Глава 2
Медицинские исследования аллергии

Несмотря на то что с самой аллергией (вернее, с ее симптомами) люди знакомы еще со времен зарождения человечества, непосредственно вопросом изучения природы аллергических реакций наука занялась лишь в XIX веке.

Первопроходцами в этой теме стали англичане. На фоне лихорадки, разразившейся в Лондоне 16 марта 1819 года, врач Джон Босток выступил в Королевском обществе медиков и хирургов с докладом «Случаи периодического повреждения глаз и грудной клетки».

Помимо общего клинического описания таких симптомов заболевания, как слезотечение, покраснение, зуд и отечность глаз, насморк, чихание и затрудненное дыхание, Босток впервые выделил наиболее вероятную причину подобного состояния (от которого, между прочим, мучился и он сам), а именно испарения от свежего сена. После этого, кстати, лихорадка и получила название «сенная».

Экспериментальное подтверждение и развитие эта гипотеза получила позднее – в 1873 году, когда Чарльз Блэкли (тоже врач и тоже англичанин) доказал, что причиной сенной лихорадки является пыльца растений (заметьте, уже не просто испарения от сена, а именно пыльца, которая фактически оседала на сене после покоса). С этого момента сенная лихорадка получила новое имя – поллиноз (от англ, pollen — «пыльца»).

Немногим позднее исследование поллиноза было проведено и в России.

В 1889 году на заседании Общества русских врачей в Санкт-Петербурге доктор Л. Силич в своем сообщении о «летнем насморке» также убедительно доказал, что причиной сенной лихорадки (или же поллиноза) служит пыльца цветущих растений, в особенности злаковых.

Таким образом, в XIX веке у медицинского сообщества уже более или менее сформировалось представление об определенной болезненной реакции некоторых людей на пыльцу растений. Однако до общего понимания сущности (да и до введения самого термина) аллергии было еще далеко.

В 1906 году австрийский педиатр Клеменс Петер фон Пирке (да-да, тот самый, именем которого названа проба на туберкулез) ввел в медицинский обиход понятие «аллергия». Произошло это следующим образом. В силу своей профессиональной деятельности Пирке работал с различными вакцинами. Он заметил, что в процессе его практики у части детей, которым он сделал вакцинацию, периодически возникали разного рода осложнения, причиной которых, очевидно, являлись сами вакцины. При этом часть осложнений проявлялась в виде реакций разной степени тяжести – вплоть до летального исхода. Эти реакции Пирке назвал аллергией: от греческих слов alios — «другой» и ergon — «способность к действию», «реакция». Таким образом, причиной возникновения аллергии, по Пирке, является вакцинация.

Давайте поставим себя на место врачей того времени. Вокруг царят эпидемии, в результате которых умирает от 30 до 50 % заболевшего населения.

Наиболее эффективная мера борьбы с эпидемией – вакцинация, поскольку она и предотвращает развитие самой эпидемии, и снижает смертность от ее (эпидемии) последствий, например до 2–3 смертей на 100 инфицированных. Конечно же – вакцинация! Две вакцинации и больше! Таким образом, получает свое распространение и бурное развитие иммунология. Но тут же возникает и серьезная проблема, а именно побочные эффекты вакцинации – то, что Пирке и назвал аллергией. Наиболее опасный из этих побочных эффектов – анафилаксия со смертельным исходом (предположим, у 1 человека из 100 привитых на тот период времени)^[2]. А теперь представьте, в каком состоянии оказались врачи: с одной стороны, они спасали большое количество людей от эпидемии, а с другой – в результате проведенной ими вакцинации лично убивали 1 человека из 100. В такой ситуации у врачей неизбежно возникал внутренний конфликт. Для решения этого конфликта, для снижения смертности и других побочных аллергических эффектов от вакцинации и создается иммунная аллергология.

Кстати, именно поэтому у иммунологов-аллергологов до сих пор не встает вопрос поиска причин возникновения аллергии – ни в одном учебнике вы не найдете главы, посвященной этому вопросу. Ведь изначальная причина известна: вакцинация и иные медицинские манипуляции, но писать об этом не принято, чтобы не дразнить «антипрививочников». С задачей же устранения и снижения симптомов аллергических реакций современная аллергология справляется на отлично.

Следующим важным этапом в развитии аллергологии стали исследования, проведенные в 1906–1909 годах А. М. Безредкой.

Для того чтобы понять, почему в одном случае вакцина эффективна и безопасна, а в другом – представляет смертельную угрозу, А. М. Безредка провел большое количество экспериментов на животных, вводя им различные вакцины. Целью одного из экспериментов было найти условия проведения вакцинации, при которых анафилаксия возникает со 100-процентной вероятностью.

Результаты этого гениального, на наш взгляд, исследования оказались следующими.

1. У любого млекопитающего можно запустить аллергическую реакцию и вызвать анафилактический шок.

2. Для того чтобы это произошло, необходимо подобрать четыре основных компонента:

• определенная вакцина;

• определенная дозировка этой вакцины;

• введение вакцины в определенное место;

• технические условия вакцинации (диаметр и качество иглы, инъекция или микстура, окружающая обстановка и т. д.).

Данный процесс в дальнейшем получил название «сенсибилизация».

Проанализируем результаты этого исследования. Во-первых, каждый человек имеет генетическую предрасположенность к аллергии, так как является млекопитающим. Для возникновения реакции просто необходимо создать определенные условия. В связи с этим все рассуждения о генетической предрасположенности или же ее отсутствии у того или иного конкретного человека не более чем софистика шарлатанов, преследующих свои корыстные цели. Напоминаем, работы А. М. Безредки относятся к фундаментальным трудам в области аллергологии, и незнание их или же непонимание их значения говорит об отсутствии у человека компетентности в данной сфере.

Во-вторых, для того чтобы вакцинация проходила эффективно и безопасно, необходимо:

• совершенствовать саму вакцину для минимизации коэффициента аллергизации;

• подбирать оптимальную дозировку конкретной вакцины;

• подбирать место введения данной вакцины;

• создавать безопасные технические условия вакцинации.

Тщательное решение врачами этих вопросов привело к тому, что эффективность и безопасность современной вакцинации находятся на высочайшем уровне.

Далее А. М. Безредка продолжил свои исследования в несколько ином направлении. Воспроизводя вышеописанный эксперимент по вакцинации с достижением анафилаксии, ученый добавил в него один новый элемент – наркоз и получил совершенно неожиданный результат: подопытные животные не проявляли признаков гиперчувствительности и тем более анафилаксии.

Из этого был сделан вывод, что не сама вакцинация, а именно состояние, в котором находится нервная система в процессе вакцинации, и является определяющим фактором формирования аллергии в целом и анафилактического шока в частности.

Следующим этапом развития аллергологии стало создание в 1911 году общепринятого медицинского метода лечения аллергии – АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия).

Необходимо отметить, что сегодня данный метод имеет большое количество названий, но его суть остается прежней: введение вакцины малыми дозами аллергена с постепенным их увеличением и доведением до границы дозировки, принятой за стандартную.

Такая процедура получила широкое распространение во всем мире и оказалась эффективной для лечения поллинозов. В XXI веке этот метод усовершенствован, и сегодня вместо инъекций человеку дают микстуру в виде капель, что считается более щадящим и безопасным (а заодно является более дорогим).

Важным достижением аллергологии XX века является открытие советским физиологом-иммунологом А. Д. Адо существования экзо- (внешних) и эндо- (внутренних) аллергенов.