Среди перечисленных нарушений речи заикание – обособленное состояние предела физиологической возможности речевых мышц (нарушения объёма мышечной массы, иннервации их волокон, неловкости и неподвижности артикуляционного аппарата и пр.), не связанное с вышеприведёнными заболеваниями из-за расстройств нервной системы, повреждения или заболеваний головного мозга, которые могут проявляться при речи с похожими признаками и накладываться на заикание, внешне усугубляя как бы его форму, если оно есть. Заикание – не болезнь сама по себе, но и нельзя считать, что столь безобидный недуг, который ограничивается только задачами речевого аппарата. Как вторично, при заикании из-за своих проблем расстраивается нервная система (у всех в разной степени в зависимости от отношения к недугу), которая влияет на производство гормонов, а те в свою очередь продуцируют различные виды метаболических превращений; их (гормонов) избыточность или недостаточность служит причиной различных заболеваний (потому и говорят, все болезни от нервов). И главная опасность, которую представляет заикание – как вторично социальная дезадаптация, развитие неврозов, фобий, чувства неполноценности, заниженной самооценки, что выбивает из нормальной жизни.

3.2. История проблемы

С древних времён и по настоящее время не прекращаются поиски причины заикания и способы борьбы с ним.

Аристотель (4 в. до н.э., философ) – указывает на неправильное соотнесение частей и несогласованность работы артикуляционного аппарата.

Гиппократ (4 в. до н.э., врачеватель) – обосновывает, как нарушение темпоритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием голосовых мышц.

Гален (2 в. н.э., медик) – отделяет болезни речи и голоса и производит первые – от страдания гортани и мышц, её движущих, а вторые – от поражения языка или частей его окружающих, как-то: зубов, губ, нёба, хоан (внутренние носовые отверстия) и уздечки самого языка.

Целий Аврелиан (5 в. н.э., врачеватель) – впервые дал краткую симптоматологию заикания, указание на очаги спазм и гимнастику речи к их устранению.

Авиценна (980-1037 гг., философ, врачеватель) – в «Каноне врачебных наук» описал проблемы голосообразования, взаимосвязь функций головного мозга и голосового аппарата с детальным анализом анатомии и физиологии голосоречевых органов, придавая регулирующую роль голосовым складкам во время фонации. Впервые даны указания относительно природного характера лиц, страдающих заиканием, и моментов, предрасполагающих к сбою речи, предложены способы для устранения недуга.

И.А. Сикорский (1842-1919 гг., врач-психиатр) – приводит все нарушения речи к группе психофизических расстройств («невроз Сикорского»).

И.П. Павлов (1849-1936 гг., учёный-физиолог) – в силу своего учения о высшей нервной деятельности человека и о механизме невроза, в частности, заикание классифицирует, как заболевание центральной нервной системы (ЦНС) в целом.

И сейчас учёные более склонны полагать, что механизм возникновения заикания связан с избыточным возбуждением речевого центра головного мозга (нарушение иннервации нерва), в то время, как все древние врачеватели уже` сводили заикание к проблемам нарушения физиологического состояния только речевого аппарата, чему и придерживается данная Методика.

3.3. Как эта проблема решается в настоящее время

Во всём мире признаётся, что проблема речи далека от своего решения и отмечается неудовлетворённость в части медицинской и психолого-педагогической помощи.

В связи с этим со второй половине XX века в мире возникают группы взаимопомощи заикающихся; вначале – в Германии и США, затем преобразовываются в национальные ассоциаций и с 1986 г. проводятся регулярно Международные Конгрессы заикающихся. С 1994 г. планомерно проходят Международные симпозиумы, посвященные только проблеме заикания. Периодически издается международный специальный журнал «Fluen y Disorders» («Нарушение плавности»). На 4 Конгрессе в 1995 г. в Швеции создается международная организация заикающихся (ISA), объединяющая национальные организации помощи заикающихся людей. Создан официальный Web-сайт ISA, который освещает методические материалы о возможных методах лечения. Существует Европейская Лига ассоциаций заикающихся (ELSA), куда входят практически все страны континента. Американская ассоциация плавной речи (IFA) объединяет специалистов различного профиля, работающих над проблемами заикания: сюда входят логопеды, врачи, психологи, генетики и др. С 1998 г. по инициативе специалистов по исследованию патологий речи из Канады (Canadian Association of Speech-Language Pathologists and Audiologists – CASLPA) 22 октября проводится Всемирный день распространения информации о заикании (ISAD – International Stuttering Awareness Day) для поддержки имеющих речевые проблемы.

