Цитаты из книг автора «Владимир Лесько»

8) период лактации; 9) невозможность контролируемой внутрисосудистой инъекции.

5. обездвиженность пациента, постельный режим, 6. облитерирующие заболевания артерий в 3 или 4 стадии, 7. беременность в первом триместре и после 36 недель. Относительными противопоказаниями являются: 1. отечные ноги, 2. поздние диабетические осложнения (например, полинейропатия), 3. облитерирующие заболевания артерий во 2 стадии, 4. плохое общее состояние, 5. острая бронхиальная астма, 6. выраженный аллергический диатез, 7. доказанная гиперкоагуляция, тромбофилии с глубокими венозными тромбозами ног.

Так, немецкие флебологи к абсолютным противопоказаниям относят: 1. известную аллергию на склеропрепарат, 2. тяжелые системные заболевания, 3. острый поверхностный или глубокий венозный тромбоз, 4. местная, в зоне склеротерапии, или тяжелые генерализованные инфекции,

Конгресс Европейских флебологов в Риме в 2001 г. определяет показания к склеротерапии следующим образом: телеангиэктазии: до 1 мм в диаметре, внутрикожные, ретикулярные вены: до 3 мм в диаметре, внутрикожные, варикозные вены: более 3 мм в диаметре, подкожные.

внутрикожный варикоз (телеангиэктазии, ретикулярный варикоз);

тромб, имеющий все признаки грануляционной ткани. Через 6 месяцев после инъекции просвет сосуда заполняется недостаточно зрелой плотной фиброзной тканью, к году наблюдения эта ткань уже достаточно зрелая.

Через 12 часов эндотелий исчезает на большинстве участков интимы, которые покрываются слоем фибрина, образуется тромб, состоящий из фибрина и эритроцитов. Через 36 часов видно начало организации тромба, которая достигает максимума к 14 дням, когда заметна неоваскуляризация, необходимая для полноценной организации тромба. К 3 неделям формируется организованный

Рис. 4.4.2. Страница 3 медицинской карты амбулаторного больного

Рис. 4.4.1: Страница 2 медицинской карты амбулаторного больного

Клиническая диагностика включает обязательное исследование пульса и измерение артериального давления. Для проведения склеротерапии у здоровых молодых и пациентов среднего возраста требуется минимум общих обследований: флюорография органов грудной клетки за последние 12 месяцев, общий анализ крови и коагулограмма (по показаниям).