Принципы

Какие же принципы лежат в основе аюрведы?

• Во-первых, это холистический подход к медицине – целостность человека как единой системы, – который включает в себя и образ мышления, и психику, и физическое тело.

• Также одним из главных принципов аюрведы считается целостность человека с окружающим миром. Человека не отделяют от того окружения, в котором он живет, климата, в котором он находится, от сообщества, с которым он общается. Поэтому в аюрведе считается важным обращать внимание на то, с кем идет общение человека, какие люди на него влияют, какие книги он читает, какие фильмы он смотрит, какую музыку он слушает, какие запахи вокруг него присутствуют, где он любит гулять, сколько времени он проводит дома или на улице. Все это влияет на наше состояние и в конечном итоге отражается на здоровье физического тела.

• Также одним из принципов аюрведы считается конституциональный подход, где каждый человек рассматривается как принадлежащий к определенному типу конституции, а каждый тип конституции характеризуется набором определенных физических и психических качеств. Соответственно, всех людей можно распределить по определенным типам конституции, а так уже проще понять, какие у него есть вероятностные проблемы и как лучше воздействовать на человека данного типа. По сути, то же самое планируется сейчас делать, изучая геном человека. Распределить людей на определенные генетически обусловленные конституциональные типы, и тогда мы можем предсказать развитие заболеваний, влияние эпигенетики, исходя из генетических предпосылок и наличия определенных мутаций.

• Способность организма к самовосстановлению при создании соответствующих условий. Я считаю, что это очень важный принцип, о котором сегодня, к сожалению, редко вспоминают. У нас часто такое отношение к человеку: нужно обязательно его направить, очистить, дать какие-то препараты для того, чтобы завести определенные системы, но мы забываем, что детокс в нашем организме происходит каждую секунду. Лимфатическая система, кровеносная система, работа печени (обе фазы детоксикации), работа кишечника по детоксу (как глобальная третья фаза детоксикации), работа почек по выводу остатков белкового метаболизма и различных водорастворимых веществ – все это и есть та самая глобальная система детоксикации, которая работает не переставая, я уже не говорю о биохимических процессах, которые происходят на уровне клеток. Поэтому в отдельных случаях бывает достаточно убрать патогенные факторы внешней окружающей среды, изменить питание, убрать токсичное окружение, в том числе негативное эмоциональное окружение человека, изменить режим его труда и отдыха, и наша собственная детокс-система замечательно справится со всеми проблемами. Поэтому хотя бы профилактически нужно обращать внимание на эту способность организма к самовосстановлению.

• Профилактический подход. В аюрведе огромное внимание уделяется предупреждению заболеваний. Зная конституциональную принадлежность человека, учитывая его слабые места, а также, зная определенные изменения, которые происходят в разное время года, мы можем подсказать ему заранее, как изменить питание, как правильно отдыхать, трудиться, какие препараты превентивно принимать для того, чтобы не допустить развития заболеваний, если они имеются в зачаточном состоянии или существует большой риск их развития. Этот профилактический подход очень важная часть! И я надеюсь, что наша современная медицина тоже придет к важности этого подхода и это сократит нагрузку на скорую помощь, на работу больниц, которым приходится иметь дело с острыми ситуациями и уже развившимися хроническими заболеваниями.

Доши

Аюрведа основана на принципе Тридоша. Всех людей делят на 3 основные группы – Вата, Питта и Капха, а также на возможные сочетания этих групп между собой. Эти группы называются доши, или конституции. Для каждой конституции есть определенные характеристики, которые ей подходят. В аюрведе считается, что вся Вселенная, весь мир вокруг нас состоит из 5 элементов – это эфир, воздух, огонь, вода и земля. И комбинация этих элементов попарно создает три конституции. Знание этих элементов и их качеств позволяет легко понять, что это за конституции и что для нее характерно.

Вата

Вата-доша состоит из эфира и воздуха. Воздух движется, а эфир – это пространство, пустое место. По сути, Вата-доша – это воздух, который разгоняется в пространстве. Для его движения нужно пространство. Это нам говорит о том, что для людей Вата-конституции самым характерным будет движение. Как движется ветер? Он быстрый, легкий, когда он движется, то все иссушает. Вот эти качества – сухость, легкость, движение – то, чем можно охарактеризовать человека конституции Вата. Для него характерно:

• быстрое мышление;

• быстрое переключение эмоций от эйфории до депрессии;

• быстрая смена планов;

• быстрое возникновение идей;

• высокая креативность;

• нестабильное пищеварение;

• изменчивое чувство голода.