По данным мировой статистики, речевые расстройства замечены у 5% населения (до 1,5% у взрослых), заикающихся в разной степени, и число заиканий растёт. Среди них:

95% у детей:

–В возрасте 2-7 лет наблюдаются нарушения речи, схожие с заиканием, что практически встречается у каждого ребенка, являясь возрастной несформированностью произношения, т.к. речь формируется поэтапно:

*      завершение процесса синапса (греч.sэnapsis – соединение, связь, контакт) в местах перехода возбуждения с нервного волокна на иннервируемую ими мышечную ткань при ветвление нервных окончаний, т.е. дифференцирование нервных клеток, происходит к трехлетнему возрасту, хотя рост миелиновой (от греч.myelos – мозг) оболочки и осевого цилиндра нервного волокна продолжается и после (последующее развитие головного мозга связано с увеличением количества ассоциативных волокон и образованием новых нервных связей, алгоритм которого по ходу программируется в центрах головного мозга);

*      голосовая мышца формируется вплоть до 7-летнего возраста (при её отсутствии у новорождённого);

*      нарушается речевое дыхание, когда ещё не достаточно оформилась связь дыхательной мускулатуры с голосовым аппаратом;

*      возможны скачки, срывы голоса при переходе звукообразования с фальцетного (неполное замыкание голосовой щели; вибрируют лишь края речевых связок) на грудное (полное замыкание; связки вибрируют всей массой);

*      не синтезируются из белка в достаточном количестве аминокислот: аргинин (необходим для протеина, незаменимого для развития мышц) и гистидин (способствующий росту и восстановлению тканей);

*      на фоне прививок АКДС (и их инфекционных болезней) возникает судорожный синдром голосовых мышц, проявляясь срывами речи.

–В возрасте 12–14 лет наблюдается всплеск заикающихся (при раннем половом созревании, особенно, у юношей):

*      при более ранней минерализации (окостенение: хрящи превращаются в кости) до окончательного завершения речевого аппарата теряется подвижность и пластичность речевых хрящей;

*      при завершение ФАМ (функциональная асимметрия мозга) проявляются явно препинание, сбои, срывы речи, раннее скрытые при потенциальной готовности к взаимозаменяемости любого полушария головного мозга к участию в речевой функции.

В 3 раза чаще у мужчин, чем у женщин:

Мужская организация организма уязвимее даже на этапе формирования плода (чаще недоношенные, а это уже` серьёзные нарушения, как недозавершение внутриутробного развития плода); в женском организме быстрее идёт развитие и восстановительные процессы (их бо`льшая жизнестойкость объясняется тем, что женщина получает две X-хромосомы, поэтому дефект одного гена может быть компенсирован другим, мужчина же получает лишь одну X-хромосому, а Y-хромосома содержит меньше генов, поэтому существует вероятность, что дефектный ген не найдет нормального двойника, способного воспрепятствовать дефекту; у них (женщин) больше иммунных антител, лучше обеспечивает сохранность ДНК от мутации и такой важный орган иммунной системы, как вилочковая железа, в 3 раза толще, чем у мужского пола).

Преждевременна организация гортанной функции; точнее у кого больше мужских гормонов (в частности, у мужчин тестостерона среднем более чем в 3 раза выше), что наиболее влияет на преждевременное завершение хрящевого сращения:

*      рост частей гортани протекает более активно (что заметно по выпиранию кадыка), не успевая полностью сформироваться (быстрая минерализация);

*      способы резонаторов у мужчин – 2: головной и грудной, у женщин – 3: головной, грудной и микст, за счёт чего – плавный переход к грудному звучанию (речевые связки вибрируют всей массой) от головного (вибрируют лишь края связок);

*      сильнее продольное сокращение (сгибательные мышцы, что зачастую вводит в стопор; спазм), чем, у женщин – поперечное выпрямление (разгибательные), что говорит о пластичности, так необходимой для расслабления мышц (восстановление в состояние покоя) и в части речи;

*      слабее развит щитовидный хрящ из-за раннего завершения его хрящевого сращения (быстрая минерализация) с подъязычной костью, что ограничивает смыкание голосовых связок и подвижность языка.

Мужской мозг организован более асимметрично (ФАМ – в соотношении 3:1 более формируется индивидуальный латеральный профиль полушарий головного мозга и соответственно менее гибок к фонации, что проявляется при факторах, инициирующие сбои речи), чем женский (менее ассиметричен: сглажен, в какой-то степени сохраняется взаимозаменяемость и в части речи – больше компенсаторных нервных волокон в коммуникационных связях функциональных центров головного мозга, и более пластичен, благодаря прогестерону, из-за большей жировой прослойки клеточных мембран нервных волокон для перехода возбуждения на другие волокна), как с более высоким уровнем потенциала речи (низкий порог преодоления при звукопроизношении), и лучше артикуляционные способности и желание к подражанию.

