, оптимального количества микроэлементов с учетом их сбалансированности.

При неблагоприятной погоде негативное воздействие на организм оказывает кислородная недостаточность. Чтобы ее как-то нейтрализовать, следует назначать кислородную аэротерапию и другие аналогичные средства.

Велика роль ультрафиолетового облучения. Дело в том, что под действием ультрафиолетового облучения в организме восстанавливается активность Н-групп у больных после инфаркта миокарда. Под влиянием ультрафиолетового облучения возрастает устойчивость организма к резким перепадам температуры и другим условиям неблагоприятной погоды.

Под действием ультрафиолетового облучения снижается периферическое сопротивление, реже случаются приступы стенокардии, стимулируется противосвертывающая система крови. При назначении ультрафиолетового облучения следует выяснить, не существуют ли противопоказания к этому. Весь курс рассчитан на 3–4 недели. Доза облучения постепенно увеличивается от ¹/₁₀—¹/₈ в первый день до ¹/₂– 1 эритемной дозы к концу курса, то есть к концу четвертой недели. Если проводится первичная профилактика, доза облучения может быть увеличена вдвое.

Особенно нуждаются в ультрафиолетовом облучении больные, лишенные возможности находиться в естественном солнечном свете (в закрытых помещениях дома или в лечебницах). Надо помнить, что ультрафиолетовые лучи не проходят через стекло, поэтому наличие солнечного света в помещении не дает ультрафиолетового излучения. В некоторых книгах написано, что надо подвергать облучению ультрафиолетом «больных, находящихся в палатах, ориентированных на север». Из сказанного выше ясно, что ультрафиолет в палаты не попадает вообще, как бы они ни были ориентированы относительно сторон света. Поэтому просим врачей позаботиться обо всех больных, им всем одинаково нужен ультрафиолет, особенно в трудные для здоровья сезоны – весной и осенью.

Любопытно, но длительное время медики пытались объяснить обострение течения различных заболеваний в весенние месяцы тем, что за время зимы организм ослаблен в результате нехватки витаминов, ультрафиолета, из-за более неподвижного образа жизни (зимняя гиподинамия) и многого другого. И всегда оставалось загадкой, как подобное ухудшение здоровья наблюдается осенью, когда организм буквально навитаминизирован и получил достаточно ультрафиолета, динамики и т. д. Лишь специалист поймет, что причина весеннего и осеннего ухудшения здоровья кроется в другом. Конечно, приведенные выше причины играют определенную роль, но вряд ли главную, иначе осенью со здоровьем все было бы хорошо, лучше, чем летом. Настоящая причина – в расположении Земли относительно потоков заряженных частиц, которые достигают земной магнитосферы и атмосферы и вызывают там сложный комплекс процессов, оказывающих сильное влияние на биосферу Земли и здоровье человека. Именно весной и осенью Земля в этом смысле наиболее уязвима, поскольку солнечные корпускулярные потоки легче вторгаются в магнитосферу и атмосферу. Других причин (как видимых, так и невидимых) весеннего и осеннего ухудшения здоровья и больных и здоровых людей нет. Это одно из весьма убедительных доказательств влияния космоса и солнечно-земных условий на здоровье людей.

Надо иметь в виду, что ультрафиолетовое облучение усиливает потребность организма в аскорбиновой кислоте. Поэтому при дополнительном ультрафиолетовом облучении и больным и здоровым следует назначать аскорбиновую кислоту. Целесообразно принимать ее в сочетании с рутином или другими витаминами. Дозы приема аскорбиновой кислоты в зимне-весенний период 100–150 мг и в весенне-летнее время 150–200 мг.