Но ветер может быстро поменять направление, у него низкая инертность, соответственно, у этих людей очень чувствительная лабильная нервная система, у них часто меняется психоэмоциональное состояние, которое оказывает влияние на эндокринную систему, может быстро меняться вес: набрали – сбросили, очень быстро теряются микроэлементы и водорастворимые витамины.

Питта

Конституция Питта. Считается, что она состоит из огня и воды. Представьте, что мы готовим на огне суп. Что происходит? Мы закладываем ингредиенты по отдельности в сыром виде, а в процессе нагрева, в процессе приготовления происходит трансформация, идут биохимические процессы. И на выходе мы получаем совсем другие вещества. Мы имеем единое блюдо, составленное, казалось бы, из отдельных компонентов, но в котором все соединяется и характеристики компонентов меняются. Ключевое понимание Питты кроется в трансформации. Питта – это метаболизм, трансформация – взять что-то одно и выдать другое. Поэтому для людей с высокой Питтой характерны проявления так называемого «огня»:

• прекрасное пищеварение;

• хороший обмен веществ;

• хороший метаболизм;

• очень хорошо усваиваются аминокислоты и прекрасно идет построение собственных белков, поэтому у них всегда хорошая мышечная масса, они быстро ее набирают и могут построить красивое тело.

Питты могут взять идею, которую сгенерировал человек Вата-типа и претворить ее в жизнь, дать ей какое-то практическое применение, сделать из идеи прибыльное дело. Они хорошие бизнесмены.

Трансформация и метаболизм – это сильная сторона Питты, когда она находится в балансе. Но при каких-либо проблемах, при выходе из баланса Питта может «сжигать» себя изнутри. Это может быть излишнее образование желчи, повреждение слизистых, воспалительные процессы и т. д.

Капха

И третий конституциональный тип – Капха. Состоит из земли и воды. Что будет, если смешать землю с водой? Это глина, из которой мы можем лепить. Это структура тела. Капха отвечает за анаболические процессы (за построение).

Это хорошо или плохо?

Смотря в какой ситуации. Для ребенка, у которого идет рост всех тканей, это необходимое условие – иметь хорошую мощную Капху, чтобы анаболические процессы помогали росту и развитию. Для человека с инсулинорезистентностью эта же Капха сыграет плохую роль, потому что анаболические процессы будут запускать:

• избыточное формирование жировой ткани;

• рост полипов;

• рост папиллом;

• эндометриоз;

• формирование кист;

• фиброзно-кистозную мастопатию.

Каждая доша имеет свои определенные яркие качества, которые могут быть как полезны, так и вредны для человека. Аюрведа дает инструкции по правильному применению этих качеств и умению ими управлять.

Чаще всего у человека преобладают две доши. Может быть Вата – Питта (Вата более выраженная, а Питта менее высокая), или Питта-Вата (Питта более выраженная, но и Вата тоже достаточная), или Капха-Вата и т. д. попарно. Реже встречаются чистые однотипные люди, в которых ярко выражена только одна доша, еще реже встречаются ситуации, когда человек трехдошный, то есть все три доши выражены одинаково.

Цель

Цель аюрведы – это сохранение баланса дош. Тот баланс, который был дан человеку при зачатии, считается идеально подходящим для этого конкретного человека. В дальнейшем вся наша жизнь – это стремление вернуться к этому балансу, равновесию дош, несмотря на ситуации вокруг нас, несмотря на влияние внешнего окружения, собственных гормональных перестроек и метаболических процессов. Человек как канатоходец, который все время находится в поиске равновесия, но при этом он все время движется вперед. Цель именно в том, чтобы заранее предугадать, какой дисбаланс может возникнуть, и быть готовым к компенсации.

Практика аюрведы целостна и превентивна. Идеальное здоровье в аюрведической системе подразумевает не только физическое благополучие, но и эмоциональное, психическое и духовное совершенство.

Лечение направлено на поддержание баланса всех систем организма, чтобы предотвратить или, при необходимости, вылечить заболевание.

Иммунная система

Главное практическое направление применения аюрведы – укрепление иммунной системы.

Иммунитет – это способность организма противостоять различным инфекциям, болезнетворным микроорганизмам и инвазиям. Иммунитет делится на неспецифический и специфический, который, в свою очередь, подразделяется на естественный и искусственный, а также на активный и пассивный.