В разговоре чаще:

*      женщины используют готовые заготовки текста, как знакомого, отлажено-предсказуемого, что облегчает речь и сглаживает заикание;

*      мужчины говорят своими словами, как импровизация непредсказуемого текста, что затрудняет речь и обнажает заикание.

На 15% чаще у левшей (больше мальчики из-за сдерживающих ещё в утробе процессов доминирования левого полушария мозга за счёт повышенного тестостерона), у кого лучше представлено правое полушарие мозга: при этом, центры движений и речи – в разных полушариях (диссонанс полушарий мозга) и необходимо время для передачи сигнала от речевого к двигательному центру головного мозга, что и даёт заминку, сбой особенно при быстрой речи (характерно при природно-замедленной речи).

Чаще в северных областях, чем в южных, под действием холода:

левшей больше из-за «взвинчивания» внутриутробного обмена веществ;

пониженная возбудимость мышц (при охлаждении мышечного волокна на 100С в 3 раза снижается восприятие нервного раздражения),

блокируется речевой аппарат (особенно лицевой): речь становится дрожащей, создавая эффект заикания, даже у незаикающихся.

В 2 раза чаще в городе, чем в сельской местности, т.к. у жителей мегаполисов в силу обеспеченного комфорта малоподвижный образ жизни с развитием гиподинамии, требования к тишине сдерживают развитие голосовых связок и урбанизация с экологической загрязнённостью среды и навязанным ритмом нарушает связь природных жизненных ритмов организма (нарушение их динамического равновесия), что приводит к десинхронозу работы органов и систем организма (изменение связи физиологических биоритмов).

Почти не бывает у коренных африканцев, индейцев, кочевых цыган и др., кто далёк от цивилизации, в силу вольного уклада жизни, т.к. современный вид нарушает связь природных жизненных ритмов организма, что и приводит к нарушению их динамического равновесия.

Реже в семьях одной популяции, так как среди далёких генотипов возможны дисгармоничные сочетания факторов. Но и инцест (кровосмешение) – другая грань: гены должны обновляться.

Реже среди наций со свойственной особенностью языков в той или иной степени монотонности (как язык немецкий и английский) или певучести (как итальянский), нежели допустим, язык славянский.

Реже среди народностей, чем европейских, в силу особенности гортанного произношения, где звучание образуется в результате того, что голосовые складки работают в режиме «пересмыкания», т.е. в процессе колебания фаза их сомкнутого состояния превалирует над разомкнутой, и звуки произносятся без участия языка и губ.

Реже среди кастратов, в связи с чем уменьшение тестостерона приводит к гиперактивности женских гормонов, что может иметь своим результатом развитие объёма мышечной массы, хрящи не костенеют, как у мужчин при возмужании, но при этом сохранялась способность удлиняться. После кастрации голос мальчика не мутировал, т.е. не становился октавой ниже, как у других подростков, а оставался, можно сказать, полудетским-полуженским. Главными особенностями кастратов – форма и положение гортани. У мальчиков гортань после мутации опускается, и даже у девочек при созревании в какой-то степени происходит то же самое, что отражается на тембре голоса. У кастратов опущения гортани не происходит, то есть связки у них не удаляются от резонирующей полости, что и придает их голосам столь необычную чистоту и звонкость. По костной структуре такая гортань более похожа на женскую как по размеру, так и по отсутствию создаваемой адамовым яблоком кривизны. По мере роста подростка (в части лёгких и мышц) и при выполнении особых тренировок узкая голосовая щель, как у мальчика, и возможность задерживать в лёгких намного больше воздуха, чем женщина, позволяет кастрату очень экономно расходовать певческое дыхание и выпевать на одном дыхании фрагменты такой длины, которая недоступна взрослому половозрелому певцу с обыкновенным певческим аппаратом; голос получал особую гибкость, широкий диапазон (включая недостижимое для обычных мужчин сопрано). Кроме того, кастрат продолжал петь в той же позиции, в которой и начинал в раннем детстве; не приходилось переучиваться на новый голосовой аппарат, который получает всякий повзрослевший юноша, «с нуля». Обычно мальчиков кастрировали между 8-мью годами (в период физического созревания половые функции могли восстановиться) и 10-тью (после полового созревания детский звук голоса уже не сохранялся).

Чаще вегетарианцы (чистые) в период роста организма, чем мясоеды, за счёт нехватки белка, что обеспечивает рост мышечной ткани, и жира, что обеспечивал бы достаточность миелиновой оболочки нервных окончаний.

