СТРОЕНИЕ СУСТАВОВ

Основные функции скелета – защитная и опорная, осуществляются благодаря различным соединениям костей, делающим скелет единым целым. Эти соединения удерживают кости друг возле друга и обеспечивают им большую или меньшую подвижность.

Сустав – одна из трех разновидностей соединения костей, главные особенности которого – наличие между объединенными костями просвета (полости) и синовиальной мембраны (оболочки, выстилающей сустав изнутри). Эти особенности обусловливают подвижность, разнообразие движений в суставе.

В каждый сустав входят суставные поверхности костей, покрытые хрящом, в некоторых суставах есть дополнительные хрящевые образования (например, мениски в коленных суставах). Суставной хрящ сглаживает неровности на суставных поверхностях костей, делает их соответствующими друг другу, амортизирует ударные нагрузки таким образом, что нагрузка на саму кость значительно снижается. Суставные поверхности многих костей сильно отличаются друг от друга, например, в плечевом суставе – головка плечевой кости по форме напоминает треть шара, а суставная впадина на лопатке – плоская. Суставной хрящ на лопатке делает эти поверхности соответствующими друг другу.

Суставной хрящ в норме ровный и гладкий, он постоянно увлажняется синовиальной жидкостью – особой смазкой, вырабатываемой оболочкой, которая покрывает сустав изнутри. Гладкость хряща и смазка обеспечивают значительное снижение силы трения в суставе, а значит, и нормальную подвижность. За счет этой же смазки суставной хрящ получает питательные вещества, так как в нем самом отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому, если жидкости вырабатывается недостаточно (например, при воспалении) или, наоборот, слишком много, нарушается функция хряща, а в итоге и всего сустава.

Суставы покрыты суставной капсулой – соединительнотканной мембраной, которая плотно срастается с надкостницей костей, образующих сустав. Внутри при этом образуется суставная полость – щель между костями. В некоторых местах капсула сустава имеет большую толщину и плотность – это связки суставов, которые могут располагаться как вне полости сустава, так и внутри нее (например, крестообразные связки в коленных суставах). Связки укрепляют сустав, ограничивают движения в нем.

В некоторых суставах (например, в плечевом, коленном) внутренняя оболочка образует суставные сумки, или выпячивания. Эти сумки окружают сухожилия мышц, проходящих в области суставов, и таким образом уменьшают их трение друг о друга, о кости. По разным причинам эти сумки нередко воспаляются, что отрицательно сказывается на функционировании сустава.

Во всех тканях человеческого организма постоянно происходят сложные многочисленные процессы обмена веществ, разрушения и восстановления. Не составляет исключения и костная ткань, которая несет очень серьезную опорную и защитную функцию. Тем не менее эта ткань не является чем-то постоянным и неизменным. В ней, так же как и во всех остальных тканях организма, постоянно происходят обменные процессы, в результате которых и сохраняются все ее свойства.

Детство и подростковый возраст – самые важные периоды развития, формирования нормальной костной ткани человека. Однако и у взрослых могут происходить значительные изменения в состоянии костей. Часто они очень тесно связаны с питанием, общим состоянием здоровья, физическими нагрузками.

В костной и хрящевой тканях происходят следующие основные процессы:

• рост;

• формирование;

• обновление.

Рост и формирование завершаются в подростковый период, после чего длина и форма костей остаются практически неизменными, а процессы обновления происходят в течение всей жизни. Обновление заключается в удалении старых или поврежденных участков ткани и замещении их новыми. Таким образом при занятиях спортом и фитнесом происходит заживление микротравм. При этом важны не только процессы роста новой ткани, но и удаление старой, только баланс процессов разрушения и восстановления обеспечивает поддержание нормальной функции любой, в том числе и костной, ткани.

На процессы обновления костной ткани влияют следующие моменты:

• гормональный фон в целом и содержание конкретных гормонов – женских половых гормонов (эстроген), гормона паращитовидных желез (паратиреоидный гормон), гормона щитовидной железы (кальцитонин);

• питание – особенно употребление продуктов, богатых кальцием;

• физические нагрузки. Наибольший положительный эффект для костной и хрящевой ткани, а также для укрепления связок имеют силовые тренировки.

Наибольшего развития костная ткань достигает в период, когда заканчивается рост костей. У девушек это происходит в среднем в 17 лет, у юношей – к 18 годам. В возрасте 20–29 лет костная ткань находится на пике своего развития, но необходимо учитывать, что из-за влияния большого количества факторов на состояние костей у каждого конкретного человека эти показатели могут сильно отличаться от средних величин.

По мере старения организма процессы разрушения костной ткани начинают преобладать над процессами восстановления, таким образом, нарушается баланс, что приводит к снижению плотности костной ткани. Кроме того, значительное влияние на баланс между восстановлением и разрушением ткани оказывает двигательная активность (плотность костной ткани значительно снижается при длительном постельном режиме), гормональный фон (у женщин в период менопаузы нередко развивается остеопороз – снижение плотности костной ткани), недостаточное потребление продуктов, богатых кальцием и витамином D.

Хрящ покрывает все суставные поверхности костей. Во многом именно от состояния суставного хряща зависит нормальное функционирование сустава. По своему составу хрящевая ткань значительно отличается от костной ткани. В суставном хряще содержится очень много воды (в хряще головки бедренной кости молодого человека – 75 г на 100 г ткани) и особое вещество – гиалуроновая кислота. Она помогает основному веществу хряща связывать воду, что и обеспечивает упругие и эластические свойства хрящевой ткани.