Наследственный иммунитет – это невосприимчивость организма к вирусам, инфекциям, инвазиям, выработанная многочисленными поколениями предков и переданная ребенку по наследству. Имеет общий характер и не всегда может справиться с новыми для конкретного человека формами. Однако сильный наследственный иммунитет – это в любом случае хорошо, так как человек в тяжелых случаях имеет больше шансов выжить.

Неспецифический иммунный ответ – это врожденный или естественный иммунный ответ, который действует как первая линия защиты от инфекции и распознает такие структуры, как микробы. Компонентами неспецифического иммунного ответа являются макрофаги, моноциты, тучные клетки, естественные киллеры (НК), дендритные клетки и гранулоциты: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Эти клетки атакуют микробы, фагоцитируя их (нейтрофилы и макрофаги), а также они занимаются лизисом инфицированных клеток. НК-клетки также защищают нас от изменений, от мутаций, которые происходят в раковых клетках при онкологии. Также эти клетки производят цитокины для усиления неспецифических и специфических иммунных ответов. Дендритные клетки вместе с моноцитами и макрофагами действуют как антигенпрезентирующие клетки. Они захватывают чужеродные антигены (включая вирусы или патогены), обрабатывают их и презентуют на своей поверхности антигенные пептиды для специфической иммунной системы, в основном хелперных Т-лимфоцитов. По сути, эта первая линия защиты сама может поглощать не устраивающие ее клетки – те клетки, которые внешне отличаются от нормальных, чужеродные, а также наши клетки, которые мутировали.

Специфический иммунитет – выработанный, приобретенный индивидуальный иммунитет, т. е. иммунитет, который приобретается конкретным индивидуумом к определенным возбудителям, или агентам. Специфический (адаптивный) иммунитет требует предварительной встречи с возбудителями (антигенами), т. е. ему для развития требуется время после первичной встречи с новым чужеродным агентом. Далее уже следует быстрый ответ. Система запоминает предшествующие контакты и является антиген-специфичной. Можно переболеть инфекцией и приобрести свой личный адаптивный иммунитет, можно привиться – вакцины также активируют именно приобретенный иммунитет.

Специфический иммунный ответ делится на два типа: клеточный и гуморальный. Клеточный иммунитет обеспечивается Т-лимфоцитами и направлен на уничтожение чужеродного агента путем фагоцитоза (захват клеткой-фагоцитом), а гуморальный воздействует с помощью антител, вырабатываемых В-лимфоцитами, в ответ на антигены.

Клеточно-опосредованный иммунный ответ включает не антитела, а активную популяцию иммунных клеток, а именно фагоциты, антигенспецифические Т-лимфоциты и различные цитокины, тогда как гуморальный иммунный ответ опосредуется макромолекулами, обнаруженными во внеклеточной жидкости, такими как антитела.

Популяция Т-лимфоцитов делится на цитотоксические Т-лимфоциты (Тс-клетки), которые убивают чужеродные или инфицированные клетки, и хелперные Т-лимфоциты (Th-клетки), которые помогают другим иммунным клеткам, производя цитокины. Th-клетки далее делятся на подтипы. Это очень важный момент, на котором мы заострим далее свое внимание. Есть подмножество Th1, продуцирующее гамма-интерферон (IF), фактор некроза опухоли-бета, интерлейкин-2 (IL-2), интерлейкин-6 (IL-6), гамма-интерферон, которые способствуют клеточным иммунным ответам, активируя макрофаги. Есть подмножество Th2, продуцирующее в основном интерлейкин-4 (IL-4), интерлейкин-13 (IL-13) и интерлейкин-5 (IL-5), чтобы помочь гуморальным иммунным ответам – они участвуют в противопаразитарном иммунитете и аллергических реакциях. И субпопуляция Th17, продуцирующая IL-17, который играет решающую роль в аутоиммунных и аллергенспецифических иммунных ответах.

Третье подразделение Т-лимфоцитов – это регуляторные Т-клетки (Treg), которые являются центром иммунорегуляции и способны подавлять как Th1-, так и Th2-опосредованные специфические иммунные ответы.

Дальше надо рассмотреть, чем отличается иммунная система мужчины от иммунной системы женщины.