Чаще лица, от природы тихие, спокойные, чем активные, подвижные, из-за слабо развитого мышечного тонуса (не путать, когда заикающийся становится тихим, молчаливым, не активным, как вторичное проявление психологического страдания из-за привязанности к своему недуга).

Чаще не занимающиеся физкультурой, чем спортсмены, в силу слабости мышечного тонуса в целом (у 84% заикающихся – вегетативная дистония).

При негармоничной акселерации: неравномерное увеличение массы мышц за счёт калия и роста костей за счёт кальция (рост мышц не успевает за ростом костей) ведёт к усиленному натяжению сухожилий и голосовых связок. Сейчас естественная акселерация идёт на убыль; считается, эволюция человека завершилась, достигла возможностей в физическом развитии, особенно женщин.

Практически все заикающиеся время от времени говорят без проблем и большинство из них абсолютно свободно могут петь, кричать, шептать, а также читать, актёрствовать или говорить вместе со всеми:

–наедине с собой (в снах заикаются – неосознанно, как речь сформировавшегося алгоритма), в разговоре с другими с чувством уверенности, превосходства или «командирским голосом», с детьми, с собеседниками, заведомо доброжелательными, слабее или неавторитетными, с животными и пр., кто будто бы не обидит и где не требуется ответственность за правильность, достоверность, красоту речи и пр., т.е. вторично не накладывается страх, что может сбить ритм речи у любого;

–при пении, декламировании, скандированной, рифмованной, ритмической, медленной речи легче говорить или читать вслух с растянутостью, когда ротоглоточная полость, имеет конфигурацию, отличную от речевой, где резко меняются объём и форма её при смене каждого звука, а при пении ещё, как правило, используется брюшное дыхание вместо грудного;

–при шёпоте (без участия гортани) или низким тоном: такая речь возможна при широко открытой голосовой щели без колебаний голосовых связок; звуки производятся ротовыми частями;

–при крике и в возбуждённом состоянии вообще: адреналин может пиково на 80% увеличить реакцию нервных окончаний и работоспособность мышц.

У 20% (особенно среди нарушений в лёгкой или плавающей форме) уже` в период роста организма расстройства речи и заикание могут пройти сами или перейти в более лёгкую степень (самоосвобождение) при наступивших благоприятных условиях: достаточное поступление белка для наращивания мышц, нормализации их тонуса, восстановление синхронной работы внутренних органов и систем организма и пр.

30% среди кажущихся заикающихся имеют просто псевдозаикание (чаще временное), что проходит само при снятии следующих факторов:

–побочные (накладывающиеся или дающие эффект заикания), как неправильное дыхание вообще и речевое в частности, рассогласованность ритмов организма, логопедические нарушения, метаболические расстройства организма и пр.;

–предрасполагающие, инициирующие сбои речи на момент их действия, как дисгармоничная акселерация, перевозбуждение (возможность срыва: стресс, испуг, голод, холод и пр.), прививки АКДС и соответствующие им болезни, а так же ненадлежащие условия;

–заболевания нервной системы, головного мозга или анатомические дефекты артикуляционного аппарата.

После 40 лет у некоторых проблемы речи могут постепенно идти на убыль: речь приобретает видимость проявляющихся запинок или заикание переходит в более лёгкую степень, в силу приобретения навыков скрывать недуг, упрощать текст, говорить без эмоциональной окраски, замедленно, тихо и прочее, а также почувствовав свою значимость (важность речи уходит на второй план) и тем освободив себя от пагубной прикованности к недугу.

В старческом возрасте (после 70 лет) голос чаще становится слабый, дрожащий, речь прерывающаяся, невнятная с возрастными изменениями, в силу старения организма (за счёт усыхания костей и мышц – видно по понижению роста) проявляется общая мышечная слабость, мышцы гортани лишены силы, не способные к продолжительным сокращениям, теряется межмышечная координация между ороговевшими клетками, сбои в дыхании, потеря зубов, в силу заболеваний (с сопутствующей потерей интеллекта и пр. органического генеза).

Эффективность избавления от расстройств речи по сумме значительных и заметных улучшений не превышает 30% на начальной стадии завершения лечения (кажущаяся ремиссия, в т.ч. среди них и 20% при самоосвобождении) и значительно снижается во времени (до 70–90% случаев рецидива), т.к. существующие Методики направлены на визуальную шоковую коррекцию речи, устраняют последствия сбоев речи и что порой принимают за подобие заикания (псевдозаикание), а не устраняется физиологическая причина заикания (для примера: всё равно, что для визуального сокрытия хромоты одеть ортопедическую обувь и после снятия её – хромота вновь присутствует).