В начале 1940-х годов были проведены исследования, которые подтвердили, что женщины обладают повышенной способностью вырабатывать антитела и эта повышенная иммунная реактивность у женщин помогает создавать эффективную сопротивляемость инфекциям. Следовательно, женщины менее восприимчивы к вирусным инфекциям и лучше вырабатывают антитела.

Но есть и обратная сторона – у женщины могут развиться иммуннопатогенные эффекты, и они имеют более высокую предрасположенность к аутоиммунным реакциям из-за гипериммунных ответов иммунной системы. Поэтому аутоиммунные заболевания чаще развиваются у женщин. В то же время память антител к вирусным инфекциям у женщин тоже дольше.

Эти различия в иммунном ответе приводят к вариабельности фенотипов заболеваний. Мы знаем, что к некоторым заболеваниям больше предрасположены женщины, а к некоторым мужчины, и это тоже гормональное влияние на иммунную систему. Красной системной волчанкой женщины болеют во много раз чаще, чем мужчины а, например, нерепродуктивные виды рака чаще встречаются у мужчин. Согласно международной статистике, среди больных красной волчанкой девять из десяти – женщины, причем у половины из них первые симптомы заболевания появились между 15 и 25 годами. При этом многие исследователи отмечают, что у мужчин волчанка протекает тяжелее, быстрее прогрессирует, у них чаще выявляются более серьезные поражения внутренних органов. Преимущественно ею болеют мужчины с гормональными нарушениями. Как показывают исследования, у больных системной красной волчанкой, как правило, выявляют сниженные сывороточные уровни андрогенов (тестостерона и дигидротестостерона), повышенные уровни пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а также нарушение метаболизма эстрогенов.

Андрогены обладают определенной иммуносупрессивной (подавляющей нежелательные иммунные реакции организма) активностью, то есть работают по тому же принципу, что и соответствующие лекарственные препараты, которые часто назначают при лечении системной красной волчанки.

Женщины вырабатывают более высокий ответ по Т-хелперам второго типа, так называемым Th2, и антитела они синтезируют в большем количестве. Поэтому женщины имеют лучшую защиту от инфекций и от мутированных клеток до начала менопаузы.

Это тоже важный момент. У женщин, если не учитывать детство, жизнь делится на два больших периода – до менопаузы и после. У пожилых женщин наблюдается более низкий уровень НК-клеток, которые как раз защищают нас от онкологии, и снижение регуляторных Т-лимфоцитов памяти (Treg), по сравнению с пожилыми мужчинами. И это частично объясняет иммунный ответ и выработку цитокинов с учетом пола.

То есть женщины после менопаузы более подвержены онкологическим процессам, чем мужчины в течение жизни. Но до наступления менопаузы мужчины несут больший риск по сравнению с женщинами.

Такое влияние на разницу в иммунных ответах оказывают половые гормоны: тестостерон, прогестерон и эстрогены, которые присутствуют у мужчин и женщин в разных концентрациях.

Предполагается, что преобладающая роль половых гормонов является основной причиной, связанной с пулом аутоиммунных заболеваний. Например, ремиссия ревматоидного артрита во время беременности дополнительно подтверждает роль эстрогенов в формировании иммунного ответа. Клинические наблюдения показывают, что при ревматоидном артрите наблюдается обострение Тh1-звена иммунитета, а во время здоровой беременности активируется Тh2-звено иммунитета. Поэтому все заболевания, связанные с Тh2-звеном, во время беременности будут ухудшаться, в то время как заболевания, связанные с Th1-звеном будут уходить в ремиссию. В частности, красная волчанка всегда обостряется у женщины во время беременности, потому что это дополнительная активация Тh2-звена иммунитета. Но если мы смотрим, например, на ревматоидный артрит, а это заболевание Тh1-звена иммунитета, то здесь мы видим во время беременности у женщин обычно ремиссию и повторный всплеск бывает только после родов.

В то же время исследования показывают, что у женщин с угрозой прерывания беременности в 1-м триместре наблюдается нетипичная активация Th1-лимфоцитов. У женщин с нарушением репродуктивной функции после перенесенной замершей беременности, при хронических бактериальных и/или вирусных инфекциях преобладают цитокины звена Тh1, которые затем играют роль в невынашивании беременности. При физиологическом течении беременности первенство занимают Тh2-цитокины.

В частности, во время беременности наблюдается повышенная чувствительность лимфоцитов к прогестерону, и это влияет на то, что появляются индуцированные этой активацией участки на лимфоцитах, которые чувствительны к прогестерону.